Ból brzucha i prawie prawidłowe badania - kogo nie wolno odesłać do domu?

Ból brzucha jest jednym z najczęstszych powodów zgłaszania się pacjentów do szpitalnych oddziałów ratunkowych, a jednocześnie jednym z objawów, które najłatwiej prowadzą do diagnostycznej pułapki. Ten sam objaw może oznaczać łagodne, samoograniczające się zaburzenie, ale może być również pierwszą manifestacją perforacji przewodu pokarmowego, choroby wymagającej pilnej interwencji chirurgicznej albo schorzenia, którego źródło wcale nie znajduje się w jamie brzusznej [1].

Zobacz także: Szycie czy wczesny ruch? Ostre zerwanie ścięgna Achillesa w praktyce ortopedycznej

Najtrudniejszy nie zawsze jest pacjent z wysoką gorączką, znaczną leukocytozą i deskowatym brzuchem. Większym wyzwaniem może być chory w dobrym stanie ogólnym, z prawidłowymi parametrami życiowymi, niewielkimi odchyleniami laboratoryjnymi i badaniem przedmiotowym, które nie daje jednoznacznej odpowiedzi. Prawidłowe lub niemal prawidłowe wyniki nie są bowiem równoznaczne z wykluczeniem istotnej patologii. Właśnie w takich sytuacjach szczególnego znaczenia nabierają przebieg objawów, ponowne badanie pacjenta, szeroka diagnostyka różnicowa i właściwie dobrane badania obrazowe.

Jak często pierwsza diagnoza okazuje się błędna?

Dobrego obrazu skali problemu dostarcza prospektywne badanie Osterwalder i wsp., obejmujące pacjentów zgłaszających się...
Pełna treść dotępna tylko dla zalogowanych użytkowników.