Czego dowiesz się z artykułu:




Kiedy mówimy o niedoborze żelaza, a jak definiujemy niedokrwistość z niedoboru żelaza
Jakie są implikacje kliniczne niedoboru Fe w organizmie
Dlaczego tak ważne jest wczesne wykrywanie niedoboru żelaza i wdrażanie leczenia
Na czym polega relacja żelazo v. witamina C w świetle nowych doniesień
Na czym opierają się najważniejsze zasady leczenia niedoboru Fe i niedokrwistości z niedoboru Fe
Jakie preparaty są rekomendowane w terapii i jak je stosować w praktyce





Wstęp



Niedobór żelaza (ang. iron deficiency ‒ ID) jest najczęstszym zaburzeniem odżywiania na świecie i główną przyczyną globalnej niedokrwistości, która dotyczy około jednej trzeciej światowej populacji [1].




Niedobór żelaza definiuje się jako stan, w którym zapasy żelaza są zmniejszone lub nawet wyczerpane przy braku jawnej niedokrwistości, co wskazuje, że podaż żelaza do erytropoezy jest nadal utrzymywana. Należy podkreślić, że niedokrwistość (stężenie hemoglobiny u kobiet poniżej 12g/dl, u kobiet w ciąży [1].


Dane epidemiologiczne


Niedobór żelaza według danych epidemiologicznych dotyka od 37% do 61% pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca [2-5] i od 24% do 85% pacjentów z przewlekłą chorobą nerek [6, 7], wyższe wskaźniki są związane z zaawansowaną chorobą. Występuje również u 13-90% pacjentów z nieswoistym zapaleniem jelit, w zależności od aktywności i nasilenia choroby [6]. Niedobór żelaza i niedokrwistość z powodu żelaza odnotowano odpowiednio u 42,6% i 33% pacjentów z chorobą nowotworową i ich nasilenie było związane z zaawansowaniem choroby oraz stosowaną terapią przeciwnowotworową [8]. Niedobór żelaza obserwuje się również u ponad połowy pacjentów chirurgicznych, bez niedokrwistości [9, 10].


Niedokrwistość z niedoboru żelaza (ang. iron deficiency anemia ‒ IDA występuje najczęściej u dzieci w wieku przedszkolnym ( [11]. Stosowanie diety wegańskiej, zespoły złego wchłaniania i obfite krwawienia miesiączkowe są zaliczane do głównych przyczyn ryzyka rozwoju IDA w krajach o wysokim dochodzie [12-14]. IDA w populacji osób starszych stanowi około 30% przypadków niedokrwistości [15]. Niedokrwistość przedoperacyjna występuje u około jednej trzeciej pacjentów poddawanych poważnym zabiegom chirurgicznym, przy czym u ponad dwóch trzecich stwierdza się niedokrwistość z niedoboru żelaza. Częste oddawanie krwi jest również (choć słabo rozpoznaną) przyczyną IDA. Chociaż brakuje formalnych danych odnośnie częstości występowania genetycznych postaci IDA, uważa się, że niedokrwistość z niedoboru żelaza oporna na leczenie (IRIDA; iron- refractory iron deficiency anaemia) stanowi mniej niż 1% przypadków IDA obserwowanych w praktyce medycznej [12]....