Chirurgia ogólna Jesień 2003: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Poniższe stwierdzenia dotyczą postępowania z krwiakiem przestrzeni zaotrzewnowej znalezionym u chorego podczas laparotomii z powodu urazu wielonarządowego:
1) krwiak zlokalizowany w linii pośrodkowej świadczy o uszkodzeniu dużych naczyń, dwunastnicy lub trzustki wymaga eksploracji z następową oceną tych narządów; 2) krwiak w bocznej części przestrzeni zaotrzewnowej wymaga rewizji w przypadku narastania lub też gdy jest skutkiem uszkodzenia wstępnicy lub zstępnicy; 3) krwiak zaotrzewnowy w miednicy spowodowany urazem penetrującym wymaga rewizji; 4) krwiak zaotrzewnowy w miednicy spowodowany urazem tępym nie powinien być rewidowany, bowiem łączy się to ze zwiększoną śmiertelnością; Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Podczas laparotomii z powodu urazu tępego jamy brzusznej zaistniało podejrzenie urazu dwunastnicy. Aby uwidocznić całą dwunastnicę należy:
1) wykonać manewr Kochera (przecięcie otrzewnej ściennej bocznie od dwunastnicy z odpreparowaniem dwunastnicy przyśrodkowo); 2) otworzyć sieć mniejszą przez przecięcie więzadła żołądkowo-okrężniczego; 3) wykonać manewr Cattell’a (uwolnienie wstępnicy od strony prawej ku lewej z uniesieniem jelita cienkiego i przecięciem więzadła Treitza); 4) przecięć przednią ścianę dwunastnicy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Poniższe stwierdzenia dotyczą postępowania w krwiaku opłucnej (hemothorax):
1) leczenie krwiaka opłucnej drenażem opłucnowym u ponad 80% chorych jest wystarczające; 2) wskazaniem do torakotomii w przypadku krwawienia z jamy opłucnowej jest drenaż 200 ml krwi na godzinę przez 4 godziny lub 100 ml krwi na godzinę przez 8 godzin; 3) utrzymujący się ucisk płuca przez skrzepy krwi jest wskazaniem do przedłużonego drenażu; 4) wskazaniem do torakotomii jest pogłębiający się wstrząs hemodynamiczny niezależnie od ilości krwi wydrenowanej z jamy opłucnowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U chorego ze wstrząsem hipowolemicznym, z niewielką odmą opłucnową lewostronną i odmą podskórną trzeba wykonać pilną splenektomię z powodu rozkawałkowania śledziony. Najwłaściwszym postępowaniem jest: |
|
|
Jedną z metod leczenia urazu dwunastnicy jest tzw. wyłączenie odźwiernika. Polega ono na gastrotomii na krzywiźnie większej, założeniu od światła żołądka szwów zamykających odźwiernik oraz wykonaniu gastroenterostomii celem odtworzenia ciągłości przewodu pokarmowego. Poniższe stwierdzenia dotyczą wyłączenia odźwiernika:
1) zapobiega uaktywnieniu enzymów trzustkowych; 2) po kilku tygodniach dochodzi do samoistnego udrożnienia odźwiernika ze stopniowym samoistnym zamykaniem gastrojejunostomii; 3) wymaga wagotomii, aby zapobiec chorobie wrzodowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U chorego po operacji z powodu pękniętego tętniaka aorty brzusznej w pierwszej dobie narasta niewydolność nerek i niewydolność oddechowa.U chorego można rozpoznać zespół nadciśnienia śródbrzusznego, gdy ciśnienie mierzone w pęcherzu moczowym wynosi powyżej: |
|
|
Z poniższych stwierdzeń:
1) choroba Takayashu występuje częściej u młodych kobiet; 2) olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic (głównie skroniowych) występuje częściej u mężczyzn w 5 dekadzie życia; 3) choroba Takayashu i olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic należą do tej samej grupy (zapalenie dużych naczyń); 4) zaburzenia widzenia częściej występują w olbrzymiokomórkowym zapaleniu tętnic (głównie skroniowych), niż w chorobie Takayashu; 5) olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic (głównie skroniowych) na ogół nie wymaga interwencji chirurgicznej. Prawdziwe są: |
