Jesień 2012: testy egzaminacyjne do egzaminu LEK
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Chłopiec 6-letni zgłosił się do lekarza z powodu występującej od kilku dni gorączki, zmęczenia, bólu gardła oraz okresowego bólu brzucha. W badaniu przedmiotowym z odchyleń od stanu prawidłowego stwierdzono wzmożone ucieplenie skóry, zaczerwienione gardło, powiększenie węzłów chłonnych podżuchwowych i szyjnych, tkliwość palpacyjną nadbrzusza i śródbrzusza oraz powiększenie narządów miąższowych. W wykonanej morfologii krwi wykazano leukocytozę z limfocytozą, z obecnością limfocytów atypowych. Prawdopodobnym rozpoznaniem jest: |
|
| Który z wymienionych leków należy zastosować w leczeniu lambliozy u 10-letniego chłopca? |
|
| Do niepokojących objawów klinicznych mogących wskazywać na pierwotne niedobory odporności nie należy/ą: |
|
| Dziewczynka 12-letnia skarży się na ból w okolicy lędźwiowej, nudności, brak apetytu oraz gorączkuje powyżej 39°C. W wykonanych badaniach laboratoryjnych z nieprawidłowości stwierdzono przyspieszone OB, wzrost stężenia CRP, leukocyturię oraz bakteriurię. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest: |
|
|
5-miesięczne niemowlę, płci męskiej zostało przyjęte do szpitala z powodu zaburzeń oddawania stolca (zaparcie stolca naprzemiennie z biegunkami) oraz utraty łaknienia. W badaniu przedmiotowym stwierdzono powiększenie i rozdęcie brzucha, a w badaniu przez odbyt pustą bańkę odbytnicy. We wlewie kontrastowym jelita grubego
wykazano zwężenie jelita w dystalnej części z jego rozdęciem powyżej. W badaniu histopatologicznym wycinków pobranych z odbytnicy nie stwierdzono obecności zwojów podśluzówkowych. Właściwym rozpoznaniem jest: |
|
|
Do kryteriów diagnostycznych zespołu Alporta należą:
1) gorączka lub stany podgorączkowe; 2) rodzinne występowanie krwinkomoczu; 3) schyłkowa niewydolność nerek u co najmniej jednego członka rodziny; 4) zmiany barwnikowe siatkówki; 5) niedosłuch. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do klasycznych objawów wrodzonej niedoczynności tarczycy należą:
1) przerost języka; 2) biegunka; 3) obniżone napięcie mięśniowe; 4) obrzęk twarzy; 5) wilgotna skóra. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najczęstszym nowotworem wewnątrzgałkowym wieku dziecięcego jest: |
|
| Dziewczynka 10-letnia skarży się na ból brzucha o nieostrej lokalizacji (głównie w okolicy pępka), nagłym początku, kolkowym charakterze oraz krótkim czasie trwania (do 60 minut). Ból nasila się podczas spoczynku, natomiast słabnie w czasie ruchu. Opisany ból brzucha jest: |
|
| Do alarmujących objawów choroby refluksowej przełyku u dzieci nie należy/ą: |
|
| W leczeniu czynnościowego zaparcia stolca u 2-letniej dziewczynki nie należy stosować: |
|
| Chłopiec 11-letni zgłosił się do pediatry z powodu występującego od 2 dni silnego bólu śródbrzusza środkowego, nudności oraz utraty apetytu. Kilka godzin wcześniej pacjent kilkukrotnie zwymiotował dużą ilością krwi oraz oddał dwa smoliste stolce. Najbardziej prawdopodobną przyczyną dolegliwości jest/są: |
|
|
7-letnia dziewczynka, ważąca 20 kg, została przywieziona do szpitala z powodu ciężkiej biegunki. Oznaczono poziom potasu, który wynosił 2,5 mmol/l. Prawidłowe postępowanie to:
1) wyłącznie nawadnianie doustne płynami zawierającymi potas; 2) podanie i.v. roztworu potasu w bolusie; 3) podanie roztworu potasu 20-40 mmol/L (1-2 ml 15% KCl/100 ml roztworu) do żył obwodowych; 4) wlew kroplowy potasu (15% KCl+5%glukoza) z szybkością do 10 mmol w ciągu 1 godziny, ale pod kontrolą monitora; 5) jednoczesne korygowanie zaburzeń gazometrycznych i niedoborów magnezu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
