Medycyna pracy Jesień 2006: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Co wskazuje na ślimakową lokalizację ubytku słuchu w audiometrii impedancyjnej z rejestracją progu odruchu strzemiączkowego? |
|
| Jaki poziom natężenia hałasu przyjęty jest aktualnie w krajach UE (także w Polsce) jako dopuszczalny - dla celów ochrony słuchu - dla 8-godz. dnia pracy? |
|
| Przy użyciu jakiej metody badania słuchu można obiektywnie ustalić faktyczny poziom progowy słuchu (w przypadkach agrawacji bądź symulacji) i „zrekonstruować” audiogram tonalny? |
|
| Jak nazywa się prosta metoda wykrywania symulacji głuchoty, w której poleca się badanemu głośne czytanie tekstu, zagłuszając jednocześnie oba lub jedno ucho i sprawdzając czy zwiększa się natężenie głosu przy czytaniu (dowód faktycznego upośledzenia słuchu) czy też nie ulega ono zmianie (symulacja)? |
|
| Wczesny ubytek słuchu spowodowany hałasem charakteryzuje zazwyczaj podwyższenie progu słuchu w formie załamka w częstotliwości: |
|
| Jaka wielkość czasowego przesunięcia progu słyszenia (temporary threshold shift - TTS) spowodowanego hałasem uważana jest za krytyczną, która może doprowadzić do trwałego ubytku słuchu? |
|
| Jakie są maksymalne walory „tłumienia” ochronników przeciwhałasowych? |
|
| Co wyraża decybel (dB) jednostka używana w metrologii hałasu i audiometrii? |
|
| Maksymalny procentowy uszczerbek na zdrowiu z tytułu obustronnego ubytku słuchu powyżej 70 dB (wg rozporządzenia Ministra Pracy i Polityki Społecznej z dn. 18 grudnia 2002 r., Dz. U. nr 234, poz. 1974) wynosi: |
|
| Która z niżej wymienionych substancji chemicznych wykazuje właściwości ototoksyczne i może uszkadzać ucho wewnętrzne, powodując niedosłuch i zawroty głowy? |
|
| Pomiary potencjału rogówkowo-siatkówkowego wykorzystywane są do oceny stanu układu równowagi dla potrzeb medycyny pracy w jednej z następujących metod badania: |
|
| Której z niżej wyszczególnionych chorób zakaźnych i inwazyjnych może towarzyszyć odbiorczy ubytek słuchu, podobny do spowodowanego hałasem? |
|
|
Uczeń III klasy gimnazjum, lat 15, zamierza podjąć naukę w zespole szkół gastronomicznych. Podczas praktycznej nauki zawodu będzie narażony na działanie gorącego mikroklimatu oraz pyłu mąki. Zakres badania wstępnego obejmuje, oprócz badania lekarskiego:
1) morfologię krwi; 2) badanie spirometryczne; 3) zdjęcie RTG klatki piersiowej; 4) badanie EKG. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Objaw Finkelsteina, polegający na ujawnieniu silnego bólu przy odwodzeniu łokciowym nadgarstka, jeżeli kciuk jest zgięty i ukryty pod pozostałymi palcami zaciśniętymi w pięść, jest znamienny dla: |
|
| Encepur jest szczepionką zalecaną w profilaktyce: |
|
|
Aldehyd mrówkowy wykazuje działanie:
1) drażniące; 2) duszące; 3) toksyczne; 4) rakotwórcze; 5) mutagenne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Od orzeczenia o potrzebie udzielenia nauczycielowi urlopu dla poratowania zdrowia wydanego przez lekarza ubezpieczenia zdrowotnego leczącego nauczyciela: |
|
|
Praktyczna nauka zawodu realizowana przez uczniów szkół ponadgimnazjalnych prowadzących kształcenie zawodowe może odbywać się w:
1) warsztatach szkolnych; 2) szkolnych gospodarstwach pomocniczych; 3) placówkach kształcenia ustawicznego; 4) zakładach pracy; 5) indywidualnych gospodarstwach rolnych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Badanie w celu stwierdzenia lub braku przeciwwskazań zdrowotnych do wykonywania czynności inspektora transportu drogowego przeprowadza lekarz posiadający: |
