Chirurgia Jesień 2011: testy egzaminacyjne do egzaminu LEK
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Który z wymienionych czynników stanowi przeciwwskazanie do leczenia oszczędzającego w raku piersi?
1) guz o średnicy mniejszej niż 3 cm; 2) wyczuwalne pojedyncze pachowe węzły chłonne po stronie guza; 3) rak zlokalizowany w kwadrantach wewnętrznych; 4) rak wieloogniskowy; 5) wiek poniżej 40 lat. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
62-letnia chora, zgłasza się z bólem całego brzucha o umiarkowanym nasileniu. W wywiadzie tendencja do zaparć, okresowe pojawianie się krwi w stolcu i utrata masy ciała ok. 4 kg. Od 3 dni zatrzymanie gazów i stolca. Nie wymiotowała. W badaniu przedmiotowym stan dobry, brzuch wzdęty, bolesny na całej powierzchni, objawy
otrzewnowe ujemne, per rectum brak stolca w bańce odbytnicy. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to: |
|
| 70-letnia chora, od 3 dni skarżąca się na stały ból w lewym dole biodrowym. W wywiadzie przewlekłe zaparcia. W dniu dzisiejszym ból nagle się nasilił. W badaniu przedmiotowym silna bolesność uciskowa w całym podbrzuszu, obrona mięśniowa, tachykardia, temperatura 38° |
|
|
Które z niżej wymienionych metod leczenia operacyjnego przepuklin pachwinowych są metodami beznapięciowymi (z użyciem siatek syntetycznych)?
1) metoda Lichtensteina; 2) metoda Halsteda; 3) metoda Bassiniego; 4) metoda Rutkowa; 5) metoda Schouldice’a. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Prawdopodobieństwo przemiany rakowej w przypadku polipów jelita grubego zależy od typu budowy histologicznej oraz wielkości polipa. Największą tendencję do złośliwienia wykazują: |
|
| Metodą z wyboru leczenia krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego jest: |
|
| Który z wyżej wymienionych stanów może być przyczyną hiperkaliemii? |
|
| Do poradni chirurgii ogólnej zgłosił się 32-letni pacjent skierowany przez lekarza Podstawowej Opieki Zdrowotnej z powodu ropiejącej rany stopy z cuchnącą wydzieliną, powstałej w wyniku przebicia przez wystający z ziemi na budowie pręt. Chory gorączkuje do 38,0°C, jest apatyczny, wokół rany widoczny jest rumień, skóra jest napięta, lśniąca, przy ucisku wyczuwalne jest trzeszczenie tkanek. W wynikach badań laboratoryjnych wykonanych jeszcze w POZ, oprócz podwyższonych parametrów zapalnych, charakterystyczny jest podwyższony poziom kreatyniny. Jaki schemat zdarzeń wydaje się być prawdopodobny w danym przypadku? |
|
|
Prawidłowe założenie drenu jest podstawą leczenia chorych z obrażeniami klatki piersiowej. Standardowym miejscem jest linia pachowa środkowa w 5. lub 6. międzyżebrzu. Wskaż prawdziwe twierdzenia spośród podanych poniżej:
1) położenie to jest zwykle bezpieczne ze względu na to, że znajduje się powyżej przepony; 2) w tym obszarze mięśnie klatki piersiowej są najcieńsze; 3) to umiejscowienie drenu, dzięki grawitacji, umożliwia ewakuację zarówno krwi, jak i powietrza. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Chory leczony doustnymi antykoagulantami z powodu migotania przedsionków zgłasza się do szpitala z bólami w nadbrzuszu i zażółceniem białkówek. W badaniu USG stwierdza się drobne kamienie w pęcherzyku żółciowym. Prawidłowe postępowanie to:
1) jak najszybsza papillotomia endoskopowa i ewakuacja kamienia z dróg żółciowych; 2) leczenie rozkurczowe i płynoterapia, aby kamień sam się wydalił z dróg żółciowych; 3) określenie poziomu INR, i - jeżeli nie będzie on przekraczał 5 - wykonanie papillotomii endoskopowej i ewakuacji kamienia z dróg żółciowych; 4) pilne przetoczenie 3-4 jednostek osocza świeżo mrożonego, wykonanie papillotomii endoskopowej i ewakuacji kamienia z dróg żółciowych; 5) wykonanie papillotomii endoskopowej i ewakuacji kamienia z dróg żółciowych wtedy, gdy poziom INR nie przekracza 1,5. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż zdania, które charakteryzują prawidłowo wstrząśnienie mózgu:
