Nadaktywność aldosteronu leży u podstaw rozwoju licznych patologii układu sercowo -naczyniowego, ma bezpośredni szkodliwy wpływ na komórki śródbłonka, redukuje syntezę NO i powoduje waskulopatię. Jednym z filarów skutecznej i nowoczesnej terapii kardiologicznej są więc antagoniści tego hormonu.

Zalety wspomnianych preparatów są nie do przecenienia. Stabilizują one poziom potasu, zmniejszają obciążenie wstępne oraz normalizują ciśnienie.

Spironolakton wykazuje szerokie spektrum działania ochronnego na układ sercowo naczyniowy. Przede wszystkim zaleca się go pacjentom z powtarzalnymi niskimi poziomami potasu i nadciśnieniem tętniczym, z niewydolnością serca czy też z powtarzalnymi niskimi poziomami potasu i zaburzeniami rytmu serca.

Badanie PATHWAY-2 jednoznacznie dowiodło, że spironolakton okazał się najskuteczniejszym lekiem hipotensyjnym u chorych z opornym nadciśnieniem tętniczym. Jeśli chodzi o pacjentów z niewydolnością serca to na podstawie to analizy RALES wykazano 30% redukcję zgonów u osób, u których zastosowano leczenie standardowe + spironolakton.

W porównaniu z działaniem inhibitorów konwertazy angiotensyny i blokerów receptora angiotensynowego spironolakton wykazuje szersze spektrum działania i lepszą tolerancję. Dodatkowo jest to lek tani, co zwiększa jego dostępność dla każdej grupy pacjentów.

Na podstawie przypadków klinicznych z własnej praktyki, o zastosowaniu spironolaktonu opowiada prof. dr hab. n. med. Rafał Dąbrowski.

Zagadnienia poruszone w wykładzie:

00:25 Szkodliwy wpływ aldosteronu na układ sercowo-naczyniowy
00:56 Zalety antagonistów aldosteronu
01:53 Śródbłonek naczyniowy
03:04 Działanie leków hipotensyjnych na poprawę funkcji śródbłonka
03:46 Rola antagonistów receptora mineralokortykoidowego
04:38 Leczenie śródbłonka
05:09 Podstawowe wskazania praktyczne dla spironolaktonu
06:15 Nadciśnienie tętnicze
07:31 Spironolakton – oporne nadciśnienie
09:21 Niewydolność serca
11:02 Najczęstsze scenariusze niewydolności serca
12:01 Zaburzenia rytmu serca
12:56 Wpływ aldosteronu na występowanie MP u chorych z NT
15:25 Przebudowa strukturalna lewego przedsionka
15:52 Migotanie przedsionków- skuteczne leczenie
16:19 Czynniki arytmii
17:36 Profilaktyka arytmii – podstawowe dane
17:57 Włóknienie interstycyjalne i ablacja RF
19:36 Spironolakton w prewencji kolejnych epizodów MP u chorych z napadową formą arytmii
21:47 Opis przypadku nr. 1 – nadciśnienie tętnicze
24:50 Opis przypadku nr. 2 – subkliniczna nadczynność tarczycy + NT
26:21 Opis przypadku nr 3
27:34 Opis przypadku nr 4
29:40 U kogo spironolatkton
30:49 Dlaczego MRA > ACE-I/ARB

Serdecznie zapraszamy do wysłuchania wykładu.