Choroby wewnętrzne Wiosna 2013: testy egzaminacyjne do egzaminu LEK
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| U 40-letniej kobiety od 2 miesięcy występuje obrzęk małych stawów rąk, wzrost RF we krwi i przyspieszone OB. Rozpoznano u niej reumatoidalne zapalenie stawów. Jakie leczenie zastosujesz? |
|
| Zaznacz fałszywą odpowiedź dotyczącą łuszczycowego zapalenia stawów: |
|
| Pacjent lat 60 od 20 lat pali po 1 paczkę dziennie. Od kilku lat prawie codziennie kaszle odksztuszając (szczególnie w godzinach rannych po przebudzeniu) białą plwocinę. W trakcie szybkiego marszu, szczególnie pod górkę, odczuwa duszność. Innych dolegliwości nie zgłasza. Osłuchowo nad polami płucnymi pojedyncze furczenia i ściszenie szmeru pęcherzykowego. Które z podanych badań jest niezbędne do postawienia diagnozy POChP? |
|
| 20-letnia kobieta w 9. tygodniu ciąży skarży się na dyzurię, częstomocz i nykturię. Jakie jest prawidłowe postępowanie lecznicze? |
|
| Po upływie 4 tygodni terapii nadciśnienia tętniczego inhibitorem ACE u 57-letniego pacjenta nie udało się doprowadzić do osiągnięcia kontroli nadciśnienia tętniczego. Wówczas preferowanym postępowaniem jest: |
|
| Przyjęto 31-letniego mężczyznę z obrzękami kończyn dolnych. W badaniu przedmiotowym bez odchyleń. W badaniu moczu podwyższone stężenie białka 9g/l. Nie stwierdza się hematurii. Najprawdopodobniejsze rozpoznanie u tego pacjenta to: |
|
| 82-letnia kobieta przyjęta z powodu ospałości. W badaniach laboratoryjnych: poziom glukozy we krwi 950 mg/dL. W badaniu przedmiotowym odwodnienie. U chorej nigdy wcześniej nie rozpoznano cukrzycy. Jakie jest prawidłowe postępowanie poza nawodnieniem pacjentki? |
|
| 47-letni mężczyzna przebył 3 miesiące temu ostre zapalenie trzustki na tle alkoholowym. Obecnie skarży się na nawracające bóle nadbrzusza. W USG jamy brzusznej: ograniczona, gładka, bezechowa zmiana o średnicy 20mm w głowie trzustki. Prawdopodobnie jest to: |
|
| 76 letni mężczyzna został przywieziony do izby przyjęć z powodu nagłej duszności. Mężczyzna ten 2 miesiące temu wyszedł z oddziału chirurgii, gdzie był operowany z powodu raka jelita grubego. Badanie przedmiotowe wykazuje obrzęk prawej kończyny dolnej. Od którego badania należy rozpoczać dalszą diagnostyke tego chorego: |
|
| 52-letnia pacjentka zgłosiła się do lekarza na badania kontrolne. Nie zgłasza żadnych dolegliwości, nie choruje przewlekle, nie przyjmuje leków na stałe. W badaniu przedmiotowym bez odchyleń. W badaniu ogólnym moczu - bakteriuria. Lekiem stosowanym w tej sytuacji jest: |
|
| 60-letnia kobieta z nadciśnieniem tętniczym leczonym od 15 lat, z nykturią i kurczami nóg od co najmniej roku, z postępującym osłabieniem. W badaniach laboratoryjnych stężenie kreatyniny 5 mg/dl, sodu 130 mmol/l. W USG stwierdzono małe nerki. Jakich innej/innych nieprawidłowości można się jeszcze spodziewać u tej chorej? |
|
| Zjawisko polegające na przesuwaniu się treści pokarmowej z żołądka do przełyku i jamy ustnej bez wysiłku ani odruchu wymiotnego to: |
|
| Wybierz fałszywe twierdzenie dotyczące zapalenia skórno-mięśniowego: |
|
| 29-letni pacjent zgłosił się do SOR z powodu ospałości. Leczony z powodu cukrzycy typu I. W badaniach laboratoryjnych kwasica i hiperkaliemia. Glikemia 470 mg/dl, kreatynina 1mg/dl. Najbardziej prawdopodobną przyczyną tego stanu jest: |
|
| 55-letnia otyła pacjentka zgłosiła się do szpitala z powodu nagłego bólu brzucha po stronie prawej promieniującego pod prawą łopatkę. Oprócz tego występowały u niej nudności i dyskomfort w nadbrzuszu. Objawy wystąpiły po spożyciu obfitego posiłku. W badaniu przedmiotowym bolesność w prawym podżebrzu, dodatni objaw Chełmońskiego. Które z poniższych badań wykonasz w pierwszej kolejności? |
|
|
W przypadku objawów klinicznych (np. ucisku) dużej torbieli rzekomej trzustki, która powstała jako powikłanie OZT. Wskazane jest odbarczenie torbieli. Metodą z wyboru jest:
|
|
| 75-letni mężczyzna po całkowitej utracie przytomności. W wykonanym EKG blok p-k III stopnia, częstość pracy komór 28/min. Po wykluczeniu odwracalnych przyczyn tego bloku, należy: |
|
| Hipoglikemii nie obserwuje się w: |
|
| Chora lat 75 zgłasza się z podwyższoną temperaturą, ogólnym osłabieniem, uskarża się na ból kości długich. W wywiadzie złamania kompresyjne kilku kręgów. W badaniach niedokrwistość normocytarna, białko w surowicy 8,5 g/dl. Jakie badanie wykonasz u pacjentki? |
|
| Zajęcie serca przez proces chorobowy występuje w: |
|
| Który z objawów dotyczących tamponady serca jest nieprawdziwy? |
|
| Lekiem, który zastosujesz w trakcie ataku dny moczanowej jest: |
|
|
70-letni mężczyzna zgłosił się na SOR z występującym po raz pierwszy w życiu silnym, piekącym bólem w klatce. Co należy wziąć pod uwagę w diagnostyce różnicowej?
