Chirurgia onkologiczna Jesień 2006: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Proszę zaproponować postępowanie u mężczyzny lat 55 z PSA 5,5 ng/ml u którego wykonana biopsja gruczołu krokowego wykazała Prostatic Intraepithelial Neoplasia (PIN): |
|
| Który z nowotworów może być przyczyną podniesienia się poziomu gonadotropiny kosmówkowej w surowicy? |
|
| Najczęstszym umiejscowieniem przerzutów raka jądra prawego są węzły chłonne: |
|
| Mężczyźnie lat 45 z wykrytym rakiem z nabłonka przejściowego pęcherza moczowego w stopniu zaawansowania pT2 G3 N0M0 zaproponujemy: |
|
| U chorego lat 35 wykonano częściową amputację prącia z powodu raka płaskonabłonkowego naciekającego ciała jamiste. Stopień złośliwości histologicznej oceniono na G3. W badaniu klinicznym węzły chłonne nie są powiększone. Następnym etapem powinno być: |
|
| Które ze zdań jest prawdziwe? |
|
| Które z przedstawionych zdań jest prawdziwe? |
|
| Które z niżej wymienionych jest czynnikiem niekorzystnym rokowniczo u chorych na raka stercza? |
|
| Najczęstszym powikłaniem po radykalnej prostatektomii z powodu raka jest: |
|
| Rak jasnokomórkowy nerki szerzy się: |
|
| Które ze zdań jest prawdziwe? |
|
| Podaj kolejność najczęściej wykrywanych nowotworów układu moczowo-płciowego u mężczyzn w Polsce w 2003 roku: |
|
| Podstawowym sposobem leczenia torbieli wielokomorowych nerki z licznymi przegrodami jest: |
|
|
U chorych z obustronnym rakiem piersi, podstawowe znaczenie służące do stwierdzenia, czy mamy do czynienia z przerzutem do drugiej piersi, czy też z innym pierwotnym rakiem drugiej piersi, mają klasyczne kryteria kliniczno-patologiczne. Rak drugiej piersi jest rakiem pierwotnym, gdy stwierdza się:
1) składową in situ; 2) stopień zróżnicowania histologicznego jest znacznie wyższy niż pierwszego; 3) przerzuty odległe do innych narządów; 4) niezgodność profilu receptorów hormonalnych; 5) przerzuty do węzłów chłonnych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U chorych na raka odbytnicy położonego powyżej załamka otrzewnej, w II stopniu zaawansowania, właściwym leczeniem jest:
1) przedoperacyjna radioterapia; 2) przedoperacyjna radio-/chemioterapia; 3) resekcja przednia; 4) amputacja brzuszno-kroczowa; 5) chemioterapia uzupełniająca. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Spośród 3 typów guzów neuroendokrynnych (NET) żołądka, typ III, zwany także sporadycznym rakowiakiem żołądka:
1) stanowi 70-80% NET żołądka, rozwijając się u chorych na przewlekłe zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka; 2) stanowi ok. 5% NET żołądka związanych z zespołem Zollinger-Ellisona w MEN1; 3) stanowi 14-25% NET żołądka o bardzo agresywnym przebiegu klinicznym; 4) rozwija się w postaci małych, mnogich guzków; 5) rozwija się w prawidłowej błonie śluzowej żołądka jako pojedynczy, duży guz. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Czynniki rokownicze w raku piersi dzieli się na 3 grupy: I - czynniki, których wartość prognostyczna jest w pełni udokumentowana i są one powszechnie uwzględniane w planowaniu leczenia i określeniu rokowania; II - czynniki poddawane obecnie kontrolnym badaniom klinicznym lub badane przez ich porównanie z uznanymi czynnikami prognostycznymi; III - czynniki, których wartość prognostyczna nie została dotychczas udokumentowana.