7-letnia dziewczynka w trakcie hospitalizacji z powodu zakażenia dróg moczowych ujawniła, że często śpi ze swoim wujkiem i jest dotykana w nocy po brzuszku, nogach i „pupci”. Lekarz prowadzący powinien:
1) odnotować powyższy fakt w dokumentacji medycznej; 2) skierować dziecko na badanie psychologiczne; 3) przeprowadzić rozmowę z matką dziewczynki; 4) niezwłocznie zawiadomić o tym prokuraturę lub Policję; 5) zgodnie z Ustawą o Zawodach Lekarza i Lekarza Dentysty zachować powyższą informację w tajemnicy lekarskiej, bowiem jej ujawnienie może spowodować krzywdę dziecku. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskazaniami do badania przesiewowego w kierunku celiakii są:
1) cukrzyca typu II; 2) nietolerancja laktozy; 3) zespół Turnera; 4) smoliste stolce; 5) nawrotowe afty jamy ustnej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Bóle brzucha, zatrzymanie wiatrów i stolca oraz nudności i wymioty to objawy:
1) porażennej niedrożności jelit; 2) mechanicznej niedrożności jelit; 3) kolki w przebiegu kamicy żółciowej; 4) hiperkaliemii; 5) hipernatremii. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawidłowe stwierdzenia dotyczące przepuklin:
1) najczęściej operuje się je metodą laparoskopową; 2) najlepsze wyniki przynoszą operacje z użyciem siatki z tworzywa; 3) zawsze grożą uwięźnięciem; 4) pachwinowe są u mężczyzn kilkakrotnie częstsze niż u kobiet; 5) operować należy tylko duże przepukliny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zapalenie uchyłków jelita grubego najczęściej objawia się:
1) bólami w lewym podbrzuszu; 2) domieszką krwi w stolcu; 3) bolesnym oporem nad lewym talerzem biodrowym; 4) zatrzymaniem wiatrów i wymiotami; 5) wąskimi stolcami. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przetaczania preparatów krwiopochodnych ze wskazań nagłych. (KKCz – Koncentrat Krwinek Czerwonych, FFP – Osocze Świeżo Mrożone). |
|
| Infekcja tkanek miękkich ograniczona do tkanki podskórnej, najczęściej ograniczona do jednego paliczka, a w przypadku zajęcia paliczka bliższego z tendencją do przechodzenia na dłoń. Początkowo w formie nacieku zapalnego, później zbiornika zawierającego treść ropną. Przedstawiona charakterystyka może odpowiadać: |
|
|
Dla jakich jednostek chorobowych charakterystyczny jest ból w podbrzuszu i lewym dole biodrowym?
1) uchyłkowatość esicy; 2) niedrożność mechaniczna jelita cienkiego; 3) zatrzymanie moczu; 4) zapalenie trzustki; 5) kolka nerkowa; 6) zawał śledziony. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Pacjent został przyjęty w ramach ostrego dyżuru do Oddziału Chirurgii z podejrzeniem zapalenia wyrostka robaczkowego. Badania dodatkowe (USG) pozwoliły na stwierdzenie nacieku okołowyrostkowego. U pacjenta wdrożono leczenie zachowawcze, a po ustąpieniu dolegliwości i spadku liczby leukocytów w krwi obwodowej został on w szóstej dobie wypisany do domu. Na drugi dzień pacjent zgłosił się ponownie na Izbę Przyjęć tego samego szpitala skarżąc na podwyższoną ciepłotę ciała, uczucie ogólnego rozbicia oraz ból o niewielkim nasileniu w prawym dole biodrowym. Wskaż właściwe wnioski i postępowanie: |
|
| Jakie postępowanie wydaje się być optymalne w przypadku stwierdzenia jednoczasowo 3 guzów jelita grubego lokalizowanych odpowiednio we wstępnicy, poprzecznicy i zstępnicy, przy założeniu, że są to gruczolakoraki, a stopień zaawansowania choroby nie przekracza dla żadnego z nich T3NXM0? |
|
| Kobieta lat 40 po przebytych dwóch porodach, o masie ciała 104 kg przy wzroście 172 cm – to pacjentka ze skłonnością do: |
|
| Chory 27 lat zgłosił się do lekarza pierwszego kontaktu z powodu pobolewania przy kaszlu, po większym wysiłku fizycznym w obrębie podbrzusza. Nie gorączkuje, mocz oddaje raczej bez kłopotów, zaparć nie zgłasza. Badaniem palpacyjnym brzuch miękki bez patologicznych oporów. Perystaltyka jelit prawidłowa. W obrębie pachwiny lewej przy kaszlu pojawia się uwypuklenie wielkości mandarynki. W/w dane nasuwają podejrzenie: |
