Chirurgia Jesień 2012: testy egzaminacyjne do egzaminu LEK
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Które z poniżej podanych zdań dotyczących ostrego rozdęcia okrężnicy (megacolon toxicum) są prawdziwe?
1) rozpoznanie ostrego rozdęcia okrężnicy ustala się na podstawie wyniku enteroklizy metodą tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego; 2) rozpoznanie ostrego rozdęcia okrężnicy ustala się na podstawie badania klinicznego i RTG przeglądowego jamy brzusznej; 3) konieczne jest żywienie parenteralne; 4) w leczeniu stosuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania; 5) zalecane jest doustne podawanie glikokortykosteroidów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
75-letni mężczyzna z chorobą uchyłkową esicy zgłasza: bóle w lewym dolnym kwadrancie, zaburzenia w rytmie wypróżnień bez obecności krwi w stolcu, gorączkę. W badaniu palpacyjnym stwierdzono guz, obronę mięśniową i objaw Blumberga w lewym dole biodrowym. W leczeniu tego pacjenta w pierwszej kolejności należy rozważyć:
1) leczenie operacyjne; 2) dietę elementarną; 3) zwiększone spożycie rozpuszczalnych form błonnika; 4) dietę ścisłą; 5) antybiotykoterapię przez 7-10 dni. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie u 70-letniego mężczyzny, u którego w miesiąc po aortografii wystąpiła ostra niewydolność nerek z sinym i bolesnym paluchem stopy prawej oraz livedo reticularis i typowymi zmianami siatkówki oka. |
|
|
Bóle brzucha, zatrzymanie wiatrów i stolca oraz nudności i wymioty to objawy:
1) porażennej niedrożności jelit; 2) mechanicznej niedrożności jelit; 3) kolki w przebiegu kamicy żółciowej; 4) hiperkaliemii; 5) hipernatremii. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawidłowe stwierdzenia dotyczące przepuklin:
1) najczęściej operuje się je metodą laparoskopową; 2) najlepsze wyniki przynoszą operacje z użyciem siatki z tworzywa; 3) zawsze grożą uwięźnięciem; 4) pachwinowe są u mężczyzn kilkakrotnie częstsze niż u kobiet; 5) operować należy tylko duże przepukliny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zapalenie uchyłków jelita grubego najczęściej objawia się:
1) bólami w lewym podbrzuszu; 2) domieszką krwi w stolcu; 3) bolesnym oporem nad lewym talerzem biodrowym; 4) zatrzymaniem wiatrów i wymiotami; 5) wąskimi stolcami. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Infekcja tkanek miękkich ograniczona do tkanki podskórnej, najczęściej ograniczona do jednego paliczka, a w przypadku zajęcia paliczka bliższego z tendencją do przechodzenia na dłoń. Początkowo w formie nacieku zapalnego, później zbiornika zawierającego treść ropną. Przedstawiona charakterystyka może odpowiadać: |
|
|
Dla jakich jednostek chorobowych charakterystyczny jest ból w podbrzuszu i lewym dole biodrowym?
1) uchyłkowatość esicy; 2) niedrożność mechaniczna jelita cienkiego; 3) zatrzymanie moczu; 4) zapalenie trzustki; 5) kolka nerkowa; 6) zawał śledziony. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Pacjent został przyjęty w ramach ostrego dyżuru do Oddziału Chirurgii z podejrzeniem zapalenia wyrostka robaczkowego. Badania dodatkowe (USG) pozwoliły na stwierdzenie nacieku okołowyrostkowego. U pacjenta wdrożono leczenie zachowawcze, a po ustąpieniu dolegliwości i spadku liczby leukocytów w krwi obwodowej został on w szóstej dobie wypisany do domu. Na drugi dzień pacjent zgłosił się ponownie na Izbę Przyjęć tego samego szpitala skarżąc na podwyższoną ciepłotę ciała, uczucie ogólnego rozbicia oraz ból o niewielkim nasileniu w prawym dole biodrowym. Wskaż właściwe wnioski i postępowanie: |
|
| Jakie postępowanie wydaje się być optymalne w przypadku stwierdzenia jednoczasowo 3 guzów jelita grubego lokalizowanych odpowiednio we wstępnicy, poprzecznicy i zstępnicy, przy założeniu, że są to gruczolakoraki, a stopień zaawansowania choroby nie przekracza dla żadnego z nich T3NXM0? |
|
| Kobieta lat 40 po przebytych dwóch porodach, o masie ciała 104 kg przy wzroście 172 cm – to pacjentka ze skłonnością do: |
|
| Chory 27 lat zgłosił się do lekarza pierwszego kontaktu z powodu pobolewania przy kaszlu, po większym wysiłku fizycznym w obrębie podbrzusza. Nie gorączkuje, mocz oddaje raczej bez kłopotów, zaparć nie zgłasza. Badaniem palpacyjnym brzuch miękki bez patologicznych oporów. Perystaltyka jelit prawidłowa. W obrębie pachwiny lewej przy kaszlu pojawia się uwypuklenie wielkości mandarynki. W/w dane nasuwają podejrzenie: |
|
| U 50-letniego mężczyzny z trwającymi od 2 dni dolegliwościami bólowymi w podbrzuszu po stronie lewej w badaniu przedmiotowym stwierdzono: ciepłotę ciała 37,8°C, tkliwość uciskową oraz obecność objawu Blumberga w podbrzuszu lewym. W badaniach laboratoryjnych leukocyty: 17 tys./mm3, CRP 45 U/L a w TK jamy brzusznej – pogrubienie ściany esicy i obecność nacieków zapalnych w okołookrężniczej tkance tłuszczowej. Wskaż najwłaściwszy sposób postępowania: |
