1 Miejsce spironolaktonu w leczeniu (opornego) nadciśnienia tętniczego w świetle nowych wytycznych ESH 2023

Autor: prof. dr hab. n. med. Andrzej Januszewicz

Zgodnie z definicją oporne nadciśnienie tętnicze rozpoznajemy, gdy pomimo zastosowania co najmniej 3 leków hipotensyjnych nie udaje się uzyskać kontroli ciśnienia, czyli obniżyć jego wartości poniżej 140/90mm Hg.

Gdy uwzględniamy pomiary gabinetowe, już co 10 pacjent leczony na nadciśnienie zmaga się z opornym NT, natomiast prawdziwie oporne nadciśnienie tętnicze diagnozujemy u chorego, u którego oporność równolegle z pomiarami gabinetowymi jest potwierdzona w ambulatoryjnej całodobowej rejestracji ciśnienia tętniczego, która to metoda ma największe znaczenie w udowodnieniu występowania tej jednostki chorobowej.

Pacjent, który rozwinął oporne NT, w porównaniu z chorymi z nadciśnieniem dobrze kontrolowanym, charakteryzuje się wyższym ryzykiem współwystępowania chorób układu krążenia, uszkodzenia nerek czy innych powikłań narządowych.

Pomimo dostępności licznych leków hipotensyjnych, terapia opornego nadciśnienia tętniczego wciąż jest istotnym problemem klinicznym. Warto rozważyć zastosowanie spironolaktonu, który jak wskazuje badanie PATHWAY-2 jest najskuteczniejszym lekiem czwartego rzutu w leczeniu chorych z opornym NT.

Nowe wytyczne ESH w swoim wykładzie przybliża prof. dr hab. n. med. Andrzej Januszewicz.

Wykład został przygotowany wspólnie z Kompendium24.pl.

Zagadnienia poruszone w wykładzie:

01:03 Wytyczne ESH z 2023 roku
02:18 Definicja i rozpoznanie prawdziwego opornego NT
04:17 Oporne NT – epidemiologia
05:52 Patogeneza i charakterystyka kliniczna chorych na prawdziwie oporne nadciśnienie tętnicze
08:31 Postępowanie z chorym na prawdziwie oporne NT
09:25 Schemat terapii nadciśnienia tętniczego według ESH 2023
11:06 Zalecane leczenie
16:14 Inne metody terapeutyczne
18:21 Podsumowanie

Serdecznie zapraszamy do wysłuchania wykładu.