COVID-19: zróżnicowanie obrazu klinicznego u dzieci
Choć na zakażenie wirusem SARS-CoV-2 narażeni są pacjenci z każdej grupy wiekowej, dzieci stanowią stosunkowo niewielki odsetek wszystkich potwierdzonych testami laboratoryjnymi zakażeń SARS-CoV-2 – zaledwie około 2–5% [1, 2]. Z jednej strony wynika to z faktu, iż są one znacznie rzadziej poddawane wymazom w kierunku zakażenia SARS-CoV-2, stanowiąc jedynie ok. 2% wymazywanych chorych [3]. Co więcej, odsetek wyników pozytywnych w populacji dziecięcej wynosi od 3,9% do 6,3%, podczas gdy dla porównania w populacji ogólnej wartość ta wynosi ok. 14% [3]. Z drugiej strony w większości przypadków infekcja COVID-19 u dzieci przebiega bardzo łagodnie – na przykład średni czas utrzymywania się gorączki w przebiegu zakażenia SARS-CoV-2 u dzieci wynosi ok. 3 dni, a u dorosłych ok. 10 dni [4]. Aż 15,8% zakażonych dzieci może nie prezentować żadnych objawów infekcji [4].
Przyczyny tłumaczące to zjawisko nie zostały jak dotąd dokładnie wyjaśnione, wydaje się jednak, że być może względnie łagodny przebieg zakażenia SARS-CoV-2 u dzieci wynika z niższej ekspresji i niedojrzałości enzymu konwertazy angiotensyny typu II (ACE-2), będącego głównym receptorem dla wirusa SARS-CoV-2 [5]. Wśród innych możliwych mechanizmów wymienia się także odporność krzyżową wynikającą z obecności przeciwciał przeciwko częstym w wieku dziecięcym infekcjom wirusowym, czy słabszą odpowiedź układu odpornościowego, warunkującą mniej agresywny przebieg tzw. burzy cytokinowej [3]. Wreszcie, dzieci są z reguły rzadziej obciążone poważnymi chorobami współistniejącymi, takimi jak cukrzyca, otyłość czy choroby serca, które w sposób istotny pogarszają przebieg zakażenia SARS-CoV-2.
Należy jednak pamiętać, iż ciężkość objawów w tej grupie wiekowej jest zróżnicowana i że u wielu dzieci także może dochodzić do rozwoju na przykład zapalenia płuc, skutkującego w rzadkich przypadkach niewydolnością oddechow...
Przyczyny tłumaczące to zjawisko nie zostały jak dotąd dokładnie wyjaśnione, wydaje się jednak, że być może względnie łagodny przebieg zakażenia SARS-CoV-2 u dzieci wynika z niższej ekspresji i niedojrzałości enzymu konwertazy angiotensyny typu II (ACE-2), będącego głównym receptorem dla wirusa SARS-CoV-2 [5]. Wśród innych możliwych mechanizmów wymienia się także odporność krzyżową wynikającą z obecności przeciwciał przeciwko częstym w wieku dziecięcym infekcjom wirusowym, czy słabszą odpowiedź układu odpornościowego, warunkującą mniej agresywny przebieg tzw. burzy cytokinowej [3]. Wreszcie, dzieci są z reguły rzadziej obciążone poważnymi chorobami współistniejącymi, takimi jak cukrzyca, otyłość czy choroby serca, które w sposób istotny pogarszają przebieg zakażenia SARS-CoV-2.
Należy jednak pamiętać, iż ciężkość objawów w tej grupie wiekowej jest zróżnicowana i że u wielu dzieci także może dochodzić do rozwoju na przykład zapalenia płuc, skutkującego w rzadkich przypadkach niewydolnością oddechow...
Pełna treść dotępna tylko dla zalogowanych użytkowników.