Choroby wewnętrzne Jesień 2013: testy egzaminacyjne do egzaminu LEK
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Pacjentka z ostrą zakrzepicą żył głębokich jest leczona heparyną drobnocząsteczkową, włączono warfarynę w celu kontynuowania antykoagulacji. Kiedy można odstawić heparynę? |
|
| U 68 letniej pacjentki przy wykonywaniu usg tętnic szyjnych wykryto w prawym płacie tarczycy guzek hipoechogeniczny o rozmiarze 15 mm. W badaniu palpacyjnym nie wyczuwa się zmiany. Jakie powinno być postępowanie? |
|
|
Wydłużenie czasu trwania zespołu QRS (>120 ms) oznaczające zaburzenia przewodnictwa śródkomorowego może wyrażać się pod postacią:
1) Bloku prawej odnogi pęczka Hisa 2) Bloku lewej odnogi pęczka Hisa 3) Aktywacji komór drogą dodatkową w węźle AV w zespole preekscytacji 4) Dodatkowych pobudzeń komorowych 5) Rozlane zaburzenia przewodzenia śródkomorowego 6) Zespołu chorego węzła zatokowego |
|
| 56- letnia kobieta z rozpoznaną cukrzycą, otyłością, nadciśnieniem tętniczym została przyjęta do szpitala z powodu nagłego bólu stenokardialnego. Troponina w normie, w EKG - przerost lewej komory. Posiew moczu wykazał bakteriurię E.coli >10^5. Jakie powinno być postępowanie z zakażeniem układu moczowego? |
|
| Metformina jest lekiem stosowanym w leczeniu: |
|
| 46-letni mężczyzna leczony z powodu choroby niedokrwiennej serca, po przebytym zawale, oraz z powodu RZS zgłasza ból mięśni. W badaniach laboratoryjnych wzrost stężenia CK. Jaki lek mógł wywołać u niego te dolegliwości? |
|
| Pacjent lat 35 zgłosił się do SOR z powodu bólów w okolicy lędźwiowej lewej, promieniujących do lewej pachwiny, z towarzyszącymi wymiotami i krwinkomoczem. Najprawdopodobniejszą diagnozą jest: |
|
| Pacjent lat 80 leczony NLPZ z powodu bólu okolicy lędźwiowej kręgosłupa ma podwyższoną kreatyninę, głęboką niedokrwistość normocytarną, hiperkalcemię i hiperproteinemię. Co w pierwszej kolejności weźmiesz pod uwagę? |
|
| Przerost mięśnia lewej komory serca u pacjenta w 5 stadium przewlekłej choroby nerek jest częstym powikłaniem i może być następstwem: |
|
|
Wskaż leki, które poprawiają rokowanie u pacjenta ze stabilną dusznicą bolesną, bez zawału serca w wywiadzie:
1. leki przeciwpłytkowe 2. beta-blokery 3. Ca-blokery 4. azotany 5. molsydomina |
|
| 50-letnia kobieta, wieloletnia palaczka, otyła, z cukrzycą typu II zgłosiła się do lekarza, żeby doradził jej jak może zmniejszyć ryzyko wystąpienia nefropatii cukrzycowej. Co powinien zalecić lekarz: |
|
|
U nieprzytomnego chorego obserwujemy głęboki oddech 28/min, kwasicę metaboliczną, zasób dwuwęglanów 11 mmol/l, pH 7,16. Jakie przyczyny należy brać pod uwagę?
1. Zatrucie metanolem 2. Zatrucie etanolem 3. Zatrucie benzodiazepinami 4. Zatrucie opiatami z niewydolnością oddechową 5. Zatrucie glikolem etylenowym |
|
| 66-letnia pacjentka leczona przewlekle 80 mg simwastatyny przed snem, po 4 dniach leczenia klarytromycyną skarży się na bóle mięśni ud i obręczy barkowej, którym towarzyszy oddawanie moczu o ceglastej barwie. Wskaż prawidłową odpowiedź: |
|
|
Skrócony profil glikemii jeden raz w tygodniu powinni wykonywać pacjenci leczeni:
1. insuliną w stałych dawkach 2. doustnymi lekami przeciwcukrzycowymi 3. analogami GLP-1 4. wyłącznie dietą |
|
| Pacjent lat 70 z eGFR 70 ml/min/1,73m2 bez nadciśnienia tętniczego, białkomoczu i hematurii. Jaka jest diagnoza? |
|
| 30-letni pacjent z kamicą szczawianową. Jaką dietę zalecisz? |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące D-dimerów: |
|
| 62-letni lakiernik samochodowy zgłosił się do szpitala z powodu gorączki, krwioplucia i ciemnego zabarwienia moczu. W rtg płuc rozsiane nacieki. W badaniach laboratoryjnych: CRP 50 mg%, ALAT 65 U/l, białkomocz i erytrocyturia. Ciśnienie tętnicze 130/80 mmHg. Wysokie miano cANCA w tym przypadku wskazuje na: |
|
| Górna granica wskaźnika BMI dla rozpoznania anorexia nervosa u osób dorosłych wynosi: |
|
| Napadowowe migotanie przedsionków |
|
