Choroby zakaźne Jesień 2006: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| 30-letni mężczyzna, BMI 20, uprzednio zdrowy, w trakcie antybiotykoterapii z powodu róży kończyny dolnej prawej, zgłasza silny ból podudzia prawego mimo ustąpienia gorączki. W usg chorej kończyny stwierdzono cechy zakrzepicy żył głębokich podudzia. Jakie leczenie należy zastosować? |
|
| 25-letnia chora leczona od 3 tygodni thiamazolem (Metizol) w dużej dawce z powodu nadczynności tarczycy. Od 3 dni gorączka >39°C, silny ból gardła, owrzodzenia na śluzówkach jamy ustnej i białe naloty na migdałkach, tachykardia 120/min, RR 130/80. W badaniach krwi: erytrocyty- 4,1mln, Hb 11,6 g/dl, leukocyty 2,3tys. ALAT-30 j. U/l. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to: |
|
|
U pacjenta z ostrą hemolizą polekową (Hematokryt 20%), tachykardia >120/min, hipotonią i bólem w klatce piersiowej, w pierwszej kolejności należy:
1) odstawić lek, który wywołał hemolizę; 2) podać steroidy w dużych dawkach; 3) przetoczyć koncentrat krwinek czerwonych lub krwinek płukanych; 4) zastosować antybiotyk parenteralnie; 5) wykonać splenektomię. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Bezwzględnym wskazaniem do dializoterapii pacjenta z ostrą niewydolnością nerek jest: |
|
| 48-letnia kobieta z mięśniakowatą macicą, po leczeniu eradykacyjnym z powodu wrzodu żołądka i zakażenia H. pylori, podaje znaczne osłabienie. W badaniach krwi: Erytocyty 3,0mln, Hb-9,2g/dl, MCV-68, płytki krwi-180tys, leukocyty-5tys, retikulocytoza 8 promille, poziom żelaza w surowicy obniżony, całkowita zdolność wiązania żelaza TIBC - podwyższona, poziom ferrytyny obniżony, poziom transferyny - podwyższony, bezpośredni test antyglobulinowy (test Coombsa) ujemny. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to: |
|
|
Pacjent ze znaczną hypokaliemią K >5,8mmol/l i objawami niewydolności serca (nie leczony preparatami naparstnicy). Jakie leki natychmiast należy podać?
1) 10-20ml 10% roztworu gluconianu wapnia; 2) 50-100 ml 24-40% glukozy z dodatkiem insuliny (1j. na każde 3g podanej glukozy); 3) 30 g. soli wapniowej sulfonianu polistyrenu (Calcium Resonium) doodbytniczo; 4) 50ml 8,4% roztworu NaHCO3; 5) 500ml 0,9% NaCL + 20 ml 10% naCl i.v. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
70-letni mężczyzna RR 130/80, z nagłą dusznością, suchym kaszlem bez gorączki, blady, spocony, U podstawy obu płuc słyszalne liczne rzężenia, glikemia 120mg%, morfologia krwi prawidłowa, w rtg klatki piersiowej cechy zastoju w krążeniu płucnym. Jakie leczenie doraźnie należy zastosować?
1) leki rozszerzające naczynia; 2) diuretyki; 3) leki rozszerzające oskrzela; 4) antybiotyk o szerokim spectrum parenteralnie; 5) narkotyczny lek p/bólowy jeśli wystąpi ból w klatce piersiowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Priony są odpowiedzialne za chorobę: |
|
|
Które z wymienionych objawów i stanów mogą być pozawątrobowymi manifestacjami zakażenia HCV?
1) błoniastorozplemowe zapalenie kłębuszków nerkowych; 2) krioglobulinemia; 3) polineuropatia obwodowa; 4) depresja; 5) trądzik różowaty. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Osłabienie funkcji komórek T i NK, zaburzenia wyrównywania obwodowych niedoborów leukocytów, osłabienie funkcji komórek „pamięci immunologicznej”, słabsza reakcja na dotąd nieznane antygeny, gorsza odpowiedź limfocytów B na stymulację antygenów prezentowanych przez limfocyty T i ich zmiany w receptorach powierzchniowych to zaburzenia odporności typowe dla: |
|
| W ocenie „grading” bioptatu wątroby patomorfolog nie opisuje: |
|
| W leczeniu przewlekłego zapalenia wątroby typu C u pacjentów dializowanych stosuje się zgodnie ze wskazaniami rejestracyjnymi interferon pegylowany: |
|
| W leczeniu przewlekłych zapaleń wątroby u dzieci powyżej 3 r.ż. można stosować zgodnie ze wskazaniami rejestracyjnymi: |
|
| U pacjenta z marskością wątroby, stale podwyższoną aktywnością ALAT, obecnością antygenu HBs, dokonaną serokonwersją w układzie „e” do rozpoczęcia leczenia lamiwudyną wymagany jest poziom wiremii HBV DNA: |
|
| Do manifestacji pozawątrobowych zakażenia HCV nie należy: |
|
| Do czynników wpływających na uzyskanie trwałej odpowiedzi wirusologicznej w leczeniu przewlekłego zapalenia wątroby typu C należy: |
|
| W trakcie leczenia lamiwudyną pacjenta z przewlekłym zapaleniem wątroby typu B obserwujesz: wzrost aktywności aminotransferaz, wzrost wiremii HBV DNA w kolejnych oznaczeniach, nasilenie zmian zapalno-martwiczych w wątrobie. |
|
| Bezwzględnym przeciwwskazaniem do leczenia przewlekłego zapalenia wątroby interferonem jest: |
|
|
Czas leczenia przewlekłego zapalenia wątroby typu C interferonem pegylowanym nie zależy od:
1) występowania manifestacji pozawątrobowych zakażenia HCV; 2) genotypu wirusa HCV; 3) wiremii początkowej; 4) spadku wiremii po 12 tygodniach leczenia; 5) początkowej aktywności ALAT. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do najczęstszych działań ubocznych obserwowanych w początkowych tygodniach leczenia przewlekłego zapalenia wątroby typu C interferonem i rybawiryną nie należy: |
|