|
|
| 54-letnia kobieta z pozaszpitalnym zapaleniem płuc, bez reakcji nadwrażliwości na leki w wywiadzie, leczona będzie: |
|
| Pacjentka zgłasza się do lekarza z następującymi objawami: rumień na policzkach, nosie, czole występujący po ekspozycji na światło słoneczne, bóle stawów, nadżerki w obrębie śluzówek jamy ustnej, podwyższone OB, osłuchowo tarcie opłucnej, objaw Reynaud. Którą z wymienionych poniżej chorób należy podejrzewać u tej pacjentki? |
|
|
82-letni mężczyzna trafił do szpitala odwodniony, ze wzrostem czynności serca i niskim ciśnieniem. W badaniach laboratoryjnych: potas w surowicy 6,1mmol/L, kreatynina w surowicy 2,1mg/dL. Jaki leczenie należy wdrożyć?
|
|
| Mężczyzna 55 letni, ze wzmożonym pragnieniem, hipotonią ortostatyczną, ciśnienie tętnicze 95/65 mmHg które wiąże z trwająca 2 dni "grypą jelitową". W badaniach kreatynina 2mg/dl, mocznik 100mg/dl, hemoglobina 16g/dl. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to: |
|
|
W leczeniu rzekomobłoniastego zapalenia jelit stosujemy.
1. metronidazol p.o. lub i.v. 2. makrolidy p.o. lub i.v. 3. cefalosporyny IIIg. p.o. 4. wankomycynę p.o. lub i.v. 5. cholestyraminę p.o. |
|
| Do lekarza zgłasza się pacjentka, która wykonała sobie badanie oznaczenia czynnika reumatoidalnego (RF) w klasie IgM i wartość ta jest podwyższona. U pacjentki: |
|
| 60-letni pacjent bez uprzednich epizodów hiperglikemii zgłasza się do swojego lekarza, gdzie oznaczony poziom glikemii na czczo wyniósł 129 mg/dl. Po jakimś czasie zgłosił się ponownie, wtedy wartość glikemii na czczo wyniosła 108 mg/dl. Jakie będzie dalsze prawidłowe postępowanie przeprowadzone przez lekarza? |
|
| 22-letni mężczyzna zgłosił się na izbę przyjęć z powodu duszności oraz tachykardii. W wywiadzie pacjent podaje, że ma zdiagnozowane sercowy zespół preekscytacji WPW, ale wówczas nie zgodził się na jego leczenie (ablację). W dniu dzisiejszym w EKG częstoskurcz z szerokimi zespołami QRS o zmiennym kształcie. W tej sytuacji należy wykonać: |
|
| Mężczyzna 20-letni uskarża się na czerwone zabarwienie moczu. Dotychczas epizod taki występował 3-krotnie, pacjent łączy go z infekcjami gardła. W badaniu przedmiotowym bez odchyleń. W badaniu laboratoryjnym moczu: ślad białka, 15 erytrocytów w polu widzenia, kreatynina w surowicy 0,8 mg/dl. Co najprawdopodobniej występuje u tego pacjenta? |
|
|
W leczeniu hiperkalcemii stosuje się:
1. glukonolaktobionian wapnia i.v 2. 0,9% NaCl i.v 3. furosemid i.v 4. hydrochlorotiazyd p.o 5. kalcytoninę i.v Wskaż prawidłowy zestaw: |
|
|
Zespół nerczycowy cechują następujące parametry kliniczno-laboratoryjne:
1. obrzęki, 2. ketonuria, 3. hipoalbuminemia, 4. DUB >3,5g/1,73m2, 5. krwinkomocz Wskaż prawidłowy zestaw: |
|
| Pacjentka po 7 dniach leczenia infekcji dróg moczowych ciprofloksacyną i przejściowym ustąpieniu wszystkich dolegliwości, w 4. dniu zaczęła skarżyć się na bóle brzucha z gorączką i biegunką. Jaki patogen mógł spowodować te objawy? |
|
| Pacjent przyjęty do SOR z zaostrzeniem POChP po nebulizacji leku rozszerzającego oskrzela ma następujące wyniki: pH 7,29 ; pCO2 65,3 mmHg ; pO2 84 mmHg ; HCO3 30,3 mmol/l. co mu jest: |
|
| Do lekarza pierwszego kontaktu zgłosił się otyły mężczyzna ze skargami na bóle głowy od 3dni, bóle pojawiły się pierwszy raz. Ciśnienie tętnicze zmierzone przy przyjęciu wynosi 180/100. Co należy zalecić pacjentowi? |
|