|
|
Tetrachlorek węgla (nazwa techniczna „tetra”) wykazuje działanie:
1) narkotyczne; 2) kardiotoksyczne; 3) nefrotoksyczne; 4) hepatotoksyczne; 5) rakotwórcze. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 18-letnia kobieta została przyjęta w trybie ostrodyżurowym na oddział chorób wewnętrznych z powodu wymiotów i silnych bólów brzucha, nie reagujących na typowe leki przeciwbólowe, ani środki rozkurczowe. Dotąd była zdrowa, objawy wystąpiły dzień przed miesiączką, a chora zauważyła zmniejszenie objętości i ciemne zabarwienie moczu. Konsultujący chirurg nie stwierdził wskazań do leczenia operacyjnego. Ginekolog ocenił stan narządu rodnego jako prawidłowy. Stwierdzono: cechy odwodnienia, osłabienie siły mięśniowej w zakresie kończyn, tachykardię (100/min.), ciśnienie tętnicze krwi 170/100. Badania usg oraz rtg przeglądowe jamy brzusznej nie wykazały nieprawidłowości. Badania laboratoryjne wykazały obniżone stężenie potasu w surowicy (3.6 mmol/l), pozostałe wyniki badań krwi (w tym morfologia krwi, p. cukru, funkcja wątroby i nerek, Na, Ca, Mg) oraz badania moczu były prawidłowe. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie i w związku z tym uzasadnione postępowanie przed potwierdzeniem diagnozy to: |
|
| 55-letni mężczyzna z nadciśnieniem tętniczym niepowikłanym, dobrze kontrolowanym przy leczeniu inhibitorem ACE, przyniósł wynik badania poziomu lipidów w surowicy: poziom cholesterolu całkowitego wynosił 260 mg%, HDL cholesterolu 42 mg%, LDL cholesterolu: 170 mg%, trójglicerydów 210 mg%. Badany jest bardzo szczupły, nie ma żadnych dolegliwości, od lat stosuje dietę ubogocholesterolową. Należy: |
|
| 64-letni kierowca samochodu ciężarowego zgłaszał okresowe uczucie niemiarowej akcji serca od około 2 miesięcy. Wcześniej nie miał żadnych dolegliwości. Kolejny incydent niemiarowości utrzymuje się od wczoraj, towarzyszy mu duszność przy wysiłku. W badaniu ekg stwierdzono migotanie przedsionków z częstością akcji komór 110/minutę, podczas gdy wyniki badań okresowych sprzed pół roku (w tym ekg) były prawidłowe. W trakcie badania ciśnienie tętnicze wynosiło 225/110. Podano captopril pod język 25 mg, a ponieważ ciśnienie obniżyło się tylko do 190/100, podano następnie doustnie 50 mg metocardu, uzyskując obniżenie ciśnienia do 150/95 i zwolnienie akcji serca do 90/min. Przepisano captopril i metocard, wypisano skierowanie do kardiologa i udzielono zwolnienia lekarskiego na 10 dni. Następnego dnia rano wystąpił udar niedokrwienny z porażeniem połowiczym lewostronnym. Postępowanie lekarza było: |
|
| 25-letnia sekretarka jesienią chorowała na zapalenie górnych dróg oddechowych. Przez 1,5 miesiąca utrzymuje się suchy, napadowy, bardzo męczący kaszel. Występuje osłabienie, stany podgorączkowe, wzmożona potliwość. W badaniu przedmiotowym wykazano zaczerwienienie gardła, pojedyncze powiększone węzły chłonne na szyi i nadobojczykowe. Stwierdzono leukopenię (3400/ul) z limfocytozą (56% limfocytów). Radiogram klatki piersiowej nie wykazał zmian. Należy w pierwszej kolejności: |
|
| 60-letni tokarz od wielu lat choruje na utrwalone migotanie przedsionków. Z tego powodu leczony jest acenokumarolem z dobrze kontrolowanym poziomem INR (2-2.5). Przed tygodniem wystąpiły silne bóle stawów, z tego powodu przyjmował diklofenak do 150 mg/dobę. Dzisiaj w pracy zauważył czerwone zabarwienie moczu. Należy: |
