1 Nadciśnienie tętnicze oporne - nie taki diabeł straszny
Autor: prof. dr hab. n. med. Andrzej Tykarski
Kontrola nadciśnienia tętniczego (NT) to duże wyzwanie. Wynika to z wielu czynników związanych zarówno z pacjentami, jak i lekarzami. Trudności w leczeniu nadciśnienia nie zawsze wynikają z oporności na terapię, ale często są konsekwencją niskiego compliance, słabej wytrwałości w leczeniu oraz inercji terapeutycznej lekarzy. Ponadto, brak nowych typów leków hipotensyjnych na rynku ogranicza możliwości personalizacji terapii, co dodatkowo utrudnia osiągnięcie celów terapeutycznych.
Oporne nadciśnienie tętnicze, zgodnie z definicją, rozpoznaje się, gdy pomimo zastosowania co najmniej trzech leków hipotensyjnych, w tym diuretyku, nie udaje się obniżyć ciśnienia poniżej wartości 140/90 mmHg. Problem ten dotyczy 10-12% pacjentów. W takich przypadkach wytyczne Polskiego Towarzystwa Nadciśnienia Tętniczego z 2019 roku zalecają intensyfikację leczenia i wprowadzenie spironolaktonu jako czwartego leku. W dalszej kolejności zaleca się diuretyk pętlowy, a w przypadku braku odpowiedzi, alfa-bloker lub beta-adrenolityk. Kolejnym krokiem jest włączenie leków rozszerzających tętniczki bądź działających ośrodkowo. W skrajnych przypadkach, gdy farmakoterapia nie przynosi rezultatów, rozważa się procedury inwazyjne.
Jak rozpoznać prawdziwe oporne nadciśnienie tętnicze i jaką ścieżkę terapeutyczną wybrać – na te pytania w swoim wykładzie odpowiada prof. dr hab. n. med. Andrzej Tykarski.
Wykład został przygotowany wspólnie z Kompendium24.pl.
Zagadnienia poruszone w wykładzie:
00:30 Kontrola nadciśnienia tętniczego w Polsce
01:24 Dlaczego nadciśnienie tętnicze jest trudne terapeutycznie?
02:27 Przyczyny słabej skuteczności leczenia nadciśnienia tętniczego
03:25 Kryteria rozpoczęcia terapii hipotensyjnej
04:22 Rodzaje NT
05:57 Definicja NT opornego
08:07 Postępowanie przy podejrzeniu NT opornego
13:56 Leczenie farmakologiczne NT opornego
21:04 Podstawowa przyczyna nadciśnienia
24:42 Aprocitentan – podwójny antagonista endoteliny
25:18 Baxdrostat – selektywny inhibitor syntezy aldosteronu
26:22 Modyfikacja leczenia
Serdecznie zapraszamy do wysłuchania wykładu.
Oporne nadciśnienie tętnicze, zgodnie z definicją, rozpoznaje się, gdy pomimo zastosowania co najmniej trzech leków hipotensyjnych, w tym diuretyku, nie udaje się obniżyć ciśnienia poniżej wartości 140/90 mmHg. Problem ten dotyczy 10-12% pacjentów. W takich przypadkach wytyczne Polskiego Towarzystwa Nadciśnienia Tętniczego z 2019 roku zalecają intensyfikację leczenia i wprowadzenie spironolaktonu jako czwartego leku. W dalszej kolejności zaleca się diuretyk pętlowy, a w przypadku braku odpowiedzi, alfa-bloker lub beta-adrenolityk. Kolejnym krokiem jest włączenie leków rozszerzających tętniczki bądź działających ośrodkowo. W skrajnych przypadkach, gdy farmakoterapia nie przynosi rezultatów, rozważa się procedury inwazyjne.
Jak rozpoznać prawdziwe oporne nadciśnienie tętnicze i jaką ścieżkę terapeutyczną wybrać – na te pytania w swoim wykładzie odpowiada prof. dr hab. n. med. Andrzej Tykarski.
Wykład został przygotowany wspólnie z Kompendium24.pl.
Zagadnienia poruszone w wykładzie:
00:30 Kontrola nadciśnienia tętniczego w Polsce
01:24 Dlaczego nadciśnienie tętnicze jest trudne terapeutycznie?
02:27 Przyczyny słabej skuteczności leczenia nadciśnienia tętniczego
03:25 Kryteria rozpoczęcia terapii hipotensyjnej
04:22 Rodzaje NT
05:57 Definicja NT opornego
08:07 Postępowanie przy podejrzeniu NT opornego
13:56 Leczenie farmakologiczne NT opornego
21:04 Podstawowa przyczyna nadciśnienia
24:42 Aprocitentan – podwójny antagonista endoteliny
25:18 Baxdrostat – selektywny inhibitor syntezy aldosteronu
26:22 Modyfikacja leczenia
Serdecznie zapraszamy do wysłuchania wykładu.