1 Dobór terapii w przypadku pacjenta wielochorobowego: POChP plus nadciśnienie tętnicze i cukrzyca typu 2

Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) to jedna z najczęstszych chorób układu oddechowego osób po 40. roku życia, u których nierzadko istnieją inne zdrowotne problemy. Jej codzienne objawy (duszności, kaszel, zmniejszenie tolerancji wysiłku), ale też symptomy zaostrzenia, mogą sprawiać trudności nie tylko w ustaleniu rozpoznania, ale też w doborze leczenia. Do tego, mając na uwadze, że w praktyce lekarskiej sporadycznie zdarza się pacjent chory tylko na POChP, należy zawsze dążyć do zidentyfikowania schorzeń współistniejących i odpowiedniej ich terapii, uwzględniającej także możliwe interakcje i działania niepożądane stosowanych leków.

Opis przypadku

67-letnia chora na nadciśnienie tętnicze (rozpoznanie od 10 lat) i cukrzycę typu 2 (rozpoznanie od 4 lat) została skierowana do poradni chorób płuc z powodu przewlekłego kaszlu oraz duszności wysiłkowych. Dolegliwości nasilały się stopniowo od około dwóch lat. Początkowo lekarz rodzinny zmodyfikował leczenie nadciśnienia, podejrzewając, że kaszel może być działaniem niepożądanym stosowanego ramiprylu (inhibitor ACE), ale po zmianie na walsartan (antagonista receptora angiotensyny II) nie uzyskano istotnej poprawy.

Pacjentka, emerytowana nauczycielka, dotychczas nieleczona pulmonologicznie podawała w wywiadzie wieloletnie palenie papierosów – około 25 paczkolat, zakończone przed 20 laty oraz utrzymujące się palenie bierne w środowisku domowym. W czasie uprzednich dwóch lat, co najmniej dwa razy w r...
Pełna treść dotępna tylko dla zalogowanych użytkowników.