Wiosna 2014: testy egzaminacyjne do egzaminu LEK
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| 50-letni mężczyzna ma autosomalnie dominujące zwyrodnienie wielotorbielowate nerek, na które chorowała też jego matka. Prawdziwe stwierdzenie odnośnie jego choroby to: |
|
| 64 letni otyły mężczyzna skarży się na sztywność stawów kolanowych. Sztywność jest szczególnie nasilona rano przy wstawaniu z łóżka i dłuższym bezruchu. Objawy pojawiły się 5 lat temu i w ostatnim czasie nasiliły się. W badaniach dodatkowych podwyższone stężenie kwasu moczowego. Nigdy nie miał ostrego napadu dny ani kamicy nerkowej. Najmniej właściwym postępowaniem jest: |
|
| 78 letnia pacjentka zgłasza się w celu kontynuacji leczenia nadciśnienia tętniczego. W badaniu ogólnym moczu podwyższona ilość leukocytów. Pacjentka czuje się dobrze, nie ma żadnych dolegliwości ze strony układu moczowego. Jakie postępowanie jest najbardziej właściwe w tej sytuacji? |
|
| 70 letni mężczyzna zgłasza się do lekarza z powodu suchości w jamie ustnej i wzmożonego pragnienia. Zmierzony poziom glukozy na czczo u tego pacjenta wynosi 213 mg/dl. Jaki jest następny najbardziej odpowiedni krok w postępowaniu w tym przypadku? |
|
| Pacjentowi choremu na cukrzycę, 75 lat, leczony od 5 lat metforminą w najwyższej dawce. Hgb glikowana 7,1 mg%, jakiej nie udzielisz porady: |
|
| 75-letni mężczyzna zgłasza się do Izby Przyjęć z krwawieniem z nosa. Choruje na utrwalone migotanie przedsionków. Nie pamięta nazw przyjmowanych leków. W badaniu przedmiotowym RR 130/80, poza tym bez odchyleń. Jakie badanie należy wykonać w pierwszej kolejności w związku z dolegliwościami pacjenta? |
|
| 72 letnia kobieta została przywieziona do izby przyjęć z powodu odwodnienia spowodowanego wymiotami. Objawy: tachykardia, ciśnienie tętnicze 90/60 mmHg. Najmniej odpowiednim leczeniem byłoby: |
|
| Mężczyzna 72 lata z ostrym napadem tężyczki. Przed dwoma tygodniami operowany z powodu wola zamostkowego tarczycy. Prawidłowe postępowanie: |
|
| U 53-letniej kobiety w badaniu USG brzucha znaleziono dwie torbiele korowe nerki prawej o wymiarach 1 cm i 2 cm. Pacjentka zgłasza uderzenia gorąca i rozdrażnienia, ojciec jej zmarł na raka płuca w wieku 83 lat, matka na udar mózgu w wieku 77 lat. W badaniach RR 135/80 mmHg, kreatynina 0,8 mg/dl, FSH 53 j.m/l. Analiza moczu bez zmian. Co powinien rozpoznać lekarz i jakie będzie dalsze postępowanie: |
|
| 66-letni mężczyzna z napadowym migotaniem przedsionków i jego 30-letnia córka w 8 tygodniu ciąży mają TSH=0,1 ng/ml. FT3 i FT4 w normie. Które z nich wymaga natychmiastowego leczenia tiamazolem? |
|
| 52-letni mężczyzna i jego 42-letnia żona, która jest w 6 tyg. ciąży zgłaszają się do lekarza. Oboje mają podwyższone TSH (5,6m UI/L), stężenie fT4 i fT3 jest prawidłowe, bez cech niedoczynności tarczycy. Kogo należy leczyć NIEZWŁOCZNIE tyroksyną? |
|
| Pacjent lat 57, otyły zgłasza się do lekarza, glukoza na czczo 121 mg/dl. Następnie wykonano test OGTT wynik 257 mg/dl po 1 godzinie, 195 mg/dl po dwóch godzinach. Co powinien w tej sytuacji zrobić lekarz? |
|
|
U chorego z utrzymującym się ponad miesiąc bólem mięśni obręczy barkowej, biodrowej i szyi za rozpoznaniem polimialgii reumatycznej przemawia:
1) wiek > 50 lat. 2) niewystępowanie sztywności porannej. 3) OB < 10mm po 1 godzinie. 4) utrzymywanie się dolegliwości pomimo leczenia prednizonem w dawce 20 mg/dzień przez 2 tygodnie |
|
