Medycyna rodzinna Jesień 2008: testy egzaminacyjne do egzaminu LEK
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| 18-letnia pacjentka zgłosiła się do lekarza rodzinnego z powodu trwającej od kilku dni gorączki dochodzącej do 39°C oraz bolesności szyi i karku. W badaniu stwierdzono zapalenie gardła oraz powiększone znacznie węzły chłonne szyjne. W wykonanych badaniach laboratoryjnych z nieprawidłowo sci wykazano zwiększone stężenie białka C – reaktywnego, leukocytozę oraz obecność atypowych limfocytów. Prawdopodobne rozpoznanie to: |
|
| Po nastawieniu zwichniętego stawu łokciowego unieruchomienie utrzymujemy przez: |
|
| Dla oparzeń III stopnia typowym nie jest: |
|
|
Cukrzyce należy rozpoznać, jeśli:
1) dwukrotnie stwierdzi się glikemie powyżej 11,1 mmol/l (200 mg/dl) w próbkach krwi pobranych o dowolnej porze; 2) dwukrotnie stwierdzi się glikemie powyżej 7 mmol/l (126 mg/dl) w próbkach krwi pobranych na czczo; 3) stwierdzi się glikemie powyżej 11,1 mmol/l (200 mg/dl) w próbce krwi pobranej w 2 godziny po doustnym obciążeniu 75 g glukozy; 4) dwukrotnie stwierdzi się glikemie powyżej 7,8 mmol/l (140 mg/dl) w próbkach krwi pobranych o dowolnej porze; 5) dwukrotnie stwierdzi się glikemie powyżej 6,1 mmol/l (110 mg/dl) w próbkach krwi pobranych na czczo. |
|
| U zranionych osób (nawet jeśli czas od otrzymania ostatniej dawki przypominającej szczepionki przeciwtężcowej jest dłuższy niż 1 rok) nie potrzeba w ogóle podejmować profilaktyki tężca, ponieważ dzięki powszechnym szczepieniom laseczka tężca została praktycznie wyeliminowana ze środowiska. |
|
| Przy zabiegu usuwania woskowiny z przewodu słuchowego zewnętrznego: |
|
| U pacjentów z rozpoznaną dną moczanową w leczeniu nadciśnienia tętniczego nie należy stosować: |
|
| 35-letnia biała kobieta przyszła do izby przyjęć skarżąc się na bóle w klatce piersiowej. Ból jest epizodyczny i trwa zwykle 5-10 minut. Niekiedy związany jest z wysiłkiem, ale równie występuje w spoczynku. Ból nie promieniuje. Pacjentka nie jest palaczka i nie choruje na nadciśnienie. Dwaj inni członkowie rodziny zmarli z powodu choroby serca w wieku 50 i 56 lat. W trakcie badania fizykalnego: RR 120/70 mmHg, tętno 70/min. W okolicy przedsercowej znajduje się punkt najsilniejszego bólu. Szmer skurczowy II/VI słyszalny wzdłuż lewego brzegu mostka. Szmer nasila się przy zmianie pozycji na stojącą. W badaniu ekg odc. S-T niespecyficzna zmiany odc. S-T oraz fali T. Jakie rozpoznanie jest najbardziej prawdopodobne? |
|
|
35-letnia biała kobieta przyszła do izby przyjęć skarżąc się na bóle w klatce piersiowej. Ból jest epizodyczny i trwa zwykle 5-10 minut. Niekiedy związany jest z wysiłkiem, ale równie występuje w spoczynku. Ból nie promieniuje. Pacjentka nie jest palaczka i nie choruje na nadciśnienie. Dwaj inni członkowie rodziny zmarli z powodu choroby serca w wieku 50 i 56 lat. W trakcie badania fizykalnego: RR 120/70 mmHg, tętno 70/min. W okolicy przedsercowej znajduje się punkt najsilniejszego bólu. Szmer skurczowy II/VI słyszalny wzdłuż lewego brzegu mostka. Szmer nasila się przy zmianie pozycji na stojącą. W badaniu ekg odc. S-T niespecyficzna zmiany odc. S-T oraz fali T.
Które z poniższych badan jest najkorzystniejsze dla ustalenia rozpoznania u tej pacjentki? |
|
| Ryzyko raka żołądka wzrasta u chorych z: |
|
| U 18-letniej chorej z przewlekła biegunka i niedokrwistością z niedoboru żelaza, wykonano biopsje jelita cienkiego stwierdzając zanik kosmków oraz nacieki limfocytowe blaszki właściwej. U powyższej chorej należy podejrzewać: |
|
|
W ciężkim zaostrzeniu astmy oskrzelowej podstawą leczenia są:
1) beta2-mimetyk w nebulizacji; 2) tlenoterapia; 3) glikokortykosteroid i.v.; 4) beta2-mimetyk i.v.; 5) aminofilina. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Złotym standardem w diagnostyce alergii pokarmowej jest: |
|
|
Leczenie alergii pokarmowej polega na:
1) eliminacji z diety pokarmu lub składnika odpowiedzialnego za alergizacje; 2) stosowaniu mleka koziego zamiast krowiego; 3) stosowaniu hydrolizatów o niskim stopniu hydrolizy białka; 4) stosowaniu hydrolizatów kazeinowych lub serwatkowych o wysokim stopniu hydrolizy białka (hipoalergicznych); 5) całkowitym żywieniu pozajelitowym. Prawidłowa odpowiedz to: |
|
|
71-letni chory zgłosił się do izby przyjęć z powodu masywnych wymiotów treścią krwista. Przez ostatni tydzień chory przyjmował duże ilości niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Ponadto przewlekle przyjmuje kwas acetylosalicylowy. Biorąc pod uwagę najbardziej prawdopodobna przyczynę krwawienia rutynowe postępowanie z tym chorym powinno obejmować:
1) podanie rekombinowanego czynnika VII krzepnięcia; 2) wykonanie gastroskopii; 3) wykonanie laparotomii z chirurgicznym zaopatrzeniem krwawiącego miejsca; 4) przetoczenie koncentratu krwinek płytkowych. Prawidłowa odpowiedz to: |
|
| Upośledzona tolerancja glukozy oznacza: |
|
|
W badaniu spirometrycznym podstawowym otrzymano następujące wartości: FEV1=2,5l, FVC=4l.