| 19-letni student od 2 dni ma infekcję gardła leczoną paracetamolem i wystąpił u niego bezbólowy krwiomocz. Podobne epizody masywnego krwiomoczu przy infekcji gardła wystąpiły u niego 2-krotnie w ciągu ostatnich dwóch lat. W badaniu laboratoryjnym moczu wałeczki erytrocytarne i dysmorficzne erytrocyty. Jaka jest najbardziej prawdopodobną przyczyna krwiomoczu? |
|
| 28-letnia kobieta zgłasza się do lekarza z powodu utrzymującego się od 3 miesięcy osłabienia. Straciła 8 kg w ciągu 6-miesięcy. Stężenie glukozy w osoczu krwi 430 mg/dl. Prawidłowe postępowanie to: |
|
| Do przeprowadzenia rozkurczowej próby spirometrycznej w diagnostyce POChP rekomenduje się stosowanie: |
|
| Eozynofilia spowodowana może być przez: |
|
| W diagnostyce kurczu wpustu (achalazja) podstawowymi badaniami diagnostycznymi są: |
|
| Wskaż nieprawdziwe zdanie dotyczące choroby Carolego, charakteryzującej się wrodzonym torbielowatym poszerzeniem wewnątrzwątrobowych przewodów żołciowych: |
|
| 34-letni mężczyzna zgłasza osłabienie, utratę łaknienia, chudnięcie. Neguje polidypsję i poliurię. W wywiadzie choroba Hashimoto, leczona adekwatnie L-tyroksyną. W badaniu: ciemne zabarwienie skóry, hipotonia ortostatyczna, Na<127. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie: |
|
| 95-letnia pacjentka z otępieniem i zaburzeniami czucia głębokiego została przyjęta do szpitala z powodu utraty masy ciała i niedokrwistości megaloblastycznej. Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna istniejącego stanu? |
|
| Który z wymienionych nie jest czynnikiem ryzyka osteoporozy? |
|
| Do czynników diagnostycznych zespołu antyfosfolipidowego nie należy: |
|
| U pacjenta z gastroskopowo potwierdzoną chorobą wrzodową dwunastnicy zdecydowano o włączeniu leczenia farmakologicznego. Wykluczono zakażenie Helicobacter pylori. Która z niżej wymienionych grup leków ma najmniejsze zastosowanie terapeutyczne? |
|
| Bezwzględnym przeciwwskazaniem do leczenia fibrynolitycznego nie jest: |
|
| Wybierz prawidłowe odpowiedzi związane z chorobą popromienną: |
|
| Nawracające od 3 miesięcy, występujące tylko w dzień, bóle brzucha u 33-letniego mężczyzny, nasilające się po posiłku, a słabnące po wypróżnieniu, bez innych dolegliwości i objawów prawdopodobnie spowodowane są: |
|
| Do tzw. objawów alarmowych, wskazujących na organiczną przyczynę chorób przełyku, zalicza się: |
|
| 79-letni mężczyzna zgłosił się do lekarza z powodu trwającej od 2 dni biegunki oraz omdlenia. Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna utraty przytomności? |
|
| 65-letnia kobieta z przewlekłą chorobą nerek, uskarżająca się na przewlekłe zaparcia, leczona ketoprofenem z powodu bólu stawów oraz enalaprilem i spironolaktonem z powodu nadciśnienia. W badaniach laboratoryjnych potas=6mEq/ml. Możliwą przyczyną hiperkaliemii mogą być: |
|
| Która interwencja ma największy wpływ na przebieg naturalny POChP : |
|
|
Do przeciwwskazań bezwzględnych w zastosowaniu metforminy należy:
|
|
| Pacjent 72 lata z łagodnym rozrostem gruczołu krokowego odczuł nagły silny obustronny ból okolicy lędźwiowej, promieniujący do podbrzusza i jąder. Dodatkowo obecna jest oliguria. Wnioskując po objawach, co mu dolega? |
|
| Najczęstszy nowotwór łagodny wątroby, zwykle bezobjawowy. Ryzyko krwawienia do zmiany lub pęknięcia pojawia się, gdy zmiana osiąga rozmiary >10cm. Leczenie operacyjne jest wskazane, gdy powoduje objawy, bądź zmiana przekracza 10cm. Powyższa charakterystyka dotyczy: |
|
| 23-letnia kobieta z epizodami duszności z zasłabnięciami, nie związanymi z wysiłkiem, cechy nadciśnienia płucnego w usg serca, bierze leki antykoncepcyjne od 2 lat, jaka może być najbardziej prawdopodobna przyczyna jej dolegliwości? |
|
| 79-letni mężczyzna z anurią, badanie przedmiotowe nie wyjaśniło przyczyny jego stanu. Najbardziej właściwy kolejny krok to: |
|
| 85-letnia Pacjentka leczona z powodu nadciśnienia tętniczego ramiprilem w dawce 1x 10 mg, utrzymujące się nadal wysokie ciśnienie. Średnia pomiarów wynosi 160/100 mmHg. Jakie postępowanie u tej pacjentki jest najwłaściwsze? |
|