W krajach uprzemysłowionych z nadciśnieniem tętniczym zmaga się ponad 30% dorosłej populacji. W Polsce liczebność chorych ocenia się na ponad 12 milionów dorosłych osób. U około 30-10% pacjentów pojawia się problem ze stabilizacją wartości ciśnienia. Przyczyn takiej sytuacji możemy upatrywać między innymi w złej współpracy na linii lekarz pacjent czy też ograniczonym dostępie do służby zdrowia. Zdarzają się jednak sytuacje gdy pomimo systematycznej kontroli i regularnego przyjmowania leków nie udaje się uzyskać właściwych wartości ciśnienia tętniczego.

O opornym nadciśnieniu możemy mówić, gdy pacjent otrzymuje 3 leki hipotensyjne w maksymalnych tolerowanych dawkach, w tym lek moczopędny i nie osiąga wartości ciśnienia <140/90 mmHg.

U takich chorych w pierwszej kolejności do dotychczas stosowanego leczenia należy włączyć spironolakton. W przypadku współistnienia innych chorób lub szczególnych wskazań albo przeciwskazań można rozważyć zastosowanie takich grup leków jak β-adrenolityki lub diuretyki pętlowe.

O pokonywaniu trudności w terapii hipotensyjnej i roli antagonistów aldosteronu w leczeniu nadciśnienia, ale i niewydolności serca mówi prof. dr hab. n. med. Agata Bielecka - Dąbrąwa.

Wykład został przygotowany wspólnie z Kompendium24.pl.

Zagadnienia poruszone w wykładzie:

00:20 Układ renina – angiotensyna – aldosteron (RAA) – rys historyczny
01:24 Układ RAA – mechanizm działania
02:47 Układ RAA – działanie aldosteronu
03:53 Patogeneza niewydolności serca i jej progresji w przebiegu nadciśnienia tętniczego ze szczególnym uwzględnieniem roli układu RAA
05:00 Układ RAA – leki
06:57 Antagoniści aldosteronu
08:20 Antagoniści aldosteronu – wskazania
10:33 Problem niewydolności serca w Polsce
11:06 Cele leczenia niewydolności serca
11:56 Uniwersalna klasyfikacja niewydolności serca w zależności od LVEF
12:46 Algorytm leczenia niewydolności serca ze zredukowaną frakcją wyrzutową
13:36 Badanie RALES
14:23 Badanie EPHESUS
14:43 Wyniki badań z wykorzystaniem antagonistów aldosteronu w leczeniu chorych z niewydolnością serca
15:33 Spersonalizowane podejście do leczenia niewydolności serca
18:03 Profilowanie pacjentów z HFpEF – co należy wziąć pod uwagę przy leczeniu
18:36 Praktyczne wskazówki dotyczące stosowania antagonistów receptorów mineralokortykoidów u pacjentów z chorobami serca ze zmniejszoną frakcją wyrzutową
19:59 Nadciśnienie tętnicze
21:39 Oporne nadciśnienie tętnicze- definicja
22:29 Definicje i leczenie opornego nadciśnienia tętniczego
24:25 Badanie PATHWAY-2
25:15 Zasady eskalacji leczenia farmakologicznego opornego nadciśnienia tętniczego
25:25 Hiperaldosteronizm pierwotny
26:39 Bezpieczeństwo kobiet w ciąży i karmiących piersią
27:29 Antagoniści aldosteronu - refundacja

Serdecznie zapraszamy do wysłuchania wykładu.