Na podstawie tego wyniku można rozpoznać: |
|
| Do parametrów uwzględnionych w karcie ryzyka SCORE nie należy: |
|
| Prawidłowe rozmieszczenie elektrod na kończynach w badaniu EKG jest następujące (do oznaczeń kolorów użyto następujących skrótów: B - czarna, R - czerwona, G - zielona, Y- zółta): |
|
| Lekiem pierwszego rzutu w ostrym bakteryjnym zapaleniu pęcherza moczowego jest: |
|
| W której z wymienionych sytuacji u chorych z zespołem WPW jest wskazana niezwłoczna kardiowersja elektryczna migotania przedsionków? |
|
| Wskaż stwierdzenie fałszywe w odniesieniu do objawu Raynauda: |
|
| 43-letnia kobieta zgłosiła się do lekarza z powodu bólu stawów rak i stóp, sztywności porannej trwającej dwie godziny, towarzyszącego im stałego poczucia zmęczenia i stanów podgoraczkowych. W badaniu przedmiotowym stwierdzono: obrzęk stawów nadgarstkowych, sródrecznopaliczkowych i miedzypaliczkowych bliższych obu rak, bolesność uciskowa w stawach sródstopno-paliczkowych obu stóp. W badaniach laboratoryjnych: OB 58 mm/h, Hgb 10,5 g/dl, czynnik reumatoidalny ujemny, przeciwciała przeciwko cyklicznemu cytrulinowanemu peptydowi 250 RU/ml (norma do 5 RU/ml). Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest w tym przypadku: |
|
|
Wskaż objawy związane z pneumothorax:
1) przesunięte śródpiersie w przeciwna stronę; 2) nadmierny odgłos opukowy (odgłos bębenkowy); 3) bradykardia; 4) ściszenie lub brak szmerów oddechowych; 5) świsty; 6) sinica. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 50-letni pacjent skarży się na: nocne oddawanie moczu, obrzęki okolicy kostek wieczorem, ból w prawym podżebrzu, pogorszenie tolerancji wysiłku. Najbardziej prawdopodobna przyczyna tych dolegliwości jest: |
|
| 46-letnia kobieta skarży się na bóle dławicowe zdarzające się w spoczynku lub po obudzeniu, którym zwykle towarzyszy duszność i kołatanie serca. W badaniu koronarograficznym nie wykazano zmian w tt. wieńcowych. Najbardziej prawdopodobna przyczyna tych dolegliwości jest: |
|
| Które stwierdzenie dotyczące pomiaru ciśnienia krwi jest fałszywe? |
|
| 30-letni pacjent skarży się na przewlekły kaszel (trwający przez 3 miesiące), krwioplucie, temperatura 37°C w przypadkowych pomiarach, spadek 5 kg masy ciała podczas ostatniego miesiąca, zmęczenie. Który test zalecisz jako pierwszy? |
|
| Żywoczerwona, przekrwiona tarcza nerwu wzrokowego o nieostrych granicach, uniesiona powyżej otaczającej siatkówki jest oftalmoskopowym objawem: |
|
| Pacjentce lat 55, u której w badaniu DEXA stwierdza się T-score – 1,5 powinno się zalecić: |
|
| Decyzje o rozpoczęciu leczenia farmakologicznego u chorych z rozpoznanym nadciśnieniem tętniczym należy podejmować w oparciu o: |
|
| Spośród wymienionych nowotworów w przebiegu zespołu nabytego niedoboru odporności (AIDS) najczęściej występuje: |
|
|
Do hiperlipidemii wtórnych usposabia stosowanie następujących leków:
1) beta blokery; 2) diuretyki tiazydowe; 3) estrogeny przyjmowane doustnie; 4) fibraty; 5) kortykosteroidy. Prawidłowa odpowiedz to: |
|
|
Pacjentce lat 55, u której w badaniu DXA stwierdza się T-score = -1,5 powinno się zalecić:
1) dietę bogatą w wapń; 2) suplementację witaminy D3; 3) odpowiednią aktywność fizyczną; 4) zaprzestanie palenia papierosów; 5) bisfosfoniany. Prawidłowa odpowiedź to: |
|