Które z poniżej podanych czynników zalicza się do drugiej (II) grupy czynników rokowniczych w raku piersi? 1) wielkość guza; 2) mikroprzerzuty w węźle chłonnym wartowniczym; 3) poziom amplifikacji HER2; 4) inwazja komórek do naczyń limfatycznych i krwionośnych; 5) typ histologiczny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Odsetek nawrotów w okolicy pachowej u chorych na raka piersi, u których ze względu na ujemny wynik biopsji węzła chłonnego wartowniczego odstąpiono od wykonywania limfadenektomii pachowej:
1) wynosi do 2%; 2) wynosi od 10% do 20%; 3) wynosi od 20% do 30%; 4) jest porównywalny do odsetka nawrotów po limfadenektomii pachowej; 5) jest istotnie wyższy od odsetka nawrotów po limfadenektomii pachowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Badanie histopatologiczne usuniętego z marginesem tkanki zdrowej guza piersi prawej u 50-letniej chorej wykazało obecność raka przewodowego nienaciekającego (CDIS). Indeks Prognostyczny VNPI wynosi 3. Chora nie jest obarczona dodatkowymi czynnikami ryzyka raka piersi. Dalsze postępowanie obejmuje:
1) mastektomię prostą; 2) radioterapię na pierś; 3) obserwację przez całe życie chorej, badanie kliniczne i mammografię co rok; 4) zmodyfikowaną mastektomię radykalną; 5) chirurgiczne leczenie oszczędzające pierś. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Badanie histopatologiczne materiału uzyskanego z oligobiopsji guza o średnicy 3 cm piersi lewej u 52-letniej chorej wykazało obecność mięsaka. Badaniem klinicznym nie stwierdza się powiększonych węzłów chłonnych w jamie pachowej. Standardowe leczenie obejmuje: |
|
| Ocena histopatologiczna (barwienie hematoksyliną i eozyną oraz metody immunohistochemiczne) węzła chłonnego wartowniczego w czerniaku skóry ma za zadanie wykryć obecność mikroprzerzutów czerniaka w węźle chłonnym. Wielkość i umiejscowienie mikroprzerzutów w węźle wartowniczym ma znaczenie rokownicze i predykcyjne dla oceny ryzyka występowania przerzutów w innych węzłach chłonnych. Która z kategorii mikroprzerzutów najlepiej rokuje? |
|
| AFP (alfa-fetoproteina) jest specyficznym markerem dla: |
|
| Podawanie L-tyroksyny chorym po usunięciu tarczycy z powodu raka ma na celu: |
|
| U chorego po całkowitym usunięciu tarczycy z powodu raka należy jak najszybciej rozpocząć podawanie L-tyroksyny, gdyż zwłoka w takim postępowaniu po tego typu operacji zagraża wystąpieniem przełomu tarczycowego. |
|
| Rak rdzeniasty tarczycy został po raz pierwszy w historii opisany przez: |
|
| Przy podejrzeniu guza neuroendokrynnego trzustki w diagnostyce przedoperacyjnej, najmniejsze znaczenie ma: |
|
| Najczęstszy mięsak przestrzeni zaotrzewnowej to: |
|
| Guz Warthina (papillary cystadenoma) to nowotwór zlokalizowany w: |
|
| W przypadku mnogich, drobnych (< 1 cm) rakowiaków żołądka u chorego z wysokim poziomem gastryny w surowicy i przewlekłym zanikowym nieżytem żołądka, prawidłowym postępowaniem jest: |
|
| Który z wymienionych nowotworów może dawać przerzuty do nadnerczy? |
|
| W przypadku metachronicznych przerzutów raka jelita grubego do wątroby, w przypadku pełnej ich resekcyjności, szanse na wyleczenie choroby nowotworowej sięgają: |
|
|
67-letnia kobieta zgłosiła się do oddziału ginekologicznego z krwawieniem z pochwy. W czasie badania we wzierniku uwidoczniono pojedynczy guzek w tylnej ścianie pochwy, z którego pobrano wycinek do badania histopatologicznego. Pozostały narząd płciowy w badaniu nie wykazywał odchyleń od normy. Badanie histopatologiczne wycinka brzmiało: carcinoma planoepiteliale. Dla ostatecznego rozpoznania choroby wykonasz następujące padania:
1) cytologię; 2) pobierzesz wycinki z szyjki macicy; 3) wyłyżeczkujesz kanał szyjki i trzon macicy; 4) zlecisz cystoskopię; 5) żadne z wymienionych badań nie jest potrzebne do ustalenia rozpoznania. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U 57-letniej chorej u której przed 3 laty przeprowadzono leczenie skojarzone (radykalne usunięcie macicy i radioterapię) z powodu raka szyjki macicy w stopniu Ib, rozpoznano izolowany guz nad szczytem pochwy o średnicy 3 cm. Które z listy badań zaproponujesz dla wyboru sposobu postępowania terapeutycznego?
