Pacjent ze zmianami tarczycy w świetle najnowszych wytycznych
43-letni pacjent zgłosił się do lekarza rodzinnego z powodu szeregu różnych dolegliwości (spisane przez żonę pacjenta na kartce), w tym przyrostu masy ciała, powiększenia obwodu szyi, zmęczenia, bólów głowy oraz nadmiernej potliwości. W badaniu przedmiotowym uwagę zwracała otyłość, głównie brzuszna, z BMI 33,6 kg/m2 (115kg masy ciała, 185 cm wzrostu). Badanie palpacyjne szyi sugerowało obecność wola. Ponadto stwierdzono podwyższone ciśnienie tętnicze krwi RR=150/100 mmHg; wcześniej u pacjenta diagnozowano już nieprawidłową glikemię na czczo. Został skierowany na podstawowe badania krwi, test obciążenia glukozą i USG tarczycy.
W badaniach krwi stwierdzono prawidłową funkcję tarczycy (TSH=1,4 µIU/ml), podwójny stan przedcukrzycowy oraz hipercholesterolemię mieszaną. W USG tarczycy opisano wole o objętości 30 ml (lewy płat 14,2 ml + prawy płat 15,8 ml), miąższ tarczycy o nieznacznie obniżonej echogeniczności, jednorodny, o nieznamiennym przepływie w opcji Color Doppler. W prawym płacie tarczycy (PPT) stwierdzono 2 zmiany o morfologii gąbczastej i wym. 8x10x14 mm oraz 6x9x9 mm. Ponadto w lewym płacie (LPT) dobrze odgraniczona zmiana lito-płynowa, normoechogeniczna, o wymiarach 11x12x14 mm i przepływie skąpym obwodowym. Nie opisano nieprawidłowych węz...
W badaniach krwi stwierdzono prawidłową funkcję tarczycy (TSH=1,4 µIU/ml), podwójny stan przedcukrzycowy oraz hipercholesterolemię mieszaną. W USG tarczycy opisano wole o objętości 30 ml (lewy płat 14,2 ml + prawy płat 15,8 ml), miąższ tarczycy o nieznacznie obniżonej echogeniczności, jednorodny, o nieznamiennym przepływie w opcji Color Doppler. W prawym płacie tarczycy (PPT) stwierdzono 2 zmiany o morfologii gąbczastej i wym. 8x10x14 mm oraz 6x9x9 mm. Ponadto w lewym płacie (LPT) dobrze odgraniczona zmiana lito-płynowa, normoechogeniczna, o wymiarach 11x12x14 mm i przepływie skąpym obwodowym. Nie opisano nieprawidłowych węz...
Pełna treść dotępna tylko dla zalogowanych użytkowników.