|
| Chora z kilkumiesięcznym wywiadem występowania wymiotów, które pojawiają się prawie bezpośrednio po spożyciu posiłku, przynoszą ulgę. Wymioty poprzedzone są bólami w obrębie środkowego nadbrzusza. Wcześniej leczona z powodu choroby wrzodowej. Badaniem przedmiotowym brzucha stwierdza się objaw pluskania. Ten stan kliniczny w badaniach biochemicznych będzie manifestował się: |
|
| U 50-letniego mężczyzny z trwającymi od 2 dni dolegliwościami bólowymi w podbrzuszu po stronie lewej w badaniu przedmiotowym stwierdzono: ciepłotę ciała 37,8°C, tkliwość uciskową oraz obecność objawu Blumberga w podbrzuszu lewym. W badaniach laboratoryjnych leukocyty: 17 tys./mm3, CRP 45 U/L a w TK jamy brzusznej – pogrubienie ściany esicy i obecność nacieków zapalnych w okołookrężniczej tkance tłuszczowej. Wskaż najwłaściwszy sposób postępowania: |
|
| Mężczyzna lat 28, po upadku z rusztowania (wysokość około 3 m), został przywieziony w stanie ciężkim na Szpitalny Oddział Ratunkowy. Chory, początkowo nieprzytomny w karetce odzyskał przytomność, aktualnie skala śpiączki Glasgow (GCS) – wynik 6. Ciśnienie tętnicze krwi 175/80. Tętno 50 ud/min. Oddech nieregularny. W badaniu fizykalnym zwraca uwagę anizokoria oraz podbiegnięcia krwawe prawej okolicy skroniowej. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie? |
|
|
Pacjent lat 45 zgłosił się na Szpitalny Oddział Ratunkowy z powodu silnych dolegliwości bólowych w okolicy odbytu i gorączki. Fizykalnie oprócz dużej bolesności przy badaniu per rectum stwierdza się bolesny, zaczerwieniony guz położony na prawym pośladku około 3 cm od odbytu. Najbardziej prawidłowym postępowaniem w
tym przypadku będzie: |
|
| U kobiety lat 52 stwierdzono w przesiewowej mammografii ognisko pleomorficznych mikrokalcyfikacji w górnym zewnętrznym kwadrancie prawej piersi. Zgodnie z opisem radiologicznym zmiana ta w klasyfikacji BI-RADS została określona jako kategoria IV. Jakie powinno być dalsze postępowanie? |
|
|
U chorego leczonego z powodu zaawansowanej marskości wątroby w przebiegu infekcji wirusem zapalenia wątroby typu C doszło do krwotoku z górnego odcinka przewodu pokarmowego. Chory został poddany skutecznemu postępowaniu
doraźnemu i uzyskano hemostazę. Które z niżej wymienionych działań terapeutycznych ma najmniejsze szanse okazać się przydatne w zapobieganiu nawrotom krwawienia? |
|
| Do szpitala przyjęto 40-letniego mężczyznę z objawami krwawienia z przewodu pokarmowego. W wywiadzie kilkukrotne epizody krwawień z górnego odcinka przewodu pokarmowego na przestrzeni ostatniego roku. W wywiadzie chory podaje częste, silne biegunki od kilku miesięcy. Jaka jest najczęstsza lokalizacja zmiany powodującej tego typu dolegliwości? |
|
|
Żółtaczka mechaniczna i poszerzenie dróg i pęcherzyka żółciowego to objawy:
1) raka trzonu trzustki; 2) raka brodawki Vatera; 3) raka głowy trzustki; 4) raka przewodu żółciowego wspólnego; 5) pierwotnego raka wątroby. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 75-letniej chorej w 5. dobie po hemikolektomii prawostronnej wystąpił silny, ciągły ból brzucha. Stwierdzono brzuch bolesny z objawami otrzewnowymi, brak perystaltyki, temp. 39°C, tętno 120/min. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest: |
|
|
U chorego lat 47 w drugiej dobie po tępym urazie brzucha wystąpiły wymioty, bóle prawej połowy brzucha, temperatura 39,0°C. W badaniach dodatkowych stwierdzono podwyższony poziom amylaz w osoczu, leukocytozę, w przeglądowym rtg brzucha banieczki powietrza wzdłuż przebiegu mięśnia biodrowo-lędźwiowego prawego.
Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest: |
|
| U 46-letniej chorej wystąpiły silne bóle brzucha i wymioty. W wywiadzie laparotomia przed 2 laty z powodu podobnych dolegliwości, podczas której nie znaleziono przyczyny choroby. Ostatnio pobierała leki uspokajające i przeciwzapalne. Przyczyną dolegliwości może być: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące anginy brzusznej:
1) jest spowodowana zwężeniem lub niedrożnością naczyń trzewnych; 2) najczęstszą przyczyną jest miażdżycowe zwężenie lub niedrożność tętnicy krezkowej górnej; 3) najczęstszą przyczyną jest przerost włóknisto-mięśniowy ściany tętnic oraz choroba Burgera; 4) w obrazie klinicznym dominuje wychudzenie chorego, ból kolkowy w nadbrzuszu po posiłkach z towarzyszącymi biegunkami; 5) jest to choroba rzadko dająca objawy ze względu na liczne połączenia naczyń trzewnych z tętnicą biodrową wewnętrzną. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskazaniem do wykonania zabiegu sympatektomii piersiowej jest: |
|
|
Które z poniższych objawów odróżniają ostre zapalenie wyrostka robaczkowego od odmiedniczkowego zapalenia nerek?
1) początek choroby z dreszczami; 2) temperatura ciała powyżej 39 stopni C; 3) zaznaczone objawy otrzewnowe; 4) zwykły rytm oddawania moczu; 5) dodatni objaw Rowsinga. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W celu oceny rokowania ostrego zapalenia trzustki stosuje się:
1) skalę APACHE; 2) kryteria mediolańskie; 3) klasyfikację CEAP; 4) skalę Ransona; 5) klasyfikację GCS. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Który z poniższych opisów najlepiej definiuje termin „krocze”? |
|
| W jaki sposób powstają torbiele Nabotha? |
|
| Wskaż odpowiedź najlepiej opisującą mięsień dźwigacz odbytu: |
|
| Podczas cyklu miesiączkowego obraz histologiczny endometrium ulega znaczącej zmianie. Który z poniżej wymienionych hormonów odpowiada w pierwszej fazie cyklu za pogrubienie i znaczną przebudowę endometrium? |
|
| Hormon uwalniający gonadotropiny (GnRH) stymuluje uwalnianie: |
|
| Uszereguj trzy główne estrogeny u kobiet w kolejności od najsilniej do najsłabiej działającego: |
|
| Wskaż zdanie błędne dotyczące cholestazy ciężarnych: |
|
|
Oznaczanie gonadotropiny kosmówkowej jest wykorzystywane:
1) w rozpoznawaniu wczesnej ciąży; 2) jako marker nowotworowy pochodzenia trofoblastycznego; 3) w diagnostyce ciąży ektopowej; 4) w przewidywaniu poronienia samoistnego; 5) w diagnostyce ciąży wielopłodowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskazaniem do hospitalizacji w przypadku zapalenia narządów miednicy mniejszej (PID) jest:
1) obecność ropnia jajowodowo-jajnikowego; 2) ciąża; 3) infekcja wywołana przez Chlamydia trachomatis; 4) wystąpienie miernego krwawienia z dróg rodnych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż błędne stwierdzenie dotyczące zasad działania wkładki wewnątrzmacicznej: |
|