|
| 40-letni ślusarz z otyłością typu trzewnego i cukrzycą regulacyjną skrupulatnie kontroluje i zapisuje codzienne pomiary glukozy na czczo, a ponadto raz w tygodniu oznacza poziom cukru 2 godziny po każdym posiłku. W leczeniu stosuje dietę, otrzymuje diaprel MR (3 tabletki rano) i simvacard. W ostatnich pomiarach wartości glikemii po obiedzie dwukrotnie przekraczały 230 mg% (jednego dnia glikemia wynosiła 235 mg%, drugiego 240 mg%). Termin badania w Poradni Diabetologicznej wyznaczony jest za dwa miesiące. Należy: |
|
| 40-letni operator koparki, dotychczas zdrowy, w trakcie badań okresowych zgłosił "wstydliwą" dolegliwość w postaci utrzymujących się od 3 tygodni zmian zapalnych na członku. Od około 2 miesięcy 1-2 razy w ciągu nocy musi oddać mocz. Przyznaje, że jest też nieco osłabiony. Wynik badania morfologii krwi jest prawidłowy, w badaniu ogólnym moczu wykazano ślad redukcji. Poziom glukozy w surowicy na czczo wynosi 115 mg%. W pierwszej kolejności należy: |
|
| 67-letni górnik rencista z rozpoznaną przed 15 laty pylicą górników kopalń węgla, od 5 lat leczony jest w Poradni Hematologicznej, ostatnio 6-merkaptopuryną, z rozpoznaniem przewlekłej białaczki szpikowej. Został przyjęty na oddział chorób wewnętrznych w stanie ogólnym skrajnie ciężkim z powodu fazy ostrej białaczki z obustronnym zapaleniem płuc. Syn chorego jest prawnikiem. Interesuje go, czy przewlekła białaczka szpikowa może pozostawać w związku przyczynowym z pylicą płuc. Interesuje go także, czy w przypadku zatrzymania krążenia podjęta będzie reanimacja (zależnie od tego będzie czuwał przy chorym w nocy). Należy udzielić następującej odpowiedzi: |
|
| 58-letnia księgowa przez ostatnich 10 dni dużo pracowała po godzinach. Dzisiaj obudziła się z silnym bólem prawego podudzia, nasilającym się przy chodzeniu, z trudnością dojechała do pracy. W badaniu przedmiotowym stwierdzono sprężysty obrzęk podudzia od stawu skokowego do kolana, przy prawidłowym zabarwieniu i uciepleniu skóry oraz dodatni objaw Homansa po stronie prawej. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to: |
|
| 40-letni murarz, w ostatnim miesiącu sam transportujący kilkakrotnie worki z cementem, skarży się od 2 tygodni na okresowy, silny, piekący ból w prawym dole biodrowym. Przy bólu pojawia się "kiełbaskowe" zgrubienie w okolicy pachwiny, które udaje się "wepchnąć do środka". Dolegliwości występują w ciągu dnia, pod koniec pracy. W badaniu brzuch miękki, niebolesny, napięcie powłok prawidłowe, objawy otrzewnowe ujemne, oporów patologicznych nie stwierdza się. Należy podejrzewać wystąpienie przepukliny pachwinowej prawostronnej i skierować pracownika: |
|
| W zaburzeniu po stresie traumatycznym (PTSD) występują następujące kategorie objawów: |
|
|
Przeczytaj poniższe twierdzenia i zaznacz tą odpowiedź, która zawiera wszystkie prawdziwe twierdzenia dotyczące zasad prewencji chronicznego stresu zawodowego:
1) najskuteczniejszą strategią zwalczania stresu zawodowego jest łączenie prewencji pierwotnej, wtórnej i trzeciorzędowej; 2) realizacja programów prewencji stresu zawodowego powinna opierać się o wnikliwą diagnozę stresorów zawodowych; 3) w prewencji stresu zawodowego należy koncentrować się przede wszystkim na neutralizowaniu negatywnych zdrowotnych skutków stresu; 4) partycypacja pracowników w budowaniu i realizacji programu prewencji stresu w pracy zwiększa jego skuteczność; 5) podstawowym celem programów prewencji stresu zawodowego jest podniesienie efektywności pracy zatrudnionych i ich satysfakcji zawodowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Prewencja pierwotna stresu zawodowego obejmuje następujące działania:
