Choroby wewnętrzne Wiosna 2015: testy egzaminacyjne do egzaminu LEK
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Mężczyzna lat 64 z wielotorbielowatym zwyrodnieniem nerek, przyjęty do Izby Przyjęć z powodu duszności. Stwierdzono znaczne obrzęki kończyn dolnych, nadciśnieniem tętnicze, tachykardię. W badaniach laboratoryjnych: kreatynina 570 umol/l, potas 7,1 mEq/l . Najwłaściwszym postępowaniem będzie: |
|
| 44 letni pacjent z uporczywymi wymiotami, w wywiadzie z wieloletnia chorobą wrzodową, w ostatniej gastroskopii zwężenie odźwiernika. W rutynowych badaniach biochemicznych u tego pacjenta spodziewasz się następujących zmian: |
|
|
Pacjenci operowani kardiochirurgicznie mają większe ryzyko AKI (ostrego uszkodzenia nerek). Co jeszcze zaliczamy do czynników ryzyka AKI:
1. niewydolność krążenia 2. cukrzyca 3. hipoalbuminemia 4. przewlekła niewydolność nerek 5. nadciśnienie tętnicze |
|
| 20-letni mężczyzna z czuciowym upośledzeniem słuchu dużego stopnia ma erytrocyturię (20 erytrocytów w dużym polu widzenia mikroskopu, białkomocz 0,7 g/24 h oraz stężenie kreatyniny 2 mg/dl (176 umol/l). Jeden z jego braci ma podobne objawy. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie? |
|
| Która z wymienionych obserwacji najsilniej przemawia za rozpoznaniem choroby Gravesa-Basedowa? |
|
| 75-letni pacjent przyjęty do SOR z powodu kolejnego napadu migotania przedsionków. W badaniu przedmiotowym: pacjent zlany potem, niespokojny, akcja serca niemiarowa o częstości 160/minutę, RR 75/50, wykonano pilną kardiowersję (jeden raz 100 J), która nie przywróciła rytmu zatokowego ani nie poprawiła stanu klinicznego pacjenta, w tej sytuacji prawidłowym postępowaniem będzie: |
|
|
Mężczyzna, 65-letni, zgłosił się do lekarza z postępującą od 2 miesięcy dysfagią. Ostatnio pojawiła się chrypka. W wywiadzie palenie - 35 paczkolat.
W dzieciństwie przebył oparzenie przełyku wskutek przypadkowego spożycia kwasu. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem będzie: |
|
| Charakterystyczną cechą dla koarktacji aorty typu dorosłego jest: |
|
| Chorobę wieńcową rozpoznać można na podstawie dobrze zebranego wywiadu dotyczącego bólu. Charakterystyczne dla bólu dławicowego jest: |
|
| 38-letnia kobieta z wolem II stopnia, bez wyczuwalnych guzków. W USG zmiana ogniskowa. Jakie dane, objawy kliniczne i/lub cechy w badaniach przemawiają za wykonaniem biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej? |
|
| Postępowaniem z wyboru w trzepotaniu przedsionków jest: |
|
|
55-letni pacjent z objawami: nawracające zapalenie płuc (3 razy w ciągu roku), kaszel okresowo nasilający się (nieproduktywny), narastająca duszność około roku oraz w przeciągu ostatnich 2 tygodni krwioplucie. Wieloletni palacz (30 paczkolat w wywiadzie). Jakie badania należy wykonać w celu weryfikacji rozpoznania wstępnego?
1. RTG klatki piersiowej 2. bronchofiberoskopia lub badanie cytologiczne plwociny 3. MR klatki piersiowej 4. gastroskopia 5. żadne, należy wdrożyć antybiotykoterapię |
|
| Pacjent lat 50 postanowił zadbać o siebie i poszedł na siłownię, gdzie ćwiczył około pół godziny. Potem odczuwał dyskomfort w klatce piersiowej przez 10 minut. Jakie jest dalsze postępowanie? |
|
| Typowym bólem stenokardialnym charakterystycznym dla choroby niedokrwiennej serca jest: |
|
| 20 letnia kobieta, ze wzmożonym pragnieniem, ortostatycznymi zawrotami głowy i spadkami ciśnienia tętniczego. Przyznała się, że od 3 dni stosowała nielegalne środki odchudząjace po których częściej oddawała mocz. Lekarz stwierdził tachykardię. W badaniach dodatkowych stężenie kreatyniny we krwi 3mg/dl. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie? |
|
|
Stwierdzenie przebytego zawału serca jest możliwe przy spełnieniu jednego z poniższych:
1.nowe patologiczne załamki Q z towarzyszącymi objawami 2.nowe patologiczne załamki Q bez towarzyszących objawów 3.martwica mięśnia sercowego z jego ścieńczeniem i akinezą 4.cechy zagojonego zawału w badaniu patomorfologicznym 5.cechy gojącego się zawalu w badaniu patomorfologicznym |
|
| Mężczyzna zgłasza się do lekarza z krwawieniem z nosa. Miesiąc temu był w szpitalu leczony z powodu migotania przedsionków. Bierze doustnie warfarynę w dawce 3 mg. Jego INR wynosi 7,2. Jakie będzie twoje postępowanie? |
|
| Pacjent 28 letni z nawracającymi infekcjami dróg oddechowych. Od 8 lat nasilenie dolegliwości, zwiększenie ilości odkrztuszanej wydzieliny i zmiana jej koloru na żółty (okresowo żółto-zielony) oraz pogorszenie tolerancji wysiłku. 4 lata temu pacjent wziął ślub, 2 lata temu para podjęła diagnostykę niepłodności w toku której stwierdzono u pacjenta oligospermię. W badaniu przedmiotowym pojedyncze świsty na wydechu, rzężenia grubobańkowe nad dolnymi polami obu płuc. W RTG klatki piersiowej cechy rozdęcia płuc. W spirometrii stwierdzono łagodną obturację. Które badanie należy wykonać w celu potwierdzenia rozpoznania? |
|
|
51-letnia wegetarianka od roku nie miesiączkująca zgłasza się z powodu niedokrwistości makrocytowej, pieczenia języka, przedwczesnego siwienia włosów, kłopotów z pamięcią. Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna tych objawów?
