Czego dowiesz się z artykułu:







Jak postawić trafną diagnozę AZS
Poznasz kryteria główne i pomocnicze rozpoznania atopowego zapalenia skóry
Na czym skupić się w diagnostyce różnicowej
Jakie są najnowsze zaleceniach dotyczących leczenia i pielęgnacji w AZS
Co pozwala uniknąć wytłumaczenie zasady finger tip unit








  Wstęp



Atopowe zapalenie skóry (AZS) to najczęstsza dermatoza zapalna u dzieci, która dotyczy do 20% populacji pediatrycznej. Mali pacjenci ze zmianami skórnymi trafiają zarówno do pediatrów, lekarzy rodzinnych, dermatologów, jak i alergologów. W patogenezie podstawową rolę odgrywają zaburzenia dotyczące budowy i funkcji bariery naskórkowej, zapalenie o typie Th2 oraz zmiany w mikrobiocie skóry. Najczęściej atopowe zapalenie skóry ujawnia się w 1. roku życia, a u 90% pacjentów z tą chorobą objawy wystąpią do 5.-6. r.ż. Objawy skórne u 40-80% chorych pozornie ustąpią w późniejszych latach, ale defekt bariery naskórkowej pozostaje przez całe życie pacjenta. U części chorych aktywne zmiany skórne utrzymują się przez całe życie bądź nawracają w późniejszym wieku.









  Top wskazówki




Pamiętaj, że brak informacji dla rodziców o utrzymującym się defekcie bariery naskórkowej, mimo ustąpienia zmian skórnych, szczególnie w AZS o ciężkim przebiegu, może skutkować w przyszłości wyborem niewłaściwego zawodu i możliwą koniecznością zmiany pracy w późniejszym wieku.











  Rozpoznanie


Atopowe zapalenie skóry to rozpoznanie, które bardzo rzadko można postawić już na pierwszej wizycie pacjenta ze zmianami skórnymi. Po wielu próbach ustalenia na przestrzeni lat różnych kryteriów i badań pozwalających na jednoznaczne postawienie diagnozy AZS, nadal za najbardziej wiarygodne uważamy opracowane w 1980 roku kryteria według Hanifina i Rajki.


Kryteria główne to:



świąd skóry,
typowa morfologia i lokalizacja zmian skórnych zależna od wieku (okolice zgięciowe ‒ dorośli, twarz i powierzchnie wyprostne – małe dzieci),
przewlekły i nawrotowy przebieg choroby,
atopia w wywiadzie osobniczym lub rodzinnym.



Kryteria pomocnicze to:


suchość skóry,
rybia łuska/nadmierne bruzdowanie dłoni/rogowacenie mieszkowe,
nadwrażliwość natychmiastowa (reakcje typu I),
podwyższony poziom IgE,
wczesny początek choroby,
nawracające zakażenia skóry,
zapalenie skóry (wyprysk) dłoni i stóp,
zapalenie skóry (wyprysk) sutków,
zapalenie czerwieni wargowej,
nawra...