1) jest to krótkotrwała utrata przytomności w wyniku urazu głowy, trwająca od kilku sekund do kilku godzin; 2) leczenie polega na nakłuciu lędźwiowym, które zmniejsza dokuczliwe bóle głowy; 3) powikłaniem wstrząśnienia może być udar niedokrwienny mózgu; 4) charakterystyczne dla wstrząśnienia mózgu są niepamięć wsteczna i niepamięć następcza; 5) ból i zawroty głowy, nudności i wymioty często utrzymują się kilka dni po urazie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do typowych objawów krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego nie należy: |
|
|
Wybierz prawdziwe zdania na temat leczenia krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego:
1) w ok. 80% krwawienie ustaje samoistnie, lub po leczeniu zachowawczym; 2) najlepszą metodą interwencji jest uzyskanie hemostazy drogą endoskopową; 3) najpewniejszą metodą hemostazy jest leczenie chirurgiczne; 4) najbezpieczniejszą metodą leczenia jest zabieg endowaskularny (embolizacja naczynia, które krwawi); 5) w niektórych przypadkach skutecznym sposobem leczenia jest tamponada balonowa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z poniższych zdań na temat leczenia uwięźniętej przepukliny brzusznej są prawdziwe?
1) uwięźniętą przepuklinę można próbować odprowadzić w ciągu pierwszych kilku godzin; 2) próbę odprowadzenia przepukliny uwięźniętej można podjąć zawsze, niezależnie od czasu, jaki upłynął od uwięźnięcia; 3) przepuklinę uwięźniętą należy zawsze leczyć operacyjnie; 4) odprowadzenie przepukliny może się wiązać z ryzykiem uszkodzenia zawartości worka. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Niedrożność mechaniczna jelita grubego:
1) najczęściej jest spowodowana rakiem okrężnicy; 2) operacja powinna polegać na wycięciu odcinka jelita wraz z guzem; 3) zawsze konieczne jest wytworzenie sztucznego odbytu; 4) jest spowodowana uchyłkowatością esicy; 5) odbyt sztuczny nie zawsze jest konieczny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przepukliny w bliźnie pooperacyjnej:
1) mogą ulec uwięźnięciu; 2) ich częstą przyczyną jest ropienie rany; 3) pas przepuklinowy jest właściwym sposobem leczenia; 4) wyniki operacji z siatką polipropylenową i bez siatki są podobne; 5) są skutkiem niedokrwistości. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przepuklin okolicy pachwiny:
1) w ich powstaniu ma udział zaburzenie metabolizmu kolagenu; 2) w ich powstaniu ma udział defekt mięśni brzucha; 3) najlepszym sposobem leczenia jest operacja laparoskopowa; 4) przepukliny udowe są częstsze u mężczyzn; 5) najmniej nawrotów jest po operacjach z użyciem siatki z tworzywa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Na szpitalny oddział ratunkowy zgłosił się pacjent lat 25 z powodu zranienia stopy prawej. Około 3 godzin wcześniej, podczas porządkowania garażu doszło do zranienia stopy poprzez przebicie części podeszwowej gwoździem. Rana jest punktowa, jednak według pacjenta gwóźdź został wbity na głębokość ok. 2 cm. Chory był szczepiony przeciwko tężcowi podczas służby wojskowej w wieku lat 19. Który z niżej wymienionych sposobów postępowania jest najbardziej prawidłowy? |
|
| W leczeniu torbieli rzekomych trzustki można stosować: |
|
| W zatorze płucnym materiał zakrzepowy pochodzi najczęściej z żył: |
|
| Podczas gry w tenisa ziemnego mężczyzna został uderzony piłeczką w prawy oczodół. Lekarz dyżurny SOR stwierdził następujące objawy: obrzęk i niewielką ranę powieki górnej oka prawego oraz ograniczenie ruchomości gałki ocznej ku górze. Pacjent skarży się na podwójne widzenie. Powyższe objawy wskazują na: |
|
|
Przyczynami złamań patologicznych są:
1) długotrwałe obciążenie kości; 2) nadużywanie sterydów anabolicznych; 3) przerzuty nowotworowe do kości; 4) wrodzona łamliwość kości; 5) osteoporoza. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Względne przeciwwskazanie do leczenia oszczędzającego w raku piersi stanowi: |
|