1 Case Study: Pacjent z bólem neuropatycznym

Definicja i epidemiologia

Ból neuropatyczny, definiowany przez International Association for the Study of Pain (IASP) jako ból spowodowany uszkodzeniem lub chorobą somatosensorycznego układu nerwowego, dotyka 3–17% populacji ogólnej i istotnie obniża jakość życia pacjentów.
Najczęstsze przyczyny bólu neuropatycznego obejmują: infekcje wirusowe (półpasiec), urazy, toksyny (chemioterapeutyki), zaburzenia metaboliczne (cukrzyca), choroby autoimmunologiczne oraz niektóre leki (fluorochinolony).

Rozpoznanie bólu neuropatycznego

Rozpoznanie bólu neuropatycznego powinien postawić każdy lekarz w oparciu o charakterystyczny obraz kliniczny i związek z uszkodzeniem układu nerwowego. Kluczowe znaczenie ma starannie zebrany wywiad – pacjent często nie użyje słowa „boli", lecz opisze dolegliwości jako: pieczenie, mrowienie, drętwienie, kłucie, rażenie prądem, marznięcie.

Badanie fizykalne powinno obejmować ocenę czucia dotyku, bólu, temperatury i wibracji po stronie chorej i zdrowej. Oceniamy, czy czucie jest prawidłowe, osłabione czy wzmożone, oraz poszukujemy objawów pozytywnych (ból samoistny, przeczulica, alodynia) i negatywnych (niedoczulica, utrata czucia).

Skale przesiewowe są bardzo przydatne w postawieniu rozpoznania. Najczęściej stosowane to DN4 (Douleur Neuropathique en 4 Questions) i PainDETE...
Pełna treść dotępna tylko dla zalogowanych użytkowników.