Diabetologia Jesień 2005: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| 42-letni mężczyzna z 22-letnim wywiadem cukrzycy, palący od 15 lat papierosy zgłasza bóle kończyny dolnej prawej podczas przemierzania dłuższych dystansów. W badaniu przedmiotowym stóp stwierdzasz: stopy chłodne z zanikiem owłosienia, brak wyczuwalnego palpacyjnie tętna na prawej tętnicy grzbietowej, paluch prawy siny obrzmiały, wskaźnik kostka-ramię (ABI) = 0.7. Postawisz rozpoznanie: |
|
|
Czynnikami zwiększającymi ryzyko choroby niedokrwiennej serca u osób z cukrzycą typu 1 są:
1) współwystępowanie innej choroby autoimmunologicznej; 2) czas trwania cukrzycy; 3) częste epizody hipoglikemii; 4) obecność nefropatii cukrzycowej; 5) wartości skurczowego ciśnienia tętniczego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 52-letni mężczyzna z zespołem metabolicznym otrzymuje następujące leki: metformina, rosiglitazon, perindopril, losartan, simwastatyna. Z wymienionych leków korzystne działanie na śródbłonek wykazują: |
|
| Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące badań: DCCT (Diabetes Control and Complications Trial) i UKPDS (the United Kingdom Prospective Diabetes Study): |
|
| Przeciwwskazaniem do treningu u chorego na cukrzycę typu 1 uprawiającego pływanie są poniższe, z wyjątkiem: |
|
|
Korzystny metabolicznie efekt systematycznej aktywności fizycznej u osoby otyłej z cukrzycą typu 2 jest wynikiem:
1) zwiększenia wychwytu glukozy przez tkanki obwodowe; 2) zahamowania heksokinazy w mięśniach; 3) zmniejszenia uwalniania wolnych kwasów tłuszczowych; 4) zwiększenia powinowactwa glukozy do transportera glukozy (GLUT-4); 5) nasilenia glukoneogenezy w wątrobie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Ryzyko hipoglikemii u osoby z cukrzycą typu 1 podczas wysiłku fizycznego zwiększają następujące, z podanych poniżej czynników:
1) hiperinsulinomia egzogenna; 2) przedłużenie wysiłku fizycznego w czasie (>1 godziny); 3) alkohol wypity przed lub w trakcie wysiłku fizycznego; 4) stres emocjonalny; 5) spożycie przed wysiłkiem fruktozy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 42-letni mężczyzna z rozpoznaną przed rokiem cukrzycą typu 2, z BMI 30 kg/m2 z hiperlipidemią mieszaną zmienił dotychczasowy, siedzący styl życia zwiększając istotnie swoją aktywność fizyczną (2 razy w tygodniu pływanie na basenie, 1 raz w tygodniu gra w tenisa, kilkukrotnie dziennie pokonuje schody na czwarte piętro). Spodziewane zmiany w zakresie gospodarki lipidowej to następstwo: |
|
| Otyły mężczyzna z cukrzycą typu 2 i nadciśnieniem tętniczym, leczony dietą, z okazji swoich 50-tych urodzin postanowił zmienić styl życia. Zmiana ta ma polegać na rzuceniu palenia papierosów i zwiększeniu aktywności fizycznej. Przed rozpoczęciem treningu fizycznego pacjentowi zalecisz: |
|
|
Przejechanie 10 km na rowerze ze średnią prędkością 15 km/godzinę u rowerzysty z dobrze wyrównaną metabolicznie cukrzycą typu 1 wywoła następujące zmiany hormonalne:
1) wzrost uwalniania glukagonu; 2) wzrost uwalniania katecholamin; 3) zahamowanie układu renina-angiotenzyna-aldosteron; 4) spadek uwalniania hormonu wzrostu; 5) pobudzenie układu renina-angiotenzyna-aldosteron. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| O zachowaniu się wolnych kwasów tłuszczowych podczas wysiłku fizycznego u chorych na cukrzycę prawdziwe jest stwierdzenie: |
