2 Interpretacja wyników TSH, fT4 i fT3 w gabinecie POZ
Interpretując wynik badania TSH, należy wziąć pod uwagę, iż na jego stężenie może wpływać szereg czynników, takich jak: wiek, płeć (u kobiet jest nieco wyższe), pochodzenie etniczne (TSH jest niższe u Afroamerykanów), podaż jodu (w warunkach prawidłowego zaopatrzenia w jod stężenie TSH wzrasta z wiekiem), przyjmowane leki, ciąża, choroby współistniejące (np. wzrost TSH w niedoczynności nadnerczy) czy stan kliniczny pacjenta (np. niskie stężenie TSH u pacjentów w ciężkim stanie) [1].
Najczęstsze leki powodujące podwyższenie stężenia TSH to: antagoniści receptorów dopaminowych (metoklopramid, chlorpromazyna, haloperydol, sulpiryd, domperydon), leki stosowane w leczeniu choroby Parkinsona (benserazyd, karbidopa), antagoniści receptorów H 2 , teofilina, inhibitory kinaz tyrozynowych [1]. Wzrost stężenia TSH, bez współistniejących zaburzeń czynności tarczycy, może być także spowodowany interferencjami laboratoryjnymi związanymi z obecnością przeciwciał heterofilnych (0,05–6%) lub autoprzeciwciał (np. częstość występowania cząsteczki Makro TSH ocenia się na 0,6–1,6%, a jej występowanie możemy podejrzewać, gdy znacznie podwyższonemu stężeniu TSH, nierzadko trzycyfrowemu, nie towarzyszy obniżenie stężenia wolnych hormonów tarczycy) [2]. Natomiast do leków zmniejszających stężenie TSH zaliczamy: agonistów receptorów dopaminowych (bromokryptyna), lewodopę, alfa-adrenolityki, fentolaminę, antagonistów serotoniny, amiodaron, glikokortykosteroidy (dawki równoważne ≥20 mg prednizonu), analogi somatostatyny, hormon wzrostu, opioidy, beksaroten czy metforminę [1]. W opisanych powyżej przypadkach należy starannie...
Najczęstsze leki powodujące podwyższenie stężenia TSH to: antagoniści receptorów dopaminowych (metoklopramid, chlorpromazyna, haloperydol, sulpiryd, domperydon), leki stosowane w leczeniu choroby Parkinsona (benserazyd, karbidopa), antagoniści receptorów H 2 , teofilina, inhibitory kinaz tyrozynowych [1]. Wzrost stężenia TSH, bez współistniejących zaburzeń czynności tarczycy, może być także spowodowany interferencjami laboratoryjnymi związanymi z obecnością przeciwciał heterofilnych (0,05–6%) lub autoprzeciwciał (np. częstość występowania cząsteczki Makro TSH ocenia się na 0,6–1,6%, a jej występowanie możemy podejrzewać, gdy znacznie podwyższonemu stężeniu TSH, nierzadko trzycyfrowemu, nie towarzyszy obniżenie stężenia wolnych hormonów tarczycy) [2]. Natomiast do leków zmniejszających stężenie TSH zaliczamy: agonistów receptorów dopaminowych (bromokryptyna), lewodopę, alfa-adrenolityki, fentolaminę, antagonistów serotoniny, amiodaron, glikokortykosteroidy (dawki równoważne ≥20 mg prednizonu), analogi somatostatyny, hormon wzrostu, opioidy, beksaroten czy metforminę [1]. W opisanych powyżej przypadkach należy starannie...
Pełna treść dotępna tylko dla zalogowanych użytkowników.