Chirurgia Wiosna 2012: testy egzaminacyjne do egzaminu LEK
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Przeciwwskazaniami do stosowania kwasu ursodeoksycholowego (UDCA) w leczeniu kamicy pęcherzyka żółciowego są:
1) kamienie barwnikowe; 2) kamienie uwapnione; 3) złogi o średnicy powyżej 15 mm; 4) mnogie kamienie; 5) ciąża; 6) otyłość. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do powikłań przewlekłego zapalenia trzustki należy:
1) rak trzustki; 2) torbiel prawdziwa trzustki; 3) tętniak rzekomy naczyń zlokalizowanych w sąsiedztwie trzustki; 4) zwężenie lub niedrożność przewodu żółciowego wspólnego lub dwunastnicy; 5) wodobrzusze trzustkowe. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Nowoczesne leczenie immunosupresyjne po przeszczepie nerki znamiennie wpływa na wzrost ryzyka zachorowania na nowotwory. U biorców przeszczepu nerki najczęściej występują nowotwory: |
|
| Zdjęcie przeglądowe jamy brzusznej wykonuje się celem potwierdzenia: |
|
| Do ostrego zapalenia dróg żółciowych dochodzi na skutek zakażenia żółci wywołanego upośledzoną drożnością dróg żółciowych w przebiegu: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zapaleń trzustki:
1) jedną z najczęstszych przyczyn ostrego zapalenia trzustki jest spożycie alkoholu; 2) z przewlekłym zapaleniem trzustki wiąże się zwiększone ryzyko wystąpienia raka trzustki; 3) około 50% przypadków ostrego zapalenia trzustki ma ciężki przebieg; 4) podstawowym leczeniem chirurgicznym w przypadku ostrego martwiczego zapalenia trzustki jest operacja sposobem Whipple’a. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Czy zabieg cholecystektomii wskazany jest u bezobjawowych chorych z opisywanym w badaniu usg pęcherzykiem żółciowym o niepogrubiałej ścianie wypełnionym licznymi drobnymi złogami?
1) tak, na wyraźne życzenie pacjenta; 2) nigdy; 3) tak, w przypadku chorych oczekujących operacji kardiochirurgicznych; 4) tak, u chorych wymagających leczenia immunosupresyjnego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do chirurgicznej Izby Przyjęć zgłosiła się 70-letnia chora z bólami i wzdęciem brzucha od 3 dni, zaparciem (ostatni stolec przed 4 dniami). W wywiadzie nie było operacji brzusznych. W ciągu 2 miesięcy schudła ok. 5 kg. Prawidłowe postępowanie to:
1) jak najszybsza laparotomia z powodu niedrożności mechanicznej przewodu pokarmowego; 2) diagnostyka radiologiczna (rtg przeglądowe jamy brzusznej) w kierunku niedrożności mechanicznej jelita cienkiego spowodowanej zrostami, jako najbardziej prawdopodobnej przyczyny dolegliwości; 3) diagnostyka radiologiczna (rtg przeglądowe jamy brzusznej) w kierunku niedrożności mechanicznej jelita grubego spowodowanej rakiem, jako najbardziej prawdopodobnej przyczyny dolegliwości; 4) po potwierdzeniu obecności niedrożności mechanicznej jelita na zdjęciu przeglądowym jamy brzusznej - pilna laparotomia; 5) po potwierdzeniu obecności niedrożności mechanicznej jelita grubego na zdjęciu przeglądowym jamy brzusznej - wykonanie kontrastowego wlewu doodbytniczego w celu określenia poziomu niedrożności i tego, czy jest całkowita, czy przepuszczająca. Decyzja o trybie operacji w zależności od wyniku wlewu doodbytniczego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż zdania, które prawidłowo charakteryzują najbardziej prawdopodobne przyczyny następującego stanu po urazie głowy:
1) jeżeli chory stracił chwilowo przytomność, doznał urazu głowy i jednocześnie oddał pod siebie mocz, to najbardziej prawdopodobną przyczyną tego stanu jest udar mózgu; 2) jeżeli chory stracił chwilowo przytomność, doznał urazu głowy i jednocześnie oddał smolisty stolec, to najbardziej prawdopodobną przyczyną tego stanu jest krwawienie z przewodu pokarmowego; 3) jeżeli chory doznał urazu głowy, stracił chwilowo przytomność i nie pamięta okoliczności, w jakich doszło do tego zdarzenia, to jest to typowy obraz wstrząśnienia mózgu; 4) jeżeli chory stracił chwilowo przytomność, doznał urazu głowy i ma nierówne źrenice, to jest to najprawdopodobniej wynik napadu padaczkowego; 5) jeżeli chory doznał urazu głowy, jest nieprzytomny, ma nierówne źrenice i bradykardię, to jest to najprawdopodobniej spowodowane krwiakiem śródczaszkowym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe zdania na temat leczenia raka żołądka:
1) raka wczesnego, kiedy naciek nie przekracza błony śluzowej, o średnicy zmiany nieprzekraczającej 2 cm można leczyć metodą endoskopową (mukozektomia); 2) raka zaawansowanego leczy się chirurgicznie przez wycięcie całego żołądka, niezależnie od umiejscowienia guza; 3) raka wczesnego typowo leczy się chirurgicznie przez częściowe wycięcie żołądka wraz z regionalnymi węzłami chłonnymi; 4) chemioterapia adjuwantowa jest tak samo ważnym elementem terapii, jak leczenie chirurgiczne; 5) radioterapia przedoperacyjna jest standardowym postępowaniem przed leczeniem operacyjnym zaawansowanego raka żołądka. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe zdania dotyczące uwięźnięcia przepukliny brzusznej:
1) najczęściej uwięźnięciu ulega przepuklina pachwinowa; 2) w niektórych przypadkach uwięźnięciu ulega tylko ściana jelita; 3) przepuklina uwięźnięta zawsze prowadzi do niedrożności mechanicznej jelit; 4) do uwięźnięcia dochodzi najczęściej w nocy, w czasie snu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Bezobjawowy, przypadkowo wykryty 5 cm guz nadnercza należy:
1) operować wyłącznie metodą laparoskopową; 2) operację uzależnić od wyników badań hormonalnych; 3) operować metodą laparoskopową lub „otwartą”; 4) nie uzależniać postępowania od zmian wielkości guza w kolejnych badaniach obrazowych; 5) przed operacją rozpocząć leczenie farmakologiczne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Objawy mechanicznej niedrożności jelit to:
1) zwiększona liczba krwinek białych; 2) falowe bóle brzucha; 3) zatrzymanie gazów i stolca; 4) hiperkaliemia; 5) bradykardia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Żółtaczka mechaniczna i powiększony pęcherzyk żółciowy są charakterystycznym objawem:
1) raka trzonu trzustki; 2) raka głowy trzustki; 3) raka wątrobowokomórkowego; 4) kamicy pęcherzyka żółciowego; 5) raka brodawki Vatera. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W leczeniu przetok okołoodbytniczych w przebiegu choroby Leśniowskiego-Crohna stosuje się wszystkie poniższe metody, z wyjątkiem: |
|
| Najczęstszą przyczyną niedrożności z zatkania jest: |
|
| W chirurgicznym leczeniu choroby hemoroidalnej stosowane są następujące metody, z wyjątkiem: |
|
| Właściwa ocena anatomiczna tzw. trójkąta Calota jest niezbędna w chirurgicznym leczeniu: |
|
| TEM (Transanal Endoscopic Microsurgery) jest techniką operacyjną stosowaną w leczeniu: |
|
| Najczęstszym powikłaniem leczenia złamań trzonu kości ramiennej jest: |
|
| Najczęściej tętniak aorty brzusznej jest błędnie rozpoznawany jako: |
|
| Najczęstszą przyczyną krwotoku z górnego odcinka przewodu pokarmowego jest: |
|
|
27-letnia kobieta przybywająca do szpitalnego oddziału ratunkowego (SOR) z nagłym bólem brzucha w prawym dole biodrowym. Badaniem fizykalnym stwierdza się palpacyjną bolesność w prawym dole biodrowym, HR – 140/min, BP – 110/70.
Prawidłowe wstępne rozpoznanie to: |
|
| Pacjent l. 52 z wywiadem nadciśnienia tętniczego i hiperlipidemii zgłosił się do Izby Przyjęć z powodu silnego bólu w klatce piersiowej promieniującego do pleców z towarzyszącą dusznością. W badaniu fizykalnym asymetria tętna na tętnicach promieniowych i szmer rozkurczowy przy brzegu mostka. Najbardziej prawdopodobna diagnoza to: |
|
| Możliwe powikłanie koronarografii to: |
|