|
|
30-letni mężczyzna z 6-letnim wywiadem cukrzycy typu 1 wybiera się na tygodniowy urlop na narty. Jest wytrawnym narciarzem. Od roku leczony jest, z dobrymi wynikami (HbA1c 6.5%), metodą intensywnej czynnościowej insulinoterapii. Zalecisz mu na czas aktywnego wypoczynku na mrozie (temp. -10ºC):
1) redukcję dawek insuliny długodziałającej (tzw. bazy) i szybkodziałającej przed śniadaniem; 2) zjadanie przed snem 4-5 wymienników węglowodanowych; 3) pomiar glikemii bezpośrednio przed wysiłkiem; 4) uzupełnianie węglowodanów w czasie spędzanym aktywnie na stoku; 5) puszkę coca coli w plecaku w razie niedocukrzenia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Trombofilię cukrzycową charakteryzują wszystkie poniższe, z wyjątkiem: |
|
|
Odrębności patomorfologiczne zmian w naczyniach wieńcowych u chorego na cukrzycę z chorobą niedokrwienną serca w porównaniu z osobami bez zaburzeń gospodarki węglowodanowej charakteryzują wybrane opisy z poniższych:
1) zmiany miażdżycowe rozsiane; 2) lepiej rozwinięte krążenie oboczne; 3) zmiany w naczyniach o mniejszej średnicy; 4) bardziej rozległe obszary uszkodzenia naczyń; 5) brak przebudowy ściany naczynia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Cięższy przebieg udaru niedokrwiennego u chorych na cukrzycę tłumaczyć można:
1) nasiloną kwasicą mleczanową w mózgu; 2) większym obrzękiem mózgu; 3) nasilonym zjawiskiem czopowania naczyń mikrokrążenia przez leukocyty; 4) zmniejszoną aktywnością płytek krwi; 5) zmniejszoną lepkością krwi. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do tradycyjnych czynników ryzyka choroby niedokrwiennej serca u chorych na cukrzycę należą wszystkie poniższe, z wyjątkiem: |
|
| U 37-letniej ciężarnej w 27 tygodniu, ciąży drugiej, z BMI przed ciążą 31,5 kg/m2, wykonano test z doustnym obciążeniem 50 g glukozy, uzyskując po 1 godzinie wynik 162 mg/dl (9 mmol/l). W wywiadzie poród o czasie, siłami i drogami natury noworodka o masie 3600 g. Wynik testu przesiewowego jest: |
|
|
Przebycie przez kobietę cukrzycy ciążowej:
1) stanowi czynnik ryzyka zachorowania na cukrzycę, trzeba okresowo wykonywać badania w kierunku cukrzycy; 2) jest czynnikiem ryzyka zachorowania na cukrzycę, ale ryzyko to jest nieznaczne, nie trzeba prowadzić badań okresowych w kierunku cukrzycy; 3) stanowi czynnik ryzyka zachorowania na cukrzycę w kolejnych ciążach; 4) nie podwyższa ryzyka wystąpienia cukrzycy ciążowej w kolejnych ciążach; 5) cukrzyca ciążowa na pewno wystąpi w następnych ciążach. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Nadciśnienie tętnicze u ciężarnych z cukrzycą (przedciążową i ciążową):
1) występuje częściej niż u ciężarnych z prawidłową gospodarką węglowodanową w ciąży; 2) rozpoznaje się je na podstawie takich samych kryteriów, jak u ciężarnych z prawidłową gospodarką węglowodanową w ciąży; 3) stosuje się te same leki, co poza okresem ciąży; 4) nie wolno podawać leków z grupy inhibitorów enzymu konwertującego oraz antagonistów receptora AT1; 5) lekami z wyboru są metyldopa, dihidralazyna, klonidyna i niektóre beta-blokery. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z następujących stwierdzeń są prawdziwe?
