Anestezjologia i intensywna terapia Jesień 2004: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Który z poniżej wymienionych opioidów nie jest stosowany w uśmierzaniu bólu pooperacyjnego drogą zewnątrzoponową: |
|
| Dodatek adrenaliny do leków znieczulenia miejscowego nie jest przeciwwskazany u pacjentów, u których stwierdza się: |
|
| O ile % redukuje zapotrzebowanie na opioidy w okresie pooperacyjnym podanie paracetamolu i NLPZ: |
|
| Który z wymienionych receptorów pełni (w świetle współczesnych badań) kluczową rolę w rozwoju procesów hiperalgezji i sensytyzacji? |
|
| Które z wymienionych niżej układów biorą udział w indukowaniu analgezji wywołanej przez sytuacje stresogenne (Stress Induced Analgesia)? |
|
| Wskaż prawidłową odpowiedź dotyczącą modulowania i percepcji informacji nocyceptywnej: |
|
| Ból neuropatyczny, charakteryzuje się m.in. wystąpieniem hiperpatii. Proszę zaznaczyć, które z opisanych objawów są charakterystyczne dla tego doznania czuciowego: |
|
| U chorego po zabiegu operacyjnym uzyskano skuteczne uśmierzenie bólu pooperacyjnego po zastosowaniu dożylnie „w procedurze miareczkowania” 6 mg morfiny. Proszę zaznaczyć, w jakiej dawce powinien ten pacjent otrzymywać morfinę w ciągłym wlewie dożylnym, aby uzyskać u niego tzw. minimalne skuteczne stężenie analgetyczne (MSSA) opioidu w surowicy krwi: |
|
| Proszę wskazać, które z niżej wymienionych leków hamują aktywację cyklooksygenazy typu 3 (COX-3)?: |
|
| Podczas przygotowywania do operacji dziecka z rozpoznanym zespołem Downa, współistniejącą tetralogią Fallota i uwięźniętą od kilkunastu godzin przepukliną pachwinową stwierdzono: znacznego stopnia sinicę centralną, niepokój, zaburzenia świadomości. W badaniu równowagi kwasowo-zasadowej: kwasica metaboliczna z pH: 7,28 i niedoborem zasad: -15. Prawidłowe postępowanie powinno obejmować: |
|
|
Przeciwwskazaniem do stosowania podtlenku azotu w anestezji noworodka jest:
1) niedrożność przewodu pokarmowego; 2) retinopatia wcześniacza; 3) sinicze wady serca; 4) odma opłucnowa; 5) zagrożenie zatorem powietrznym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące stosowania paracetamolu w leczeniu bólu pooperacyjnego po drobnych zabiegach wykonywanych w ramach chirurgii jednego dnia w anestezjologii dziecięcej: |
|
| Podczas zabiegów rekonstrukcyjnych z powodu klatki piersiowej szewskiej: |
|
|
Wskaż prawdziwe twierdzenie spośród niżej wymienionych:
1) enterokoki są naturalnie oporne na cefalosporyny; 2) Enterococcus faecalis jest naturalnie oporny na penicyliny; 3) pałeczki ESBL(+) są naturalnie oporne na penicyliny z inhibitorami. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Profilaktyka VAP nie obejmuje: |
|
| Który z anestetyków poza działaniem kardioprotekcyjnym umożliwia najszybsze wybudzenie po operacji naczyń wieńcowych? |
|
| Po jakim czasie od ostatniej dawki heparyny niskocząsteczkowej może być wykonane założenie cewnika zewnątrzoponowego lub jego usunięcie, ze względu na ryzyko krwiaka rdzenia u pacjentów otrzymujących profilaktycznie niskocząsteczkową heparynę? |
|
| Które anestetyki wziewne predysponują mięsień serca do wywołania zaburzeń rytmu w obecności zwiększonego stężenia adrenaliny? |
|
| Wybierz stwierdzenie właściwe dla postępowania u pacjenta we wstrząsie: |
|