1) pogłębianie i budowanie umiejętności pracownika pozwalających na lepsze radzenie sobie ze stresorami zawodowymi; 2) neutralizowanie i leczenie zdrowotnych skutków stresu; 3) prowadzenie działań poprawiających organizację pracy; 4) prowadzenie działań poprawiających warunki pracy; 5) opracowywanie i wdrażanie programów zaradczych pozwalających na redukcję ilości i natężenia psychospołecznych stresorów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Największe ryzyko rozwoju międzybłoniaka opłucnej wiąże się z narażeniem na: |
|
| Mianem choroby płuc wywołanej przez metale twarde, określa się zmiany w układzie oddechowym powstające pod wpływem wdychania mieszaniny sproszkowanego: |
|
| Beryloza jest chorobą systemową w przebiegu której dochodzi do rozwoju ziarniniaków w płucach i innych narządach, z wyjątkiem: |
|
| Zewnątrzpochodne alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych (AZPP) jest chorobą wywołaną przez powtarzające się inhalacje drobnych cząstek antygenów, prowadzące do powstania rozsianych nacieków, a następnie ziarniniaków w obrębie drobnych dróg oddechowych oraz w śródmiąższu płuc. W ustaleniu rozpoznania AZPP nie jest przydatne następujące badanie diagnostyczne: |
|
| Zespół toksyczny pyłu organicznego (ODTS) rozwija się w wyniku inhalacji pyłów organicznych lub aerozoli zawierających duże ilości mikroorganizmów. Za toksycznym mechanizmem tej choroby przemawiają następujące punkty, z wyjątkiem: |
|
| Płuco rolnika, jest najczęściej rozpoznawaną chorobą z grupy alergicznych zapaleń pęcherzyków płucnych. Do znanych czynników etiologicznych tej choroby należą, następujące antygeny, z wyjątkiem: |
|
| Układ oddechowy stanowi najczęstsze umiejscowienie nowotworów pochodzenia zawodowego. Do czynników chemicznych uznanych za rakotwórcze dla ludzi, z umiejscowieniem nowotworu w układzie oddechowym należą następujące, z wyjątkiem: |
|
| Mężczyzna w wieku 40, hodowca drobiu, przyjęty został do szpitala z powodu ostrych dolegliwości ze strony układu oddechowego, takich, jak: kaszel i duszność, którym towarzyszył wzrost temperatury ciała. W wykonanym badaniu radiologicznym klatki piersiowej stwierdzono obecność zacienień drobnoogniskowych i guzków, które ustąpiły samoistnie w ciągu 24 godzin, zaś w przedmiotowym badaniu lekarskim obecność świstów i trzeszczeń nad polami płucnymi. W oparciu o przestawione objawy i stwierdzone zmiany w wykonanych badaniach możemy podejrzewać u pacjenta: |
|
| 60-letni pacjent - pracownik fabryki detergentów, przyjęty został do szpitala z powodu osłabienia, zmniejszenia tolerancji wysiłku oraz duszności spoczynkowej znacznego stopnia. W przedmiotowym badaniu lekarskim pacjenta stwierdzono obecność palców pałeczkowatych oraz trzeszczeń nad polami płucnymi. W wykonanym badaniu radiologicznym klatki piersiowej ujawniono obecność zlewających się zagęszczeń guzkowatych i smugowatych, obecność nasilonego włóknienia z formowaniem się obrazu - plastra miodu. W oparciu o przestawione objawy i stwierdzone zmiany w wykonanych badaniach możemy podejrzewać u pacjenta: |
|