1) glukoza przechodzi przez łożysko na zasadzie dyfuzji ułatwionej; 2) insulina przechodzi swobodnie przez łożysko; 3) aminokwasy i ketony pokonują łożysko na zasadzie gradientu stężeń; 4) przeciwciała przeciw-insulinowe przechodzą przez łożysko swobodnie; 5) przeciwciała przeciw-insulinowe nie przechodzą przez łożysko. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U noworodków matek z cukrzycą, niezależnie od typu cukrzycy wikłającej ciążę, charakterystyczne jest występowanie następujących powikłań:
1) zespół zaburzeń oddychania związany z niedojrzałością noworodka; 2) tylko makrosomia; 3) tylko hipotrofia urodzeniowa; 4) hipoglikemia; 5) może występować zarówno makrosomia jak i hipotrofia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W czasie ciąży u kobiet z cukrzycą występują zmiany zapotrzebowania na insulinę, a szczególnie: |
|
|
Medyczne przeciwwskazania do ciąży u kobiet chorych na cukrzycę stanowią:
1) nefropatia cukrzycowa, manifestująca się mikroalbuminurią, z prawidłowym klirensem kreatyniny; 2) nefropatia cukrzycowa, manifestująca się białkomoczem i klirensem kreatyniny < 40 ml/min; 3) aktywna choroba niedokrwienna serca; 4) retinopatii proliferacyjna, po skuteczniej laseroterapii; 5) objawowa neuropatia autonomiczna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Układ nerwowy dla swoich podstawowych funkcji zużywa na dobę glukozę w ilości: |
|
|
Mózg może uzyskiwać energię do prawidłowego funkcjonowania spalając:
1) glukozę; 2) ciała ketonowe; 3) mleczan; 4) aminokwasy; 5) glikogen. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Docelowe wartości glikemii w postępowaniu okołooperacyjnym mieszczą się w przedziale: |
|
| W standardowym postępowaniu przygotowującym chorego do planowego zabiegu operacyjnego należy wykonać następujące czynności, z wyjątkiem: |
|
| Prawidłowy profil działania analogu Lyspro (Humalog) to: |
|
| Prawidłowy profil działania preparatu Insuliny Actrapid: |
|
| Zapotrzebowanie energetyczne pacjenta leżącego wynosi: |
|
| Zapotrzebowanie energetyczne pacjenta lekko pracującego wynosi: |
|
| Prawidłowa proporcja składników pokarmowych w diecie chorego na cukrzycę to: |
|
| Wartości docelowe w leczeniu cukrzycy wg zaleceń PTD to: |
|
|
U chorego z nadciśnieniem tętniczym, cukrzycą i objawami chromania przestankowego w przebiegu miażdżycy zarostowej kończyn dolnych:
1) przeciwwskazane jest stosowanie beta-blokerów; 2) przeciwwskazane jest stosowanie blokerów kanału wapniowego; 3) przeciwwskazane jest stosowanie diuretyków tiazydowych; 4) korzystne jest stosowanie blokerów kanału wapniowego; 5) korzystne jest stosowanie inhibitorów receptora imidazolowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Leki stosowane w leczeniu nadciśnienia tętniczego, poprawiające wrażliwość tkanek na insulinę, to:
1) leki alfa1 adrenolityczne, inhibitory konwertazy angiotensyny; 2) antagoniści receptora angiotensyny II, selektywne inhibitory receptora imidazolowego; 3) leki alfa1- adrenolityczne, dihydropirydynowe blokery kanałów wapniowych; 4) diuretyki; 5) niedihydropirydynowe blokery kanałów wapniowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Schorzenia endokrynologiczne przebiegające z nadciśnieniem tętniczym oraz zaburzoną tolerancją glukozy lub cukrzycą, to: |
|
|
Brak spadku ciśnienia w godzinach nocnych w czasie 24-godzinnego monitorowania ciśnienia tętniczego (zjawisko „non-dipping”) u chorych na cukrzycę:
1) ma związek z obecnością mikroalbuminurii; 2) zwiększa narażenie tkanek na działanie podwyższonych wartości ciśnienia przez całą dobę; 3) występuje jedynie u chorych na cukrzycę typu 1; 4) występuje jedynie w przypadkach zaawansowanej nefropatii cukrzycowej; 5) zjawisko to nie występuje u chorych na cukrzycę. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W przypadku zaburzeń erekcji u 50-letniego mężczyzny z cukrzycą typu 2, nadciśnieniem tętniczym i umiarkowaną nadwagą, które z następujących leków hipotensyjnych będą przeciwwskazane?