|
|
Arteriografia jest nieodzowna:
1) do diagnostyki tętniaka tętnicy podkolanowej; 2) do operacji zwężenia tętnic szyjnych; 3) przed operacją pękniętego tętniaka aorty brzusznej; 4) przed operacyjnym leczeniem chorego z objawami chromania przestankowego; 5) do diagnostyki zespołu ucisku pnia trzewnego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Jakie jest właściwe leczenie raka kolczystokomorkowego kanału odbytu o średnicy 3 cm: |
|
| Przetoka okołoodbytnicza najrzadziej występuje u chorych z: |
|
| U chorego stwierdzono dwa ujścia przetoki okołoodbytniczej, jedno koło kości guzicznej w odległości 3 cm od brzegu odbytu, a drugie w odległości 4 cm od brzegu odbytu po stronie lewej, blisko moszny. Ujścia tych przetok w kanale odbytu najprawdopodobniej znajdują się: |
|
|
W gastritis hypertrophica:
1) występuje duża utrata białka przez żołądek; 2) występuje niedokrwistość; 3) wymagana jest okresowa kontrola gastroskopowa; 4) występują bóle w nadbrzuszu; 5) niekiedy wymagana jest gastrektomia przy braku cech choroby nowotworowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W gastritis atrophica:
1) występuje duża utrata białka przez żołądek; 2) występuje niedokrwistość; 3) wymagana jest okresowa kontrola gastroskopowa; 4) występują bóle w nadbrzuszu; 5) niekiedy wymagana jest gastrektomia przy braku cech choroby nowotworowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Przyczyną powstania przetoki aortalno-jelitowej po wszczepieniu protezy aortalnej najczęściej jest: |
|
| 50-letni mężczyzna o wadze ciała 80 kg został przyjęty do oddziału chirurgicznego z powodu oparzenia obu kończyn górnych i prawej kończyny dolnej. Poszkodowanemu należy przetoczyć dożylnie w pierwszej dobie leczenia minimum: |
|
| 50-letni mężczyzna o wadze ciała 80 kg został przyjęty do oddziału chirurgicznego z powodu oparzenia obu kończyn górnych i prawej kończyny dolnej. Powierzchnia oparzenia u poszkodowanego wynosi: |
|
| Najgroźniejszym powikłaniem chirurgicznym po strumektomii jest: |
|
| Najskuteczniejszym lekiem stosowanym obecnie do trombolitycznego leczenia zakrzepicy tętniczej jest: |
|
| Która z wymienionych struktur anatomicznych nie wchodzi w skład powrózka nasiennego: |
|
| 65-letni chory został przyjęty do szpitala z powodu nagłego silnego bólu brzucha, który wystąpił przed 2 godzinami. Chory ma w wywiadzie migotanie przedsionków. Badaniem klinicznym stwierdzono rozlaną bolesność, bez objawów otrzewnowych. W rtg przeglądowym jamy brzusznej bez cech niedrożności przewodu pokarmowego. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie? |
|
| U chorego z tętniakiem tętnicy podkolanowej nieutrudniającym chodzenia nie ma wskazań do leczenia operacyjnego, ponieważ tętniaki tętnicy podkolanowej bardzo rzadko pękają. |
|
| W przypadku stwierdzenia w badaniu obrazowym pęknięcia śledziony z krwiakiem podtorebkowym należy: |
|
|
Bezwzględnymi przeciwwskazaniami do stosowania miejscowej trombolizy dotętniczej są:
1) czynne krwawienie z przewodu pokarmowego; 2) niedokrwienie kończyny; 3) świeży udar mózgu; 4) martwica tkanek kończyny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Która część dwunastnicy najczęściej ulega uszkodzeniu po tępym urazie jamy brzusznej: |
|