| U 27-letniego mężczyzny chorującego od 2 lat na cukrzycę typu 1 nagle wystąpił zespół nerczycowy. HbA1c = 6,3%, Crea 1,5 mg/dl. Bez cech retinopatii cukrzycowej i nadciśnieniowej. Należy: |
|
| 30-letni mężczyzna leczący się od 6 miesięcy z powodu cukrzycy typu 1 insulinoterapią, zgłasza się z ciśnieniem 155/95 mmHg, krwinkomoczem i białkomoczem 2 g/l oraz narastającymi od 2 tygodni obrzękami podudzi i wartościami kreatyniny (obecnie 5 mg/dl). Prawdopodobne rozpoznanie: |
|
| 50-letnia pacjentka zgłasza się do lekarza z powodu narastającego od kilku lat osłabienia, obrzęków podudzi, opornego na leczenie nadciśnienia tętniczego. W badaniach laboratoryjnych kreatynina 15 mg/dl, mocznik 230 mg/dl. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie? |
|
| Chory na przewlekłą chorobę nerek, eGFR 26, cholesterol całkowity 280, triglicerydy 380. Co zalecisz? |
|
| Gorączka reumatyczna to choroba autoimmunologiczna spowodowana zakażeniem: |
|
| Pacjentka 60 lat. BP 170/110 mmHg, obrzęki, hipoproteinemia, hipercholesterolemia, krwinkomocz, białko w moczu >3.5 g/l. Wybierz najbardziej prawdopodobne rozpoznanie: |
|
| 54-letni pacjent przywieziony przez Pogotowie Ratunkowe z powodu duszności i bólu w klatce piersiowej, za mostkiem od godziny. Objawy powstały w trakcie wykonywania wysiłku fizycznego. Ciśnienie 160/85 mmHg, tętno 95/min, rzężenia nad ponad połową pól płucnych. Jaka jest prawdopodobna przyczyna jego stanu? |
|
| U 30 letniego mężczyzny w badaniu ogólnym moczu stwierdzono erytrocyturię i wałeczki erytrocytarne. Podaj najbardziej prawdopodobną przyczynę: |
|
|
48-letni mężczyzna, dotychczas zdrowy, w ramach badań okresowych miał wykonane tzw próby wątrobowe, które wyszły nieprawidłowo: ALT 118 IU/L, AST 64 IU/L. Mężczyzna jest abstynentem, BMI w normie. Nie przyjmuje leków ani suplementów diety. Wywiad rodzinny w kierunku chorób wątroby negatywny. W dzieciństwie przeszedł trzy operacje brzuszne z powodu ropnego zapalenia wyrostka robaczkowego i niedrożności zrostowej. Które badanie
dodatkowe wykonasz w pierwszej kolejności? |
|
| 56letni mężczyzna z narastającymi od 3 dni silnymi dolegliwościami bólowymi w podbrzuszu i dole biodrowym lewym zgłosił się na SOR. Pacjent nie choruje przewlekle, w wywiadzie dolegliwości dyzuryczne i zmieniony rytm wypróżnień. Ponadto gorączka 39 C. Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna tychże dolegliwości? |
|
|
Autoimmunologiczne zapalenie trzustki należy podejrzewać u pacjenta z:
1) nieswoistym zapaleniem jelita 2) pierwotną marskością żółciową wątroby 3) wrzodem żołądka 4) zespołem Sjoegrena 5) kamicą dróg żółciowych |
|
| Pacjentka 24 lata, 2 tygodnie temu przeszła zabieg laparoskopowej cholecystektomii z powodu licznych drobnych złogów w pęcherzyku żółciowym. Aktualnie podaje ból w nadbrzuszu środkowym, w nocy. Następnego dnia wyniki badań: AST 300, ALT 250, bilirubina 2,4. Amylazy w krwi i moczu w normie. W USG bez widocznej patologi w zakresie trzustki, wątroby, dróg żółciowych. Ponadto widoczne zażółcenie białkówek (lub skóry) oraz ciemniejsze zabarwienie moczu. Przyczyną jej stanu jest: |
|
| Podstawa rozpoznania międzybłoniaka opłucnej to: |
|
| Pacjent leczony z powodu zapalenia płuc antybiotykiem szerokospektralnym zgłasza bóle brzucha, biegunkę i gorączkę. W badaniach laboratoryjnych hipoproteinemia. W badaniu kolonoskopowym w okolicy dystalnej części esicy oraz odbytnicy wykryto obecność szarożółtych tarczek. W badaniu kału wyhodowano Clostridium Difficile oraz uzyskano dodatni wynik badania na obecność toksyn A i B. Co rozpoznajemy: |
