Zaburzenia poznawcze w Podstawowej Opiece Zdrowotnej (POZ)




Postępujące starzenie się populacji stanowi jedno z najbardziej znaczących wyzwań dla współczesnego systemu ochrony zdrowia w Polsce, gdzie populacja osób w wieku 65 lat i powyżej przekracza 6,5 miliona obywateli. Szacuje się, że rozpowszechnienie zespołów otępiennych w tej grupie wiekowej wynosi około 5–6%, wykazując stały wzrost w kolejnych dekadach życia. Najczęstszą przyczyną obniżenia sprawności poznawczej pozostaje choroba Alzheimera (odpowiadająca za około dwie trzecie wszystkich przypadków otępienia), a tuż za nią plasują się komponenty naczyniopochodne oraz zaburzenia o charakterze mieszanym.




Wczesne rozpoznanie zaburzeń poznawczych zarówno w stadium łagodnych zaburzeń poznawczych (MCI), jak i wczesnego otępienia stwarza kluczową przestrzeń do:

Wykluczenia potencjalnie odwracalnych przyczyn pogorszenia sprawności umysłowej, takich jak zaburzenia metaboliczne, niedoczynność tarczycy, niedobór witaminy B12, zaburzenia elektrolitowe czy niepożądane efekty przewlekłej farmakoterapii.
Wczesnego wdrożenia postępowanianiefarmakologicznego oraz prokognitywnego leczenia objawowego, co pozwala na spowolnienie progresji choroby i dłuższe zachowanie samodzielności przez chorego.
Zaplanowania wielospecjalistycznego wsparcia dla rodziny i opiekuna faktycznego, co ogranicza ryzyko nagłych stanów naglących oraz przeciwdziała zespołowi wypalenia opiekuna.


Skale stosowane w praktyce POZ
MMSE (Krótka Skala Oceny Stanu Psychicznego)
W diagnostyce zaburzeń poznawczych i otępień pozwala na ilościowe, obiektywne i wieloprofilowe przedstawienie stanu sprawności wyższych czynności korowych pacjenta za pomocą zestandaryzowanych skal liczbowych.

Budowa i domeny badane w skali MMSE
Badanie skalą MMSE trwa zazwyczaj od 5 do 10 minut i obejmuje ocenę ogólnej aktywności poznawczej w pięciu podstawowych obszarach:


Orientacja w czasie i miejscu (10 punktów) – ocena wiedzy pacjenta dotyczącej aktualnego roku, pory roku, miesiąca, dnia miesiąca, dnia tygodnia oraz kraju, województwa, miasta, konkretnego miejsca i piętra.
Zapamiętywanie / Pamięć bezpośrednia (3 punkty) – natychmiastowe powtórzenie trzech wypowiedzianych przez badającego słów (np. byk, mur, las).
Uwaga i liczenie (5 punktów) – seryjne odejmowanie po 7 od 100 (pięć kolejnych kroków) lub alternatywnie przeliterowanie wspak pięcioliterowego słowa (np. „kwiat” lub „świat”).
Przypominanie odroczone (3 punkty) – odtworzenie z pamięci trzech wcześniej zapamiętanych słów po wykonaniu zadania dystrakcyjnego.
Funkcje językowe i praksja konstrukcyjna (9 punktów) – nazywanie dw...
Pełna treść dotępna tylko dla zalogowanych użytkowników.