Medycyna rodzinna Jesień 2006: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Aktywność fizyczna, jeżeli jest kontynuowana przez całe życie, może ograniczyć wskaźnik zapadalności oraz śmiertelności z powodu choroby sercowo-naczyniowej o: |
|
| Lekami z wyboru u pacjentów w starszym wieku z izolowanym skurczowym nadciśnieniem tętniczym są: |
|
|
Które z poniższych twierdzeń dotyczących trądziku różowatego jest/są nieprawdziwe?
1) występuje głównie u mężczyzn; 2) najczęściej rozpoczyna się po 50 roku życia; 3) choroba ma charakter ostry; 4) w leczeniu nie wolno stosować tetracyklin. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 45-letniego mężczyzny wystąpił trwający godzinę bardzo silny ból prawej skroni i prawego oczodołu połączony z łzawieniem, zaczerwienieniem oka i zatkaniem nosa. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to: |
|
| Porażenie senne jest jednym z objawów wchodzących w skład tzw. tetrady narkoleptycznej. Termin ten oznacza: |
|
| Spostrzeżenia powstające bez zewnętrznych bodźców, które chory ocenia jednak krytycznie (brak sądu realizującego) to: |
|
| Nawracającą depresję stwierdza się, gdy u pacjenta wystąpiły co najmniej: |
|
| Alkohol etylowy jest odtrutką w zatruciach: |
|
| Przeciwwskazaniami do wykonania zabiegu prowokowania wymiotów są poniższe, z wyjątkiem: |
|
| Muchomor czerwony i muchomor plamisty są: |
|
| Do lekarza rodzinnego zgłosiła się 50-letnia kobieta z rumieniowymi zmianami po obu stronach nosa występującymi od kilku lat. Od kilku miesięcy objęły one całą środkową część twarzy i przybrały charakter grudek i krostek. Pacjentka jest osobą pobudliwą; kiedyś stwierdzano u niej dodatni test (z krwi) na Helicobacter pylori. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest: |
|
| Podczas rozmowy z chorymi na łuszczycę należy namawiać ich do umiarkowanego korzystania z „kąpieli słonecznych”, ponieważ u zdecydowanej większości chorych z łuszczycą światło słoneczne powoduje poprawę. |
|
| Stosowanie zolpidemu i zaleplonu w leczeniu bezsenności jest bezpieczniejsze niż stosowanie benzodiazepin, ponieważ leki te w znacznie mniejszym stopniu niż benzodiazepiny wywołują zaburzenia pamięci i koordynacji ruchów oraz objawy abstynencyjne po odstawieniu. |
|
| Paciorkowcowe zapalenie gardła wymaga 10-dniowej kuracji odpowiednią dawką doustnej penicyliny, cefalosporyny lub antybiotyku makrolidowego, ponieważ właściwie przeprowadzona antybiotykoterapia jest najskuteczniejszym sposobem zapobiegania popaciorkowcowego zapalenia wsierdzia, mięśnia sercowego i osierdzia. |
|
| W farmakoterapii zaburzeń lękowych o typie agorafobii (z obecnością paniki) lekami z wyboru są selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) a nie benzodiazepiny, ponieważ stosowanie benzodiazepin obok senności i pogorszenia koncentracji niesie poważne ryzyko nawrotu choroby po zaprzestaniu przyjmowania leku. |
|
| Obecność serowatych upławów u 40-letniej kobiety upoważnia bez dalszych badań do podjęcia miejscowego leczenia metronidazolem, ponieważ preparaty azolowe są skuteczne w większości niepowikłanych zakażeń wywołanych przez Candida albicans. |
|
|
Wskaż sposoby postępowania stosowane w nietrzymaniu moczu u kobiet:
1) umiar w spożyciu płynów; 2) ćwiczenia mięśni dna miednicy; 3) stosowanie duloksetyny; 4) zabiegi chirurgiczne; 5) zwalczanie zakażeń układu moczowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące zalecanych badań skriningowych mających na celu wczesne wykrywanie nowotworów złośliwych: |
|
| Leczeniem z wyboru w postępowaniu z chorym z pokrzywką jest stosowanie leków przeciwhistaminowych, a nie prednizonu, ponieważ oprócz licznych działań niepożądanych prednizon może powodować nawrót pokrzywki po odstawieniu. |
|
|
Wskaż cechy charakterystyczne dla bólu barku rzutowanego z odcinka szyjnego kręgosłupa:
1) ruchomość stawu barkowego jest prawidłowa; 2) ruchy w stawie barkowym nie zmieniają nasilenia bólu; 3) obserwuje się objaw nietrzymania zewnętrznej rotacji; 4) stwierdza się objaw opadania; 5) w zdjęciu rtg stwierdza się zwapnienia w stożku rotatorów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące diety odchudzającej dla osób otyłych: |
|
| Wskaż zdanie fałszywe dotyczące ostrego bakteryjnego zapalenia zatok przynosowych (OBZZP): |
|
|
