Medycyna pracy Jesień 2005: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Który z wymienionych związków posiada działanie hepatotoksyczne związane z tworzeniem wolnych rodników w wyniku przemian ustrojowych? |
|
| Który z wymienionych związków posiada działanie methemoglobionotwórcze? |
|
| Które z wymienionych pestycydów są inhibitorami acetylocholinoesterazy? |
|
| Który z wymienionych biologicznych wskaźników wchłaniania został ustalony na podstawie kryteriów zdrowotnych? |
|
| Wartością charakteryzującą szybkość eliminacji substancji chemicznej z ustroju jest: |
|
| Wśród wielu czynników chemicznych uznanych za rakotwórcze dla ludzi, nowotwór zatok przynosowych wywołują: |
|
| Akroosteoliza - osteolityczna destrukcja kości palców dłoni, rzadziej stóp, ujawniona w badaniu radiologicznym, może być następstwem długotrwałego narażenia na: |
|
| 50-letni pacjent - stolarz, przyjęty został do szpitala z powodu osłabienia, zmniejszenia tolerancji wysiłku oraz duszności spoczynkowej znacznego stopnia. W przedmiotowym badaniu lekarskim pacjenta stwierdzono obecność palców pałeczkowatych oraz trzeszczeń nad polami płucnymi. W wykonanym badaniu radiologicznym klatki piersiowej ujawniono obecność zlewających się zagęszczeń guzkowatych i smugowatych, nasilonego włóknienia z formowaniem się obrazu - plastra miodu. W oparciu o przedstawione objawy i stwierdzone zmiany w wykonanych badaniach możemy podejrzewać u pacjenta: |
|
| Białawe prążki poprzeczne (objaw Meesa-Bandera) na paznokciach są objawem toksycznego działania: |
|
| Alergia na owoce południowe, takie, jak: banany, kiwi, avocado, kasztany jadalne współistnieje niekiedy z nadwrażliwością na alergeny zawodowe: |
|
| Egzogenne alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych rozwija się w wyniku powtarzającego się inhalacyjnego narażenia na pyły organiczne. Jednym z wielu czynników etiologicznych tej choroby jest Micropolyspora faeni, mogąca wywołać następujące jednostki chorobowe: |
|
| Zatrudnienie 55-letniego mężczyzny po przebytym zawale mięśnia serca na stanowisku palacza w kotłowni jest przeciwwskazane ze względu na możliwość nasilenia się dolegliwości wieńcowych w wyniku ekspozycji na tlenek węgla. |
|
|
23-letni pacjent, po przebytej kilkugodzinnej ekspozycji na pary kwasu azotowego, zgłosił się do szpitala, skarżąc się na uczucie drapania w gardle, katar i kaszel. Prawidłowe postępowanie lekarskie w takim wypadku, to:
1) natychmiastowe unieruchomienie i zakaz wstawania z łóżka; 2) podanie w zależności od stwierdzanych zmian w badaniu przedmiotowym glikokortykosteroidów wziewnie i dożylnie, nebulizacji z beta-mimetyków, leków moczopędnych; 3) rozpoznanie nieżytu górnych dróg oddechowych i wypisanie pacjenta do domu; 4) zalecenie, by pacjent udał się samodzielnie na badanie RTG klatki piersiowej; 5) wykonanie spirometrii z próbą rozkurczową; 6) wykonanie testu histaminowego; 7) wykonanie bronchofiberoskopii i pobranie popłuczyn oskrzelowo-pęcherzykowych do badania przeglądowego; 8) obserwacja chorego w warunkach OIOM-u; 9) obserwacja chorego w warunkach oddziału chorób wewnętrznych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Skutkami ostrego wziewnego narażenia na związki chromu są:
1) podrażnienie spojówek; 2) kaszel; 3) duszność; 4) perforacja przewodu pokarmowego; 5) perforacja części chrzęstnej przegrody nosowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Typ reakcji astmatycznej wywoływanej przez alergeny o dużej masie cząsteczkowej:
1) zawsze jest identyczny z reakcją wywoływaną przez alergeny o małej masie cząsteczkowej; 2) jest to zwykle reakcja wczesna lub - rzadziej - dwufazowa; 3) jest to zawsze izolowana reakcja późna; 4) może to być reakcja dwufazowa, izolowana wczesna lub izolowana późna; 5) nigdy nie trwa dłużej niż 6 godzin; 6) osiąga maksimum w 5 godzinie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Jedynie kobiety w pierwszym trymestrze ciąży mogą pracować w narażeniu na cytostatyki, gdyż narażenie to jest związane z ryzykiem poronień oraz wad rozwojowych płodu. |