1) urografię; 2) PCI guza; 3) rtg klatki piersiowej; 4) SCC; 5) CEA. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Który z poniższych markerów jest najbardziej specyficzny dla monitorowania ziarniszczaka? |
|
| U 23-letniej kobiety operowanej z powodu guza jajnika, wynik badania śródoperacyjnego z usuniętego guza brzmi: Sertoli-Leydig tumor. Jakie postępowanie zaproponujesz? |
|
| U 17-letniej dziewczyny skierowanej z powodu dolegliwości bólowych w podbrzuszu, u której stwierdzono, lito-torbielowaty guz w miednicy mniejszej, w pierwszej kolejności zaproponujesz wykonanie następującej procedury: |
|
| Najwłaściwszym postępowaniem u 53-letniego pacjenta z przedoperacyjnie rozpoznanym guzem stromalnym (GIST) trzonu żołądka o średnicy 3 cm będzie: |
|
| Przypadkowo wykryty (incidentaloma), nieczynny hormonalnie guz kory nadnerczy o średnicy 2 cm, u 71-letniego pacjenta bez wywiadu onkologicznego powinien być: |
|
| Rak wątrobowokomórkowy o średnicy 4,5 cm, położony w II, III segmencie wątroby u 50-letniego pacjenta z pozapalną marskością (HCV) wątroby w stadium C wg Childa będzie wskazaniem do: |
|
|
Które ze zdań nie są prawdziwe w stosunku do HCC?
1) czasem towarzyszy mu prawidłowy poziom AFP; 2) może wystąpić w zdrowej wątrobie, u młodych ludzi (postać włóknisto-blaszkowa); 3) najlepszą, przyczynową formą leczenia jest transplantacja wątroby; 4) bardzo dobre wyniki alkoholizacji HCC (porównywalne z wynikami resekcji); 5) nieresekcyjny HCC o średnicy 4 cm położony centralnie między żyłą wątrobową prawą a środkową, jest przeciwwskazaniem do przeszczepu wątroby. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Cytoredukcja (nieradykalne, operacyjne usunięcie) guzów przerzutowych w wątrobie jest dopuszczalna i czasami zalecana w leczeniu przerzutów z: |
|
| Najlepszym postępowaniem u będącego w stanie ogólnym dobrym 85-letniego pacjenta z rozpoznanym rakiem zagięcia wątrobowego okrężnicy (guz ruchomy) i 1,5 cm brzeżnym przerzutem w V segmencie wątroby będzie: |
|
| W odniesieniu do leczenia guza liściastego piersi prawdą jest, że: |
|
| Po otwarciu jamy brzusznej u 74-letniej pacjentki z guzem (rakiem) esicy stwierdzono, że nacieka on macicę i pętlę jelita cienkiego. Nie stwierdzono przerzutów w wątrobie. Najwłaściwszym postępowaniem operacyjnym będzie: |
|
| U 58-letniego pacjenta z przewlekłym zapaleniem trzustki (15-letni wywiad) w kontrolnym TK jamy brzusznej stwierdzono lity guz o średnicy 2 cm położony w wyrostku haczykowatym trzustki. W wykonanym pod kontrolą USG BAC guza trzustki otrzymano wynik ujemny. Najwłaściwszym postępowaniem będzie: |
|
| Najwłaściwszym z punktu widzenia onkologicznego zabiegiem w raku pęcherzyka żółciowego w III stopniu zaawansowania wg Nevina powinna być: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące rakowiaka przewodu pokarmowego:
1) najczęściej jest zlokalizowany w wyrostku robaczkowym; 2) tzw. „zespół rakowiaka” występują tylko w około 10% przypadków kiedy obecne są już przerzuty w wątrobie; 3) wraz z wielkością guza rośnie ryzyko przerzutów; 4) w leczenie przerzutów rakowiaka do wątroby dopuszczalne są zabiegi cytoredukcyjne; 5) przerzuty rakowiaka do wątroby mogą być wskazaniem do transplantacji. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najczęstszym guzem nowotworowym złośliwym wątroby jest: |
|
| Przerzuty synchroniczne to: |
|
| Przeciwwskazaniem do zabiegu resekcyjnego przerzutów raka jelita grubego do wątroby jest/są: |
|
