Co w artykule:



Najczęstsze przyczyny bólu brzucha u dzieci
Na co szczególnie należy zwrócić uwagę podczas wywiadu
Badanie przedmiotowe i dodatkowe
Objawy ostrego brzucha
Najczęstsze chirurgiczne przyczyny bólu brzucha



Wstęp

Ból brzucha jest drugą po chorobach infekcyjnych układu oddechowego przyczyną zgłaszania się dzieci do lekarza. Choć najczęściej jest to problem czynnościowy, czasem u jego podstaw leży przyczyna organiczna, toteż zawsze należy zachować czujność diagnostyczną. Biorąc pod uwagę bogatą symptomatologię schorzeń układu pokarmowego, a także odmienności diagnostyczne występujące w różnych grupach wiekowych pacjentów, umiejętność prawidłowego przeprowadzenia wywiadu i badania oraz wdrożenie odpowiedniej diagnostyki są kluczowe.

Najczęstsze przyczyny bólu brzucha u dzieci

Przyczyny zgłaszania się dzieci do pediatry z powodu bólu brzucha różnią się w zależności od wieku oraz charakteru bólu. Ból ostry ma zazwyczaj podłoże organiczne, podczas gdy bóle przewlekłe mają najczęściej charakter czynnościowy.








Wśród noworodków ostry ból brzucha w większości przypadków spowodowany jest martwiczym zapaleniem jelit, a u niemowląt i dzieci starszych nieżytem żołądkowo-jelitowym.







Nawracające bóle brzucha są w 90% spowodowane przyczyną, której nie udaje się ustalić (1). Najczęstsze przyczyny bólu brzucha zostały przedstawione w tabeli 1.





Na co szczególnie należy zwrócić uwagę podczas wywiadu







Prawidłowo zebrany wywiad niejednokrotnie może zastąpić badania laboratoryjne i obrazowe. Dlatego podczas wizyty dziecka w gabinecie lekarskim warto poświęcić wystarczającą ilość czasu na przeprowadzenie dokładnego badania podmiotowego.









Poza oczywistymi pytaniami o personalia, ogólny stan zdrowia, choroby przewlekłe i przebyte należy zapytać o obecne dolegliwości. Kluczowe są pytania o czas trwania bólu (ostry/przewlekły), występowanie bólu za dnia lub wybudzanie w nocy, charakter bólu (kolkowy/falujący/ciągły) i związek bólu z jedzeniem lub defekacją. U dzieci szczególnie ważne jest zwrócenie uwagi na dietę, częstotliwość i wielkość posiłków oraz ewentualne objawy nietolerancji pokarmowej. U młodszych dzieci wart...