|
|
W przypadku podejrzenia zawodowej astmy oskrzelowej, warunkiem niezbędnym do podjęcia dalszej diagnostyki jest:
1) stwierdzenie zmian na RTG klatki piersiowej pod postacią tzw. mlecznej szyby; 2) wykluczenie uczulenia na pospolite alergeny środowiska; 3) stwierdzenie nieswoistej nadreaktywności oskrzeli testem histaminowym lub metacholinowym po przepracowaniu co najmniej 2 tygodni, po pracy, bez przyjmowania leków; 4) potwierdzenie IgE-zależnego uczulenia na czynnik obecny w miejscu pracy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Alergenem wywołującym najczęściej zawodową alergię dróg oddechowych u pracowników służby zdrowia jest: |
|
|
Szatnie przeznaczone dla pracowników dzieli się na:
1) ogólnego stosowania; 2) podstawowe; 3) odzieży własnej pracowników; 4) odzieży roboczej i ochronnej; 5) przepustowe. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zmiany martwicze żuchwy są charakterystyczne dla działania: |
|
|
BAL jest odtrutką swoistą stosowaną w zatruciach:
1) arsenem; 2) chromem; 3) kadmem; 4) niklem; 5) rtęcią. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Pracodawca jest zobowiązany zapewnić pracownikowi okresowe badanie lekarskie po zakończeniu pracy w warunkach narażenia na:
1) drgania mechaniczne; 2) pył bawełny; 3) pył krzemowy; 4) pył azbestu; 5) chlorek winylu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Układ kostny jest układem krytycznym dla szkodliwego działania:
1) arsenu; 2) berylu; 3) chlorku winylu; 4) fluoru; 5) fosforu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Kryteriami rozpoznawczymi kaszlowego wariantu astmy oskrzelowej (zespołu Corrao) są:
1) przewlekły kaszel trwający ponad 8 tygodni; 2) brak duszności; 3) brak zmian osłuchowych; 4) dodatni wynik prowokacyjnej próby wziewnej z histaminą; 5) skuteczność agonistów receptora β-2 w przerywaniu napadów kaszlu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przeciwwskazaniem względnym do wykonania testu nieswoistej nadreaktywności oskrzelowej jest:
1) brak współpracy z pacjentem; 2) ciąża; 3) umiarkowane zaburzenia wentylacji o typie obturacji (FEV1 < 60% wartości należnej lub < 1,5 l); 4) tętniak aorty; 5) krótkowzroczność znacznego stopnia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Lipopolisacharydy, wchodzące w skład pyłu zbóż, wywołują proces zapalny w drogach oddechowych narażonych zdrowych pracowników, ponieważ należą one do tzw. superantygenów. |
|
|
W rozpoznaniu POChP konieczne jest stwierdzenie:
1) przewlekłego kaszlu; 2) narażenia na czynniki drażniące; 3) odkrztuszania plwociny; 4) słabo odwracalnego ograniczenia przepływu powietrza w dolnych drogach oddechowych; 5) duszności wysiłkowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W przebiegu POChP dochodzi do postępującego spadku FEV1. Proces ten może zostać spowolniony poprzez:
1) zastosowanie glikokortykosteroidów wziewnych w dużych dawkach; 2) zastosowanie agonistów receptorów beta-2 adrenergicznych o długim czasie działania; 3) zastosowanie leków z grupy metyloksantyn; 4) przerwanie narażenia na czynniki drażniące, szczególnie dym tytoniowy; 5) zastosowanie leku o działaniu antycholinergicznym np. bromku ipratropium. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zmiany patomorfologiczne w przebiegu POChP obejmują:
1) duże i małe oskrzela; 2) tchawicę i duże oskrzela; 3) małe oskrzela i opłucną; 4) miąższ płucny i naczynia płucne; 5) miąższ płucny i duże oskrzela. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które stwierdzenia dotyczące gorączki metalicznej są prawdziwe?
