Otorynolaryngologia Jesień 2004: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Chory zgłasza się do leczenia z powodu trudności w oddychaniu przez nos, spływania po tylnej ścianie gardła gęstej lepkiej wydzieliny, powodującej „suchy” kaszel, badaniem stwierdza się bardzo szerokie jamy nosa, błona śluzowa nosa podsychająca, pokryta zaschniętą w strupy wydzieliną. Badaniem radiologicznym - zatoki przynosowe dość słabo rozwinięte, bez zmian chorobowych. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to: |
|
| Chory zgłasza się z powodu niewielkich dolegliwości bólowych szczęki, w badaniu przedmiotowym nosa bez wyraźnych zmian chorobowych, badaniem radiologicznym widoczna w dnie zatoki szczękowej torbiel z koroną zęba w świetle torbieli. Z wywiadu wynika, że chory nie przebył żadnej ekstrakcji zęba. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to: |
|
| U chorego stwierdza się ciastowaty obrzęk okolicy guza czołowego powyżej zatoki czołowej, niezbyt wysoką, septyczną gorączkę. Na zdjęciu radiologicznym i w tomografii komputerowej przejaśnienia w obrębie kości. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest: |
|
|
Chory po wypadku, przytomny, podaje, że przed wypadkiem leczył się z powodu zapalenia zatok nosowych, badaniem radiologicznym stwierdza się linię złamania kości przechodzącą przez podstawę nosa, komórki sitowe i zatokę czołową.
W wydzielinie z nosa poza krwią płyn wodojasny. Postępowaniem z wyboru jest: |
|
| 14-letni chłopiec zgłasza się do leczenia z powodu trudności w oddychaniu przez nos, tępych bólów głowy, nosowania zamkniętego, hiposomii, wydzieliny śluzowej spływającej po tylnej ścianie gardła. Na zdjęciu radiologicznym zacienienie komórek sitowych i zatoki szczękowej po jednej stronie. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest: |
|
| W przypadku złamania zespołu jarzmowo-szczękowego (złamanie kości zatoki szczękowej i kości jarzmowej) nie stwierdza się: |
|
| Przy pulsującym nacieku bocznej ściany gardła należy myśleć przede wszystkim o: |
|
|
Ból przy połykaniu jest typową cechą:
1) agranulocytozy; 2) anginy Plaut-Vincenta; 3) zespołu wyrostka rylcowatego; 4) monoukleozy zakaźnej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Owrzodzenie w obrębie migdałków podniebiennych jest typową cechą:
1) agranulocytozy; 2) anginy Plaut-Vincenta; 3) raka płaskonabłonkowego; 4) kiły trzeciorzędowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Paciorkowiec beta-hemolizujący nie ma zasadniczego znaczenia w patogenezie: |
|
| Penicylina nie ma zasadniczego znaczenia w leczeniu: |
|
|
Dwunastoletni chłopiec skarżył się na złe samopoczucie, trudności w połykaniu i ból głowy. Stwierdzono gorączkę 38°C. Migdałki podniebienne obrzmiałe, pokryte nalotem włóknikowym, węzły chłonne szyjne powiększone, nieco bolesne. Rozpoczęto leczenie ampicyliną, bez uzyskania poprawy. W trzecim dniu leczenia na skórze pojawiła się wysypka.
Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest w tym przypadku: |
|
| Chory lat 23 zgłosił się do lekarza z powodu wysokiej gorączki, silnego bólu gardła powodującego trudności w mówieniu i połykaniu, obrzęku szyi początkowo jednostronnego, później obustronnego. Stwierdzono twardy naciek w obrębie dna jamy ustnej i szyi. We krwi obwodowej zwracała uwagę niska leukocytoza. Obraz powyższy przemawia za rozpoznaniem: |
|
| Która spośród niżej wymienionych jest cechą różnicującą mononukleozę zakaźną od ostrego zapalenia migdałków podniebiennych: |
|
| Przeciwwskazaniem do tonsylektomii nie jest: |
|
| Które z określeń dotyczących naczyniakowłókniaka części nosowej gardła jest nieprawdziwe? |
|
|
Chory lat 27 zgłosił się z powodu złego samopoczucia, bólu gardła nasilającego się podczas połykania, bolesnego obrzęku szyi i gorączki 38°C. W badaniu laryngologicznym stwierdzono nieco zaczerwienione i obrzmiałe migdałki podniebienne, pokryte białawym nalotem. W rozpoznaniu różnicowym należy wziąć pod uwagę:
1) kiłę drugorzędową; 2) błonicę; 3) anginę; 4) mononukleozę zakaźną. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Suchość w jamie ustnej nie jest objawem: |
|
| Małe białawe lub białoniebieskie naloty otoczone czerwonym rąbkiem, pojawiające się w okolicy ujścia ślinianki przyusznej są typowym objawem: |
|
| Po spożyciu substancji żrącej stwierdza się: |
|
| Bezpośrednio po spożyciu środka żrącego: |
|
| 62-letni pacjent zgłasza, że spożywając przed 4 godzinami mięso z kurczaka poczuł ukłucie w przełyku. Obecnie nie może przełykać pokarmów stałych, a dolegliwości bólowe narastają. Na podstawie zdjęć przeglądowych i objawów klinicznych stwierdzono ciało obce w postaci dużej kości z kurczaka zaklinowanej w przełyku na wysokości drugiego zwężenia. Aby uzyskać właściwe warunki miejscowe oraz zapewnić bezpieczeństwo pacjentowi, zabieg usunięcia ciała obcego najlepiej jest wykonać: |
|
| Przy podejrzeniu perforacji przełyku, wysuniętym na podstawie objawów klinicznych i zdjęć przeglądowych, prawdziwe jest następujące stwierdzenie: |
|
| Badaniem pozwalającym na właściwą ocenę zmian po oparzeniach przełyku i stanowiącym podstawę do zastosowania odpowiedniego leczenia jest badanie endoskopowe, które ze względu na możliwość uszkodzenia ściany przełyku powinno zostać wykonane w ciągu: |
|
| Matka zgłasza się do lekarza z 4-letnim dzieckiem z powodu utrzymującego się u dziecka, od dłuższego czasu napadowego kaszlu, czasami połączonego z krwiopluciem i napadami duszności oraz stanów podgorączkowych, głos dziecka jest prawidłowy. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest: |
|
|
Wskaż prawdziwe twierdzenia dotyczące Laryngomalacji:
1) objawy pojawiają się we wczesnym dzieciństwie; 2) objawia się dusznościa i sinicą nasilającą się w trakcie karmienia; 3) pojawia się w przebiegu zaawansowanych nowotworów krtani; 4) wymaga leczenia operacyjnego; 5) związana jest z nieprawidłową przemianą wapnia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Jak nie należy postępować w urazach otwartych krtani z rozfragmentowaniem chrząstek? |
|
| Jedynym mięśniem rozwierającym szparę głośni jest mięsień: |
|
|
Pacjent zgłasza się z powodu zmiany głosu, głos stał się monotonny, matowy, ulega osłabieniu narastającemu w ciągu dnia, czynność oddechowa krtani jest wystarczająca. W badaniu laryngologicznym stwierdza się: jeden fałd głosowy jest nieruchomy, ustawiony w położeniu przyśrodkowym, napięcie tego fałdu jest prawidłowe, odruchy obronne są zachowane.
Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to porażenie: |
|
|
Prawdziwe są stwierdzenia dotyczące gruźlicy krtani:
1) spoiste, nieelastyczne zgrubienie błony śluzowej w okolicy spoidła tylnego; 2) pogrubiała, zaczerwieniona błona śluzowa górnego piętra krtani z licznymi, żółtawo przeświecającymi guzkami, dające w późniejszym czasie liczne ubytki śluzówki- nagłośnia „wygryziona przez mole”; 3) jest chorobą wtórną, towarzyszącą zmianom w płucach; 4) leczenie zachowawcze tuberkulostatykami; 5) cechuje ją wielopostaciowość. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Który z niżej wymienionych mięśni bierze udział w tworzeniu pseudogłośni u chorych po całkowitej laryngektomii? |
|
|
Chory zgłasza się do leczenia z powodu szorstkiego, ochrypłego głosu, uczucia suchości i łaskotania w gardle, odruchowego kaszlu, bólu „okolicy gardła”. Badaniem stwierdza się: fałdy głosowe równomiernie zaczerwienione, rozpulchnione, z zaznaczonym rysunkiem naczyń. Na powierzchni strun widoczne pasemka śluzu, ruchomość fałdów głosowych prawidłowa.
Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest: |
|
| Dziecko 7-letnie przywiezione do szpitala w ciężkim stanie z powodu gwałtownie narastających objawów: wysokiej gorączki, suchego kaszlu i duszności. Przy przyjęciu stwierdza się: dziecko blade, apatyczne „toksyczne”, duszność wdechowo-wydechowa, suchy, drażniący kaszel, chrypka, zasinienie wokół kącików ust, temperatura ponad 38,5°C. Ze względu na stan i niepokój dziecka ocena krtani w lusterku krtaniowym niemożliwa. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest: |
|
| Chory 20-letni zgłasza się do leczenia z powodu gładkiego, elastycznego, kulistego obrzmienia usytuowanego paramedialnie poniżej dolnego brzegu kości gnykowej. „Guz” ten powiększa się przy próbie nadmuchiwania się, kaszlu, wysiłku fizycznym. Chory skarży się na chrypkę i okresowo nasilającą się duszność. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest: |
|
| Zespół szczeliny oczodołowej górnej to porażenie nerwów: |
|
| Pełne unaczynienie jamy nosowej pochodzi z tętnicy: |
|
| Do zachyłka klinowo-sitowego uchodzi: |
|
| Włókna wydzielnicze przywspółczulne docierające do zwoju podżuchwowego pochodzą z nerwu: |
|
| Które z wymienionych stwierdzeń, dotyczących włókien przywspółczulnych unerwiających śliniankę przyuszną, jest prawdziwe? |
|
| Metodą rekonstrukcyjną z wyboru w operacjach guzów obejmujących znaczną część przełyku szyjnego i/lub piersiowego (guz schodzi poniżej górnego otworu klatki piersiowej) jest: |
|
| Wskazaniem do operacji częściowej krtani wg Alonso są zmiany nowotworowe ograniczone do: |
|
| Badaniem stwierdza się w krtani naciek nowotworowy obejmujący fałd głosowy i schodzący do okolicy podgłośniowej. Badaniem palpacyjnym stwierdza się na szyi powiększone węzły chłonne przedtchawicze i po stronie zmienionego nowotworowo fałdu głosowego. Badaniem histopatologicznym wycinka z guza stwierdza się Carcinoma planoepitheliale laryngis. Postępowaniem leczniczym z wyboru jest: |
|
| U mężczyzny 55-letniego, murarza, pracującego na budowach, stwierdza się badaniem laryngologicznym guz środkowej części jednego fałdu głosowego. Ruchomość tego fałdu głosowego jest prawidłowa. Badanie histopatologiczne wycinka z guza - Carcinoma planoepitheliale laryngis. Węzły chłonne palpacyjnie niewyczuwalne, ultrasonograficznie nie stwierdza się powiększonych węzłów chłonnych szyi. Optymalnym postępowaniem leczniczym jest: |
|
| Która zmiana przerostowa w krtani nie jest stanem przedrakowym? |
|
| Test Gellego jest użyteczny przy rozpoznawaniu: |
|
| Nie jest prawdą twierdzenie, że elektrokochleografia (ECOG) jest: |
|
| Rak skrzelopochodny to: |
|
| W raku krtani ograniczonym do środkowej fałdu głosowego wykonuje się: |
|
| „Wczesne objawy” raka zatoki szczękowej to: |
|
|
Do stanów przedrakowych krtani zaliczamy:
1) rogowacenie białe; 2) brodawczak samotny dorosłych; 3) rogowacenie czerwone; 4) brodawczakowatość krtani u dzieci; 5) rak śródnabłonkowy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
