1 Profilaktyka antybiotykowa przed badaniami i zabiegami endoskopowymi

Co w artykule:


lek. Robert Franczyk
specjalista chorób wewnętrznych, członek Polskiego Towarzystwa Gastroenterologii,  adiunkt w Zakładzie Anatomii Prawidłowej i Klinicznej Centrum Biostruktury Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego

Wstęp


Translokacja bakterii może wystąpić podczas badań i zabiegów endoskopowych w następstwie uszkodzenia błony śluzowej lub głębszej warstwy ściany przewodu pokarmowego, co skutkuje zwykle przejściową bakteriemią, rzadziej miejscowym, ograniczonym zakażeniem. Sporadycznie tego typu bakteriemia może wywołać infekcje odległych tkanek. Dotychczas opisano pojedyncze przypadki infekcyjnego zapalenia wsierdzia czasowo związanego z procedurami endoskopowymi [1‒3]. Brakuje danych wysokiej jakości potwierdzających związek badań endoskopowych z zapadalnością na infekcyjne zapalenie wsierdzia, podobnie jak prospektywnych badań oceniających skuteczność stosowania profilaktycznej antybiotykoterapii przed endoskopią. Na uwagę zasługuje również fakt, że pojęcie badań czy też zabiegów endoskopowych jest niezwykle szerokie, począwszy od diagnostycznej gastroskopii czy kolonoskopii z ewentualną polipektomią, po zabiegi nowsze i bardziej inwazyjne, jak przezustna endoskopowa miotomia czy endoskopowa dyssekcja podśluzówkowa. Dane na temat niedawno wprowadzonych zabiegów endoskopowych są ograniczone.

Zabiegi endoskopowe o wysokim ryzyku bakteriemii


Najwyższe odsetki bakteriemii odnotowano po zabiegach:

  • endoskopowego rozszerzania przełyku,
  • skleroterapii żylaków przełyku,
  • endoskopowej cholangiopankreatografii wstecznej (ECPW) niedrożnych przewodów żółciowych.
Bakteriemię stwierdzono u 12‒22% pacjentów poddanych rozszerzaniu przełyku [4‒6].
Pełna treść dotępna tylko dla zalogowanych użytkowników.