1) patogeneza tej choroby związana jest z proliferacją uczulonych limfocytów CD4; 2) prawdopodobnie dochodzi do powstania połączeń metal-białko o właściwościach pirogennych; 3) mogą wystąpić: kaszel, bóle mięśniowe, nudności, poty, wielomocz, biegunka; 4) często występuje eozynofilia; 5) w przebiegu choroby dochodzi do nadmiernego odkładania się kolagenu III w płucach. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Pokrzywka ma charakter przewlekły jeśli charakterystyczne dla tej choroby zmiany skórne utrzymują się dłużej niż: |
|
|
Dodatni odczyn Waalera - Rosego należy do obrazu klinicznego:
1) byssinozy; 2) kobaltozy; 3) RADS; 4) zespołu Caplana; 5) pylicy azbestowej; 6) siderozy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
47-letni bibliotekarz, uczulony na Dermatophagoides pteronyssinus, u którego podczas odkurzania księgozbioru dochodzi do wodnistego wycieku z nosa i kaszlu:
1) istnieją podstawy do rozpoznania choroby zawodowej; 2) istnieją wskazania do wdrożenia szczególnych zaleceń profilaktycznych; 3) istnieją podstawy do podjęcia leczenia; 4) istnieją podstawy do uznania dolegliwości za chorobę związaną z pracą (ang. work related disease); 5) istnieje konieczność ilościowego oznaczenia antygenu Derp1 na stanowisku pracy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Według obowiązujących kryteriów punktowy test skórny może być uznany za dodatni pod warunkiem, że bąbel jest większy: |
|
|
Stwierdzenie obecności guzków na fałdach głosowych u 45-letniej nauczycielki:
1) uprawnia do rozpoznania choroby zawodowej; 2) rozpoznanie choroby zawodowej wymaga potwierdzenia nadmiernego wysiłku głosowego trwającego co najmniej 10 lat; 3) rozpoznanie choroby zawodowej wymaga współistnienia niedowładu mięśni przywodzących fałdy głosowe; 4) rozpoznanie choroby zawodowej wymaga stwierdzenia, że są to guzki twarde. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Guzki zbudowane z koncentrycznie ułożonych włókien kolagenowych ze zmianami hialinowymi w środku otoczone koroną ze złogów pyłu, makrofagów i komórek plazmatycznych są charakterystyczne dla: |
|
|
Kryteria diagnostyczne ZAZPP, czyli zewnątrzpochodnego alergicznego zapalenia pęcherzyków płucnych - postaci przewlekłej - to m.in.:
1) obraz „mlecznej szyby” w badaniu radiologicznym płuc; 2) obecność zmian osłuchowych o charakterze trzeszczeń u podstawy płuc; 3) zaburzenia wentylacji typu restrykcyjnego; 4) zespół klinicznych objawów astmatycznych; 5) obecność w surowicy swoistych przeciwciał klasy IgE. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U pracowników zatrudnionych w kontakcie z benzenem biologicznym wskaźnikiem narażenia jest wielkość stężenia: |
|
|
Do oceny zaburzeń czynności płuc i potwierdzenia rozpoznania astmy zawodowej najbardziej przydatne są następujące testy czynnościowe:
1) rutynowa spirometria (FEV1, FEV1/FVC%); 2) specyficzne testy prowokacji oskrzelowej; 3) podatność płuc statyczna; 4) próby farmakodynamiczne reaktywności oskrzeli - np. test z histaminą; 5) zdolność dyfuzyjna dla CO. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Hemoliza wewnątrznaczyniowa jest objawem dominującym w przebiegu ostrego zatrucia: |
|
| U 35-letniego mężczyzny od 10 lat zatrudnionego w hucie cynku i ołowiu stwierdzono w trakcie okresowego badania profilaktycznego następujące wyniki badań laboratoryjnych: Pb-B 567 μg/l; ZnPP 6,5 μg/gHb; Hb 14,2 g%; Ery 4,8 T/l; Kreatynina 0,87 mg%; Badanie ogólne moczu prawidłowe. Prawidłowym postępowaniem lekarza sprawującego opiekę profilaktyczną będzie: |
|
| U 40-letniego mężczyzny od 15 lat zatrudnionego w hucie cynku i ołowiu, nie zgłaszającemu dolegliwości, stwierdzono w trakcie okresowego badania profilaktycznego następujące wyniki badań laboratoryjnych: Pb-B 512 μg/l; ZnPP 4,8 μg/gHb; ALA-U 120 μmol/l; Hb 12,2 g%; Ery 3,8 T/l; Kreatynina 0,87 mg%; Badanie ogólne moczu prawidłowe. Prawidłowym rozpoznaniem będzie: |
|
| W jakiej bazie danych można uzyskać informacje nt. ilościowej oceny ryzyka w kontakcie z substancją rakotwórczą? |
|
| Do jakiego czasu narażenia na substancje chemiczne odnoszą się te wartości NDSP? |
|
| Czy przy interpretacji wyników pomiarów w środowisku pracy posługujemy się: |
|
| Przez jaki okres po narażeniu na działanie substancji, preparatów, czynników lub procesów technologicznych o działaniu rakotwórczym lub mutagennym pracodawca powinien przechowywać rejestr pracowników narażonych? |
|
| Symbol „Sk” - substancja wchłania się przez skórę, określa się na podstawie danych z ostrej toksyczności u zwierząt doświadczalnych (LD50 - skóra). Jaka wartość (LD50 - skóra) sugeruje, że substancja wchłania się przez skórę? |
|
| W odległości 20 cm od źródła promieniowania moc dawki wynosi 100 mGy/godz. Jaka będzie moc dawki od powyższego źródła w odległości 100 cm: |
|
| Dawka graniczna na całe ciało dla osoby pracującej w narażeniu na promieniowanie jonizujące w ciągu kolejnych pięciu lat wynosi: |
|
| Do stochastycznych skutków wywoływanych przez promieniowanie jonizujące zaliczamy m.in.: |
|