|
|
| Wzór Cockrofta-Gaulta stosuje się do: |
|
| W zapobieganiu napadom migotania przedsionków u pacjenta z niewydolnością serca i ciężką dysfunkcją skurczową lewej komory (frakcja wyrzutowa <35%) możliwe jest przewlekłe stosowanie leku przeciwarytmicznego: |
|
| Pubarche precox oznacza: |
|
| Jaki antybiotyk należy zastosować w leczeniu empirycznym u dorosłych chorujących na pozaszpitalne zapalenie płuc. |
|
| U 85-letniego chorego po 2 dniach stosowania heparyny drobnocząsteczkowej w dawkach profilaktycznych zaobserwowano zmniejszenie ilości płytek z 350000/ul do 300000/ul, bez uchwytnych objawów klinicznych. Lekarz powinien: |
|
| Który stan z wymienionych niżej może spowodować niewydolność serca: |
|
|
U 40-letniej pacjentki chorującej na nadciśnienie tętnicze stwierdzono w badaniu USG 3 torbiele w lewej nerce oraz 2 torbiele w prawej nerce. Obie nerki powiększone. Kreatynina surowicy 2 mg/dl. Matka pacjentki po przeszczepie nerki z powodu wielotorbielowatego zwyrodnienia nerek.
Wskaż zdanie fałszywe: |
|
| Do SOR przywieziono 22-letnią kobietę z otyłością z powodu wystąpienia nagłego bólu nadbrzusza. Występowały nudności i wymioty. RR 130/80, AS 80/min, ilość oddechów 20/min. W badaniach laboratoryjnych AST>500U/l, ALT=624U/l, amylaza>1400U/l. Co było najbardziej prawdopodobną przyczyną stanu kobiety? |
|
| 19-letni chłopak zgłasza się do lekarza z powodu "żółtych oczu". W badaniach laboratoryjnych brak odchyleń poza podwyższonym stężeniem bilirubiny (2,8). Wykluczono hemolizę, wirusowe zapalenie wątroby, cholestazę. Jakie będzie najbardziej prawidłowe postępowanie? |
|
| Mężczyzna lat 60 leczący się z powodu chłoniaka nieziarniczego, od 3 dni gorączkuje. Po pierwszym cyklu chemioterapii w badaniach dodatkowych kreatynina surowicy 2 mg/dl, kwas moczowy 12 mg/dl, potas 5,5 mmol/L , hypokalcemia. Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna tych odchyleń u pacjenta: |
|
|
Bezwzględnym przeciwwskazaniem do wykonania spirometrii jest:
1. Krwawienie z dróg oddechowych o niewyjaśnionej etiologii 2. Prawidłowo przebiegająca ciąża 3. Niewyrównane znaczne nadciśnienie tętnicze 4. Choroba niedokrwienna serca w skali CCS III 5. Odma opłucnowa |
|
| Wskaż, co nie jest charakterystyczne dla podostrego zapalenia tarczycy typu de Quervain: |
|
| 70-letni mężczyzna zgłasza się do lekarza z silnymi bólami w odcinku lędźwiowym kręgosłupa. W badaniach laboratoryjnych białkomocz i stężenie kreatyniny 4 mg/dl (354umol/L). Stężenie wapnia w surowicy 13 mg/dl (3,2 umol/L), kwasu moczowego 12mg/dl (714 umol/L). Wskaż fałszywe stwierdzenie: |
|
| 35 -letnia kobieta z uogólnionym toczniem układowym przebyła 2 poronienia samoistne, zakrzepicę żyły nerkowej i TIA. W badaniach laboratoryjnych trombocytopenia, białkomocz (1,5 g/db) i wydłużone APTT. Zaznacz fałszywą odpowiedź: |
|
| Co nie jest bezwzględnym przeciwwskazaniem do sercowo-płucnej próby wysiłkowej? |
|
| Pacjent 70-letni zgłosił się z występującym od godzin nocnych bólem okolicy stawu śródstopno-paliczkowego I. Przedmiotowo występuje obrzęk, zaczerwienienie i ucieplenie tej okolicy. Jaki lek zastosujesz jako najbardziej odpowiedni? |
|