| Anatomopatologicznie zapalenie śródpiersia ma raczej postać ropowicy niż ropnia ponieważ brak elementów łącznotkankowych nie daje szansy na ograniczenie się zakażenia. |
|
|
W zespole Hornera (zespół oczno-źreniczny) typowymi objawami są:
1) podwójne widzenie; 2) zwężenie źrenicy - miosis; 3) zapadnięcie gałki ocznej - enophthalmus; 4) wytrzeszcz gałki ocznej - exophthalmus; 5) opadnięcie powieki - ptosis. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Największe zaburzenia odpływu żylnego daje podwiązanie uszkodzonej żyły: |
|
| Najczęstszym nowotworem złośliwym gruczołu piersiowego jest rak: |
|
|
Do elementów jednostki mikrokrążenia zaliczamy:
1) tętniczkę; 2) żyłkę; 3) naczynie chłonne; 4) naczynia włosowate; 5) włókno nerwowe; 6) kanał preferencyjny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Czynniki sprzyjające powstawaniu przetok aortalno-jelitowych po operacjach naczyniowych to: |
|
| Aby zapobiec powstawaniu tętniaków rzekomych w zespoleniach należy: |
|
| Wystąpienie niewydolności nerek w przebiegu zespołu po rewaskularyzacji kończyny jest spowodowane: |
|
| Radiologiczne objawy pęknięcia aorty piersiowej to: |
|
| O przemijającym niedokrwieniu mózgu (TIA) mówimy wtedy, gdy objawy neurologiczne wycofują się w ciągu: |
|
| Phlegmasia alba dolens występuje przy zakrzepicy żył w odcinku: |
|
| Zabiegiem z wyboru w leczeniu szczeliny odbytu jest: |
|
| Najczęstszym wczesnym powikłaniem samoistnej odmy opłucnowej jest: |
|
| Wędrujące zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych może być zwiastunem wystąpienia następujących chorób: |
|
| Najczęstszą przyczyną ostrego zapalenia śródpiersia jest: |
|
|
Zakażenie Helicobacter pylori jest ważnym elementem patogenetycznym w powstawaniu:
1) zapalenia błony śluzowej żołądka i dwunastnicy; 2) choroby wrzodowej żołądka; 3) raka żołądka; 4) chłoniaka żołądka; 5) polipów żołądka. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskazaniem do torakotomii w przypadku odmy opłucnowej jest:
1) nieskuteczność drenażu ssącego w postaci niepełnego rozprężenia płuca; 2) utrzymywanie się stałego przecieku powietrza; 3) odma nawrotowa; 4) znacznych rozmiarów pęcherze rozedmowe; 5) przetoka oskrzelowa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Maksymalna część jelita cienkiego, jaką można wyciąć bez większych zaburzeń metabolicznych i trawiennych, to: |
|
|
Po urazie drążącym klatki piersiowej wskazaniem do torakotomii jest:
1) tamponada serca; 2) masywne zaburzenia rytmu serca; 3) odma wentylowa; 4) stan, w którym opróżniono 1500 ml krwi przez dren założony do jamy opłucnowej; 5) utrzymujące się krwawienie powyżej 200 ml/godz. przez dren założony do jamy opłucnowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U chorego po urazie czaszkowo-mózgowym wzmożone ciśnienie śródczaszkowe można obniżyć poprzez:
1) hipowentylację; 2) hiperwentylację; 3) uniesienie głowy chorego; 4) hipertermię; 5) diuretyki pętlowe. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W przypadku przetoki trzustkowej oprócz leczenia drenującego można zastosować jako leczenie wspomagające: |
|
| U chorego z dużą ilością płynu w jamie opłucnowej po założeniu drenażu może dojść do jednostronnego obrzęku płuca po stronie drenowanej. Aby temu zapobiec, należy: |
|
| Operacja Hauera w leczeniu zespołu pozakrzepowego polega na: |
|
| Konsekwencją resekcji żołądka jest między innymi: |
|
| Bezwzględnym przeciwwskazaniem do usunięcia guza jelita grubego jest: |
|
| Do nienowotworowych powikłań przełyku Barreta można zaliczyć: |
|
