Hamowanie włóknienia mięśnia sercowego w świetle rozwoju niewydolności serca

Autor: prof. dr hab. n. med. Anna Tomaszuk-Kazberuk

Rokowania pacjentów z niewydolnością serca i obniżoną frakcją wyrzutową budzą duży niepokój. Liczby są alarmujące: prawie siedmiu na dziesięciu pacjentów, którzy trafili do szpitala z powodu zaostrzenia choroby, nie przeżywa kolejnych pięciu lat. Kluczem do realnej poprawy tych wyników jest szybkie wdrożenie pełnej terapii opartej na czterech filarach, optymalnie jeszcze w trakcie pobytu na oddziale. Równoczesne zastosowanie inhibitorów ACE (lub sakubitrylu-walsartanu), beta-blokerów, flozyn oraz antagonistów receptora mineralokortykoidowego (MRA) znacząco zmienia perspektywy chorego.

Współczesne podejście kardiologiczne stawia na łączenie małych dawek leków z różnych grup, odchodząc od dążenia do maksymalnej dawki tylko jednego preparatu. Szczególne miejsce w tym schemacie zajmuje spironolakton, który stanowi sprawdzony fundament leczenia. To lek o uniwersalnym działaniu, przynoszący korzyści niezależnie od wieku pacjenta, przyczyny niewydolności czy stopnia zaawansowania choroby według klasyfikacji NYHA. Poprzez hamowanie włóknienia i ograniczanie przebudowy serca, spironolakton realnie wydłuża życie pacjentów i podnosi jego codzienny komfort.

Zapraszamy do obejrzenia wykładu, w którym prof. dr hab. n. med. Anna Tomaszuk-Kazberuk omawia główne filary leczenia niewydolności serca.

Wykład został przygotowany wspólnie z Kompendium24.pl.

Zagadnienia poruszone w wykładzie

00:23 Nowa kwalifikacja HF
01:05 Wspólczynnik umieralności
02:36 Wczesne rozpoczęcie leczenia
03:42 Przyczyny odejścia od leczenia zgodnego z wytycznymi
04:21 Zalecenia ESC 2021
05:14 Cztery grupy leków
05:53 Stosowanie małych dawek
07:15 Fenotypy pacjentów
09:30 Badanie dotyczące spironolaktonu
11:59 Synteza kolagenu
14:54 Lista biomarkerów włóknienia
17:13 Badanie RALES
19:23 Wnioski

prof. dr hab. n. med. Anna Tomaszuk-Kazberuk
Klinika Kardiologii, Lipidologii i Chorób Wewnętrznych z Oddziałem Intensywnegi Nadzoru Kardiologicznego, UMB