| 50-letni pacjent-hutnik, przyjęty został na oddział neurologiczny z rozpoznaniem wstępnym: polineuropatia czuciowo-ruchowa do dalszej diagnostyki. W przedmiotowym badaniu lekarskim zwracała uwagę obecność przebarwień skóry (melanoza), obecność białawych prążkowań paznokci oraz znacznego stopnia wyłysienie. W wykonanych badaniach odnotowano również nieprawidłowe wyniki badań biochemicznych wątroby. Analiza narażenia zawodowego pacjenta, obraz kliniczny stwierdzanych zmian oraz ujawnione odchylenia w badaniach biochemicznych i neurologicznych mogą wskazywać na istnienie przewlekłego zatrucia: |
|
| Mianem toksycznego uszkodzenia wątroby określamy zmiany powstałe w wyniku działania substancji hepatotoksycznych. Do znanych substancji hepatotoksycznych obecnych w środowisku pracy należą następujące związki chemiczne, z wyjątkiem: |
|
| 50-letni mężczyzna, pracujący przy obsłudze autoklawów, zgłosił się do szpitala do diagnostyki występujących od kilku miesięcy dolegliwości bólowych w okolicy podżebrowej prawej, które nie mają związku z przyjmowanymi posiłkami. Pacjent podał, że schudł kilka kilogramów w ciągu w ciągu ostatniego roku. W badaniu ultrasonograficznym i tomografii komputerowej wątroby potwierdzono obecność zmiany ogniskowej. Wykonane badania biochemiczne i wirusologiczne, pozwoliły na wykluczenie etiologii zakaźnej i cholestatycznej podawanych dolegliwości. W trakcie przedmiotowego badania lekarskiego odnotowano także obecność napadowego blednięcia palców rąk. Analizując uzyskane dane o narażeniu zawodowym pacjenta oraz objawy kliniczne możemy podejrzewać, iż przyczyną podawanych dolegliwości w okolicy podżebrowej prawej może być: |
|
| 50-letni mężczyzna, pracownik budownictwa, przyjęty został do szpitala do diagnostyki zmian skórnych oraz podawanych dolegliwości ze strony dolnych dróg oddechowych (napadowy kaszel, duszność), które występowały po kontakcie z cementem. Przedmiotowe badanie lekarskie potwierdziło zarówno obecność zmian na skórze dłoni, jak i obecność zmian obturacyjnych nad polami płucnymi. Testy skórne punktowe z zestawem powszechnie występujących alergenów wypadły ujemnie, uzyskano także dodatni wynik próby rozkurczowej. Analizując uzyskane dane o narażeniu zawodowym pacjenta oraz objawy kliniczne możemy podejrzewać istnienie u pacjenta: |
|
| Do znanych toksycznych substancji występujących w środowisku pracy wykazujących działanie kardiotoksyczne należą następujące związki, z wyjątkiem: |
|
| 40-letni mężczyzna, pracownik zakładów wiskozy przyjęty został do szpitala celem diagnostyki dolegliwości stenokardialnych. W chwili przyjęcia do szpitala pacjent podał także, iż od wielu lat występują zawroty głowy, nadmierna drażliwość, chwiejność uczuciowa, zaburzenia snu oraz mrowienia i drętwienia kończyn dolnych. W badaniu przedmiotowym zwrócono min. uwagę na osłabienie tętna na tętnicach grzbietowych stóp. Analiza narażenia zawodowego, podawanych dolegliwości zarówno ze strony układu krążenia, jak i układu nerwowego może sugerować u pacjenta rozpoznanie przewlekłego zatrucia: |
|
| Methemoglobinemia stanowi jeden z wielu skutków zawodowej ekspozycji na niektóre związki chemiczne. Wzrost zawartości methemoglobiny może pojawić się po ekspozycji zawodowej na następujące związki, z wyjątkiem: |
|
| Choroba Itai-Itai występująca u osób spożywających żywność i wodę zanieczyszczoną ściekami zakładów metalurgicznych spowodowana była związkami: |
|