| Który z niżej wymienionych opioidów nie jest czystym selektywnym agonistą przy receptorze µ: |
|
| Liczne anestetyki znoszą reakcje kompensacyjne organizmu uruchamiane we wstrząsie. Które z poniższych stwierdzeń jest nieprawidziwe: |
|
| Które z poniżej podanych stwierdzeń dotyczących metamizolu nie jest prawdziwe: |
|
| Dializa otrzewnowa jest bardziej skuteczna u dzieci niż u dorosłych z uwagi na większy stosunek powierzchni otrzewnej do masy ciała: |
|
| Współczynnik rozpuszczalności krew/gaz halotanu i izofluranu u niemowlęcia jest niższy z uwagi na: |
|
|
Podczas znieczulenia dziecka z anemią sierpowatą należy unikać:
1) stężenia tlenu > 50%; 2) stężenia podtlenku azotu powyżej 50%; 3) dekstranu; 4) głębokiej sedacji; 5) hiperwentylacji. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W resuscytacji dziecka zalecana dawka adrenaliny, którą należypodać do rurki intubacyjnej w przypadku braku dostępu
donaczyniowego, wynosi: |
|
| Po szczepieniu di-per-te w 3 miesiącu życia nie powinno się dziecka znieczulać do planowej operacji rozszczepu podniebienia przed upływem: |
|
| Podczas przygotowania noworodka z wrodzonym zarośnięciem dróg żółciowych należy wyrównać często występujące: |
|
|
W obliczaniu indeksu tlenowego (OI) u dzieci, wykorzystuje się następujące parametry:
1) stężenie tlenu w mieszaninie wdychanej (FiO2); 2) ciśnienie parcjalne tlenu w krwi tętniczej (PaO2); 3) ciśnienie parcjalne tlenu w mieszanej krwi żylnej (PvO2); 4) ośrodkowe ciśnienie żylne (OCŻ); 5) średnie ciśnienie w drogach oddechowych (MAP). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Niedrożność przewodu pokarmowego w okolicy odźwiernika powoduje:
1) uporczywe wymioty; 2) utratę jonów wodoru i chloru; 3) utratę zasadowej treści dwunastnicy; 4) zasadowicę metaboliczną; 5 zatrzymanie jonów potasu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W leczeniu urazowych obrażeń mózgowia:
1) należy dążyć do obniżenia ICP; 2) należy utrzymać mózgowe ciśnienie perfuzyjne; 3) należy utrzymywać prężność dwutlenku węgla we krwi w granicach 25-30 mmHg; 4) preferowanym krystaloidem jest 0,9% roztwór NaCl, ponieważ jego osmolalność wynosi 250 mOsm/kg; 5) coraz częściej w celu obniżenia ICP stosuje się hipertoniczny roztwór NaCl. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do oceny stopnia ciężkości ostrego zapalenia trzustki nie służy: |
|
| Wskaźnikami laboratoryjnymi pozwalającymi odróżnić postać przednerkową ostrej niewydolności nerek od nerkowej są: |
|
|
W fazie utrwalonej ostrej niewydolności nerek obserwuje się:
1) hiperazotemię jako następstwo wzrostu w surowicy mocznika, kreatyniny i kwasu moczowego; 2) hiponatremię rozcieńczeniową; 3) hiperkalcemię, hipofosfatemię i niewielkiego stopnia hipomagnezemię; 4) skazę krwotoczną o charakterze skazy pierwotnej płytkowej, a później niedokrwistość; 5) hiperkaliemię będącą następstwem zaburzenia nerkowego wydalania potasu z jednoczesnym znacznym uwalnianiem tego jonu z tkanek. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z wymienionych czynników mają wpływ na częstość występowania bezdechów w okresie pooperacyjnym u noworodków i niemowląt:
1) faza REM snu; 2) hematokryt poniżej 30%; 3) wiek postkonceptualny dziecka; 4) zastosowanie opioidów w analgezji śródoperacyjnej; 5) rozległość zabiegu operacyjnego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Noworodek płci żeńskiej o wadze 2500g, urodzony w 36hbd, z potwierdzoną radiologicznie wadą przewodu pokarmowego pod postacią zarośnięcia dwunastnicy, został zoperowany w 1 dobie życia. W terapii bólu pooperacyjnego powinien być zastosowany następujący schemat: |
|
| Ekstubacja dzieci w fazie płytkiego znieczulenia jest niebezpieczna i towarzyszy jej często odruchowy skurcz krtani i tchawicy: |
|
| 3,5 letnia dziewczynka trafiła na ostry dyżur chirurgiczny z powodu oparzenia całej klatki piersiowej, pleców oraz kończyny górnej prawej gorącym rosołem. W trybie pilnym zakwalifikowano dziecko do chirurgicznego opracowania ran. Do indukcji znieczulenia winny być zastosowane następujące leki: |
|
| 1,5 roczny chłopiec został zakwalifikowany do natychmiastowej interwencji chirurgicznej z powodu podejrzenia wgłobienia jelit. Najlepszym z zaproponowanych poniżej zestawów leków do indukcji znieczulenia jest: |
|
|
U dziecka z mózgowym porażeniem dziecięcym podstawowymi problemami jakie mogą wikłać okres śród i pooperacyjny są:
1) refluks żołądkowo-przełykowy; 2) spastyczne wtórne zapalenie oskrzeli; 3) hipertemia złośliwa; 4) nasilone wymioty pooperacyjne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
10-miesięczna dziewczynka, ważąca 10kg, z obustronnym zapaleniem płuc, niewydolnością oddechową wymagającą wentylacji zastępczej, gorączkuje powyżej 39° C. Dotychczasowa terapia paracetamolem podawanym pr w dawce 100mg oraz jednorazowa dawka pyralginy (1ml) nie dała żadnego efektu. Kolejnym właściwym postępowaniem terapeutycznym winno być:
1) schładzanie fizykalne; 2) diklofenak w dawce 20mg pr; 3) mieszanka lityczna zawierająca 5mg petydyny, 2,5mg prometazyny i 2,5 mg chlorpromazyny iv; 4) powtarzane co 4h kolejne dawki paracetamolu po 100mg pr. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do powikłań „zespołu przezcewkowego” (TUR - TransUrethral Syndrome) należy:
1) hipernatremia; 2) hemoliza; 3) obrzęk płuc; 4) hipowolemia; 5) obrzęk mózgu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Podawanie doustnych leków przeciwcukrzycowych w okresie okołooperacyjnym może powodować hipoglikemię do: |
|
| Do przyczyn wzrostu ciśnienia tętniczego we wczesnym okresie pooperacyjnym nie zalicza się: |
|
| Nagłe spadki ciśnienia tętniczego obserwowane podczas niektórych znieczuleń do operacji ginekologicznych wykonywanych metodą laparoskopową mogą być spowodowane: |
|
| Znieczulając chorego z niedoczynnością tarczycy w okresie okołooperacyjnym należy liczyć się z możliwością wystąpienia: |
|
| Które ze stwierdzeń odnoszących się do opisu zachowania się stężenia leku we krwi lub w osoczu w farmakokinetycznym modelu jednokompartmentowym jest prawdziwe: |
|
|
Bezwzględnym przeciwwskazaniem do stosowania kontrapulsacji wewnątrzaortalnej są:
1) niedomykalność zastawki aortalnej; 2) zaawansowana miażdżyca; 3) końcowe stadium choroby terminalnej; 4) tętniak rozwarstwiający aorty; 5) krańcowa kardiomiopatia; 6) nie operowany tętniak aorty brzusznej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| We wczesnym okresie wstrząsu hipowolemicznego nie stwierdza się: |
|
| Alternatywnym dla tętnicy promieniowej miejscem monitorowania ciśnienia tętniczego metodą bezpośrednią jest w pierwszej kolejności tętnica: |
|