1) beta-blokery; 2) tiazydy; 3) niedihydropirydynowe blokery wapnia; 4) antagoniści receptora angiotensyny II; 5) inhibitory ACE. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Działanie hipoglikemizujące pochodnych sulfonylomocznika mogą zmniejszać następujące leki: |
|
| Który lek z grupy pochodnych sulfonylomocznika metabolizowany w wątrobie wydalany jest głównie z żółcią i w związku z tym można go stosować także u osób z niewydolnością nerek? |
|
|
Pioglitazon u otyłych chorych na cukrzycę typu 2 może być stosowany:
1) wyłącznie w monoterapii; 2) w monoterapii lub w skojarzeniu z metforminą; 3) w monoterapii lub w skojarzeniu z insuliną; 4) w monoterapii lub w skojarzeniu z pochodnymi sulfonylomocznika; 5) w monoterapii lub w skojarzeniu z meglitinidem. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Rapaglinid jest lekiem, który:
1) metabolizowany jest w wątrobie i w 90% wydalany z żółcią; 2) metabolizowany jest w wątrobie i w 90% wydalany przez nerki; 3) dawka dobowa wynosi 1-16 mg; 4) dawka dobowa wynosi 1-8 mg; 5) zazwyczaj podawany jest w 3-4 dawkach na dobę. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Niedokrwistość w przebiegu stosowania metforminy jest spowodowana: |
|
|
Wskaż prawdziwe odpowiedzi:
1) zaburzenia erekcji występują u około 70% mężczyzn z cukrzycą w Polsce; 2) zaburzenia erekcji nie mają związku z czasem trwania cukrzycy; 3) zaburzenia erekcji pojawiają się po 2 latach od początku cukrzycy typu 1; 4) zaburzenia wzwodu mogą stanowić pierwszy objaw cukrzycy; 5) zaburzenia wzwodu pojawiają się średnio po 3 latach od początku rozpoznania cukrzycy typu 2. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z wymienionych objawów powstają w następstwie uszkodzenia układu parasympatycznego. Wskaż prawdziwe odpowiedzi:
1) ejakulacja wsteczna; 2) zwolnienie czynności serca; 3) podczas hipoglikemii następuje upośledzone wydzielanie adrenaliny; 4) przyspieszenie czynności serca; 5) zaburzenia erekcji. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z nieprawidłowych testów elektrofizjologicznych i zaburzeń czucia obserwuje się w bezobjawowej neuropatii?
1) podwyższenie progu czucia wibracji; 2) zwolnienie przewodnictwa nerwowego; 3) podwyższenie progu bólu; 4) zmniejszenie amplitudy potencjałów wywołanych w nerwach i mięśniach; 5) obniżenie czucia wibracji. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W skład neuropatii obwodowej symetrycznej wchodzą:
1) mononeuropatia; 2) pierwotne uszkodzenie włókien cienkich; 3) neuropatia wieloogniskowa; 4) amiotrofia; 5) pierwotne uszkodzenie włókien grubych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż, które z niżej wymienionych leków stosujemy w leczeniu gastroparezy cukrzycowej:
1) neostygmina; 2) metoclopramid; 3) domeperidon; 4) betanechol; 5) erytromycyna; Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż, które z niżej wymienionych leków stosujemy w leczeniu biegunki cukrzycowej:
1) kodeina; 2) clonidyna; 3) erytromycyna; 4) imipramina; 5) poldyna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wymień, które z niżej wymienionych technik mogą mieć zastosowanie w rozpoznawaniu gastroparezy cukrzycowej u ciężarnych w
1 trymestrze ciąży: 1) scyntygrafia; 2) pHmetria; 3) badanie radiologiczne; 4) manometria; 5) elektrogastrografia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