|
|
Pacjent lat 45 zgłosił się na Szpitalny Oddział Ratunkowy z powodu silnych dolegliwości bólowych w okolicy odbytu i gorączki. Fizykalnie oprócz dużej bolesności przy badaniu per rectum stwierdza się bolesny, zaczerwieniony guz położony na prawym pośladku około 3 cm od odbytu. Najbardziej prawidłowym postępowaniem w
tym przypadku będzie: |
|
|
U chorego leczonego z powodu zaawansowanej marskości wątroby w przebiegu infekcji wirusem zapalenia wątroby typu C doszło do krwotoku z górnego odcinka przewodu pokarmowego. Chory został poddany skutecznemu postępowaniu
doraźnemu i uzyskano hemostazę. Które z niżej wymienionych działań terapeutycznych ma najmniejsze szanse okazać się przydatne w zapobieganiu nawrotom krwawienia? |
|
| Do szpitala przyjęto 40-letniego mężczyznę z objawami krwawienia z przewodu pokarmowego. W wywiadzie kilkukrotne epizody krwawień z górnego odcinka przewodu pokarmowego na przestrzeni ostatniego roku. W wywiadzie chory podaje częste, silne biegunki od kilku miesięcy. Jaka jest najczęstsza lokalizacja zmiany powodującej tego typu dolegliwości? |
|
|
Żółtaczka mechaniczna i poszerzenie dróg i pęcherzyka żółciowego to objawy:
1) raka trzonu trzustki; 2) raka brodawki Vatera; 3) raka głowy trzustki; 4) raka przewodu żółciowego wspólnego; 5) pierwotnego raka wątroby. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 75-letniej chorej w 5. dobie po hemikolektomii prawostronnej wystąpił silny, ciągły ból brzucha. Stwierdzono brzuch bolesny z objawami otrzewnowymi, brak perystaltyki, temp. 39°C, tętno 120/min. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest: |
|
|
U chorego lat 47 w drugiej dobie po tępym urazie brzucha wystąpiły wymioty, bóle prawej połowy brzucha, temperatura 39,0°C. W badaniach dodatkowych stwierdzono podwyższony poziom amylaz w osoczu, leukocytozę, w przeglądowym rtg brzucha banieczki powietrza wzdłuż przebiegu mięśnia biodrowo-lędźwiowego prawego.
Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące anginy brzusznej:
1) jest spowodowana zwężeniem lub niedrożnością naczyń trzewnych; 2) najczęstszą przyczyną jest miażdżycowe zwężenie lub niedrożność tętnicy krezkowej górnej; 3) najczęstszą przyczyną jest przerost włóknisto-mięśniowy ściany tętnic oraz choroba Burgera; 4) w obrazie klinicznym dominuje wychudzenie chorego, ból kolkowy w nadbrzuszu po posiłkach z towarzyszącymi biegunkami; 5) jest to choroba rzadko dająca objawy ze względu na liczne połączenia naczyń trzewnych z tętnicą biodrową wewnętrzną. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskazaniem do wykonania zabiegu sympatektomii piersiowej jest: |
|
|
Które z poniższych objawów odróżniają ostre zapalenie wyrostka robaczkowego od odmiedniczkowego zapalenia nerek?
1) początek choroby z dreszczami; 2) temperatura ciała powyżej 39 stopni C; 3) zaznaczone objawy otrzewnowe; 4) zwykły rytm oddawania moczu; 5) dodatni objaw Rowsinga. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W celu oceny rokowania ostrego zapalenia trzustki stosuje się:
1) skalę APACHE; 2) kryteria mediolańskie; 3) klasyfikację CEAP; 4) skalę Ransona; 5) klasyfikację GCS. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Profilaktyka zakrzepowego zapalenia żył kończyn dolnych u osoby podróżującej samolotem (lot < 6 godzin), nie obciążonej czynnikami ryzyka choroby zakrzepowo-zatorowej polega na: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wiotkiej klatki piersiowej: |
|
| Przy naciśnięciu w lewym dolnym kwadrancie brzucha pacjent odczuwa ból po przeciwległej stronie. Jest to objaw: |
|
| Uszkodzenie kości w miejscu osłabionym przez wcześniej istniejącą chorobę nosi nazwę złamania patologicznego. Do przyczyn takiego złamania nie zalicza się: |
|
| Chory zgłosił się na ostry dyżur chirurgiczny z powodu silnych dolegliwości bólowych okolicy odbytu utrzymujących się od 24 godzin, w badaniu fizykalnym stwierdzono chełboczący opór na lewo od odbytu, z zaczerwienioną, tkliwą palpacyjnie skórą pokrywającą zmianę. W wywiadzie nie stwierdzono żadnych chorób towarzyszących. Który z niżej wymienionych ropni zgodnie z klasyfikacją Cormana jest najbardziej prawdopodobny u tego chorego? |
|
|
Ściana jelita ulega martwicy w następstwie:
1) uwięźnięcia przepukliny; 2) nadciśnienia wrotnego; 3) zadzierzgnięcia jelita wokół zrostów otrzewnowych; 4) zatoru tętnicy krezkowej lub jej rozgałęzień; 5) uchyłków jelita cienkiego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego:
1) należy operować tylko laparoskopowo; 2) nie zdarza się po 50 r. życia; 3) badanie USG ma pomocniczą wartość diagnostyczną; 4) jest wynikiem zakażenia Clostridium difficile; 5) rozpoczyna się bólem w nadbrzuszu, który następnie przemieszcza się nad prawy talerz biodrowy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|