|
| U 50-letniej kobiety ze znaczną nadwagą (BMI=28) po obfitej i "tłustej" kolacji wystąpił ból w prawym i środkowym nadbrzuszu. Towarzyszyły mu nudności i dwukrotne wymioty treścią pokarmową. Podobne objawy wystąpiły przed kilkoma laty, po weselu. W wykonanym wtedy USG jamy brzusznej uwidoczniono niewielkie złogi w pęcherzyku żółciowym, w gastroskopii jeziorko żółciowe w żołądku. Od kilku dni przyjmuje ibuprofen z powodu bólu stawów kolanowych, dodatkowo zalecony przez kardiologa kwas acetylosalicylowy w dawce 75 mg/dobę. Temperatura ciała 38,3 st. C, ciśnienie tętnicze prawidłowe, niewielka tachykardia. W badaniu fizykalnym bolesność uciskowa w nadbrzuszu prawym, bolesność przy wstrząsaniu okolicy podżebrowej prawej. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest: |
|
| 40-letni mężczyzna z powstałymi pierwszy raz w życiu objawami refluksu żołądkowo przełykowego miał gastroskopię w czasie której wykonany test ureazowy. Test wyszedł pozytywnie. w wywiadzie nie maił choroby wrzodowej żołądka, niedokrwienia, ani raka w rodzinie. Nie używa NLPZ, nie pali. Przeprowadzona eradykacja H. pylori. Po miesiącu pacjent wykonał test serologiczny z krwi pobranej z palca na obecność p/ciał w kierunku H. pylori, który wyszedł pozytywnie. Należy wykonać: |
|
| Pacjentka ze świądem skóry tułowia i kończyn od dwóch miesięcy, który ma największe nasilenie po wieczornej kąpieli. Stosowała maści, "olejki chłodzące," oraz hydroksyzynę bez skutku. Na kończynach dolnych i tułowiu liczne przeczosy, poza tym bez odchyleń w badaniu fizykalnym. ALP i GGTP 1,5x GGN, bilirubina 1,0 mg/dl, ALT I AST w normie, cholesterol 360 mg%. Wykonała USG jamy brzusznej, które było w normie. W pierwszej kolejności należy: |
|
|
Rokowanie złośliwych nowotworów zależy od:
|
|
| Zespół lizy nowotworu charakteryzuje: |
|
| 65-letni pacjent z niedokrwistością niedobarwliwą i podwyższonym CEA we krwi. Prawdopodobna przyczyna dolegliwości to: |
|
| Stosowanie chemioterapii u chorych na niedrobnokomórkowe raki płuca dotyczy: |
|
|
Objawy kamicy dróg żółciowych mogą być podobne do występujących w:
1) przedziurawionym wrzodzie dwunastnicy 2) zawale serca 3) ostrym zapaleniu trzustki z innych przyczyn 4) ostrej przerywanej porfirii 5) kolce nerkowej prawostronnej |
|
| Do kryteriów większych gorączki reumatycznej, wg zmodyfikowanych kryteriów Jonesa nie należy/należą: |
|
| Leczenie farmakologiczne pierwotnego nadciśnienia u dzieci i młodzieży należy rozpocząć w każdej z wymienionych sytuacji, z wyjątkiem: |
|
| Najczęstszą przyczyną zaburzeń rytmu serca u dzieci jest: |
|
| Wskaż cechę charakterystyczną drgawek gorączkowych u dzieci: |
|
| Noworodek przedwcześnie urodzony ważący 1200 g to: |
|
| Najczęstszym czynnikiem etiologicznym w ostrym odmiedniczkowym zapaleniu nerek u noworodków jest: |
|
| Powikłaniem zarażenia wirusem różyczki kobiety po 16 tygodniu ciąży jest u dziecka: |
|
| Rodzicom dziecka z refluksem żołądkowo-przełykowym zalecisz karmienie: |
|
| W leczeniu zapalenia płuc o etiologii atypowej u dziecka zastosujesz: |
|
| Hipoglikemii nie spowoduje: |
|
| Najczęstszym nowotworem litym u niemowląt jest: |
|
| Które spośród wymienionych powiązań nie jest charakterystyczne dla nowotworów u dzieci: |
|
| U dziecka chorującego na infekcję nosogardła stwierdzono poziom płytek 770 tys. w mikrolitrze. Wskaż prawidłową odpowiedź. |
|
| Wskaż najczęstszy nowotwór lity występujący u nastolatków: |
|
| Guz Wilmsa występuje w: |
|
