Niedoczynność tarczycy – pułapki w postępowaniu terapeutycznym w specyficznych grupach pacjentów
Przypadek 1
Dwudziestoczteroletnia pacjentka w 20. tygodniu ciąży pierwszej zgłosiła się do endokrynologa z powodu rozpoznanej w ciąży niedoczynności tarczycy. W 12. tygodniu ciąży oznaczono stężenia parametrów funkcji tarczycy i stwierdzono, że TSH wynosiło 2,4 µIU/ml (N = 0,1-3,18), a fT4 = 1,2 ng/dl (N = 0,8-1,7). Pacjentka otrzymała od ginekologa lewotyroksynę doustną w dawce 1/2 tabl. ‒ 50 mcg/dobę, a następnie po 4 tygodniach dawkę zwiększono do 1 tabl. rano. Po 8 tygodniach pacjentka zgłosiła się do endokrynologa z następującymi wynikami: TSH = 1,77 µIU/ml, fT4 = 0,98 ng/dl. Pacjentka nie chorowała przewlekle, w ciążę zaszła samoistnie po 4 miesiącach starań. Oprócz lewotyroksyny przyjmowała jedynie preparat wielowitaminowy dla ciężarnych (w tym suplementację jodu w dawce 150 mcg/dobę). Nie zgłaszała żadnych dolegliwości. Wywiad rodzinny był nieistotny, nikt z członków rodziny nie chorował na choroby autoimmunologiczne. W badaniu przedmiotowym nie stwierdzono odchyleń od normy.
Przypadek 2
Trzydziestopięcioletnia pacjentka z chorobą otyłościową z BMI 38 kg/m2 oraz planami prokreacyjnymi została skierowana do endokrynologa z powodu „podwyższonych” stężeń TSH, które wynosiło 3,5-4,6 µIU/ml. Pacjentka w wywiadzie podawała zmęczenie, zmniejszenie energii w ostatnim czasie oraz trudności w redukcji masy ciała. Nie stosowała diety ani nie przyjmowała na stałe żadnych leków. Wywiad rodzinny był nieistotny. Pacjentka otrzymał...
Dwudziestoczteroletnia pacjentka w 20. tygodniu ciąży pierwszej zgłosiła się do endokrynologa z powodu rozpoznanej w ciąży niedoczynności tarczycy. W 12. tygodniu ciąży oznaczono stężenia parametrów funkcji tarczycy i stwierdzono, że TSH wynosiło 2,4 µIU/ml (N = 0,1-3,18), a fT4 = 1,2 ng/dl (N = 0,8-1,7). Pacjentka otrzymała od ginekologa lewotyroksynę doustną w dawce 1/2 tabl. ‒ 50 mcg/dobę, a następnie po 4 tygodniach dawkę zwiększono do 1 tabl. rano. Po 8 tygodniach pacjentka zgłosiła się do endokrynologa z następującymi wynikami: TSH = 1,77 µIU/ml, fT4 = 0,98 ng/dl. Pacjentka nie chorowała przewlekle, w ciążę zaszła samoistnie po 4 miesiącach starań. Oprócz lewotyroksyny przyjmowała jedynie preparat wielowitaminowy dla ciężarnych (w tym suplementację jodu w dawce 150 mcg/dobę). Nie zgłaszała żadnych dolegliwości. Wywiad rodzinny był nieistotny, nikt z członków rodziny nie chorował na choroby autoimmunologiczne. W badaniu przedmiotowym nie stwierdzono odchyleń od normy.
Przypadek 2
Trzydziestopięcioletnia pacjentka z chorobą otyłościową z BMI 38 kg/m2 oraz planami prokreacyjnymi została skierowana do endokrynologa z powodu „podwyższonych” stężeń TSH, które wynosiło 3,5-4,6 µIU/ml. Pacjentka w wywiadzie podawała zmęczenie, zmniejszenie energii w ostatnim czasie oraz trudności w redukcji masy ciała. Nie stosowała diety ani nie przyjmowała na stałe żadnych leków. Wywiad rodzinny był nieistotny. Pacjentka otrzymał...
Pełna treść dotępna tylko dla zalogowanych użytkowników.
Nie masz jeszcze konta, zarejestruj się »