3 Alergiczny nieżyt nosa (ANN) Top wskazówki dla lekarzy POZ!
Czego dowiesz się z artykułu:
- Jak wygląda obraz kliniczny pacjenta z nasilonymi objawami alergii. Opis przypadku
- Czym charakteryzuje się alergiczny nieżyt nosa (ANN) i spojówek
- Co powinno zwrócić Twoją uwagę w wywiadzie i badaniu fizykalnym w ANN
- Pacjent z alergicznym nieżytem nosa (ANN) w gabinecie lekarza POZ
- Jakie badania należy wykonać w ramach potwierdzenia uczulenia zależnego od IgE
- Kiedy diagnostyka molekularna w alergologii ma szczególne znaczenie
- Czy zalecić leki bez wykonania testów i tzw. lokalny alergiczny nieżyt nosa
- Jakie są najważniejsze dokumenty dotyczące leczenia ANN i jak je stosować w praktyce
Wstęp
Alergiczny nieżyt nosa (ANN) jest przewlekłym procesem zapalnym wywołanym działaniem alergenów środowiskowych. Dla całorocznego ANN wywołanego przez roztocze bardziej typowa jest blokada nosa, czyli obrzęk zapalny błony śluzowej nosa, natomiast dla alergenów sezonowych (w wakacje głównie pyłki traw) – kichanie, świąd nosa i wodnisty katar. Różnica w rodzaju objawów może warunkować rodzaj i sposób leczenia, co ilustruje omówiony poniżej przypadek kliniczny.
Opis przypadku pacjenta z nasilonymi objawami alergii
W słoneczny dzień, 2 czerwca, do poradni lekarza rodzinnego zgłosiła się matka z 11-letnią dziewczynką. Od około miesiąca u dziecka stale obserwowano wodnisty katar, przekrwienie spojówek, łzawienie. Dziewczynka wciąż tarła oczy, skarżąc się na ich swędzenie, zgłaszała uczucie piasku pod powiekami. Oddychała ustami – nos był według relacji mamy stale zablokowany. Ponadto od 2–3 tygodni intensywnie kichała. Stosowane dostępne bez recepty krople do nosa oraz krople do oczu nie przynosiły poprawy. Podobne symptomy obserwowano w maju i czerwcu już od około 2 lat, ale wcześniej były wyraźnie mniej uciążliwe. Matka dziecka zwróciła także uwagę na pojawiający się w tym okresie powysiłkowy kaszel. Gdy dziewczynka biegała wraz z innymi dziećmi, zaczynała kaszleć, a jej oddech był świszczący. W dniu gdy zgłoszono się do ambulatorium POZ, po wyjściu na spacer, wśród łąk, wszystkie objawy wyraźnie nasiliły się, co stanowiło impuls do szukania pomocy u lekarza. Z podobnymi objawami od lat zmaga się ojciec dziewczynki, nie był z tego powodu diagnozowany, używa przewlekle ksylometazoliny donosowo. Mama domyśla się, że objawy prawdopodobnie wiążą się z alergią. Już w okresie niemowlęcym u dz...
Pełna treść dotępna tylko dla zalogowanych użytkowników.