Osobie dorosłej podróżującej do krajów tropikalnych, po udzieleniu odpowiednich wskazówek, lekarz rodzinny może przepisać leki do samodzielnego zastosowania w biegunce mającej miejsce podczas takiej wyprawy. Wśród możliwych sposobów takiego samodzielnego leczenia przyczynowego można zastosować:
1) norfloksacynę w jednorazowej dawce 800 mg; 2) cyproflokcacynę w jednorazowej dawce 750 mg; 3) trimetoptim z sulfametoksazolem w jednorazowej dawce 1920 mg; 4) tynidazol w dawce 2 g na dobę przez 3 dni; 5) loperamid w dawce 4 mg co godzinę przez 2 dni. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Charakterystycznymi cechami rozstrzeni oskrzeli są:
1) wczesny i nagły początek (często w dzieciństwie); 2) często towarzyszące zakażenia bakteryjne; 3) rzężenia nad polami płucnymi w badaniu osłuchowym; 4) palce pałeczkowate; 5) nacieki i zmiany guzkowate w płucach na zdjęciu rtg klatki piersiowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U 75-letniego mężczyzny z utrwalonym migotaniem przedsionków lekarz rodzinny rozpoznał przemijający napad niedokrwienny mózgu. Po powrocie chorego ze szpitala, gdzie potwierdzono to rozpoznanie, lekarz rodzinny w ramach profilaktyki wtórnej u tego chorego powinien:
1) rozważyć zastosowanie leczenia przeciwkrzepliwego; 2) zalecić przyjmowanie statyny; 3) utrzymywać prawidłowe wartości ciśnienia np. poprzez zalecenie stosowania ACE-inhibitora; 4) zalecić przerwanie palenia papierosów; 5) stosować fizjoterapię w przypadku występowania spastyczności mięśni. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Oto kilka zdań dotyczących wrzodziejącego zapalenia jelita grubego:
1) częste oddawanie krwistych stolców połączone z objawami ogólnymi jest wskazaniem do hospitalizacji; 2) mesalazyny nie wolno stosować doodbytniczo; 3) glikokortykosteroidy doustne są na ogół skuteczne w indukowaniu remisji; 4) u pacjentów z przewlekle aktywną postacią choroby stosuje się azatioprynę lub metotreksat; 5) leczenie chirurgiczne polega na usunięciu odbytnicy i całego jelita grubego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 25-letni pacjent ze świeżo rozpoznaną astmą atopową przewlekłą lekką, od 3 tygodni leczony jest budesonidem wziewnym w dawce dobowej 400 μg. Doraźnie zalecono stosowanie 2-4 wziewów salbutamolu. Od tygodnia, w wyniku regularnego przyjmowania leków, napady nocnego kaszlu, które były powodem wizyty u lekarza, całkowicie ustąpiły. Wskaż prawidłowe postępowanie: |
|
| Spośród poniższych stwierdzeń dotyczących atopowego zapalenia skóry wskaż zdanie nieprawdziwe: |
|
| Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące niżej wymienionych chorób: |
|
|
W etiologii których z poniżej wymienionych chorób stres ma istotny udział:
1) wrzodziejące zapalenie okrężnicy; 2) łuszczyca; 3) reumatoidalne zapalenie stawów; 4) choroba Raynauda; 5) astma oskrzelowa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące astmy oskrzelowej: |
|
| Wskaż nieprawdziwe zdanie dotyczące pierwotnego izolowanego moczenia nocnego: |
|
| Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące przewlekłego zapalenia żołądka: |
|
| Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące raka płuca: |
|
|
Dla której z wymienionych chorób charakterystyczne jest drżenie posturalne (tyko przy wyciągnięciu ręki):
1) stwardnienie rozsiane; 2) nerwice; 3) alkoholizm w okresie abstynencji; 4) nadczynność tarczycy; 5) choroba Parkinsona. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Który z poniższych opisów odpowiada prawidłowo rozwijającemu się czteromiesięcznemu niemowlęciu? |
|
|
Dla niedokrwistości niedoborowej spowodowanej niedoborem żelaza, kwasu foliowego, witamin, aminokwasów i białek są charakterystyczne następujące cechy parametrów krwi:
1) erytrocyty wykazują mikrocytozę i poikilocytozę; 2) norma lub obniżenie liczby erytrocytów; 3) norma, obniżenie lub podwyższenie liczby płytek krwi; 4) norma, obniżenie lub podwyższenie liczby krwinek białych; 5) erytrocyty wykazują hipochromię i anizocytozę. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Chwianie się na boki w trakcie czynności chodu (chód kaczkowaty) występuje w: |
|
| Obecność krwi i śluzu zmieszanego ze stolcem może być objawem poniżej wymienionych chorób, z wyjątkiem: |
|
| Choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego, u osób powyżej 55 r.ż. jest przyczyną upośledzenia czynności ruchowych w tym stawie u: |
|
| U pacjenta z cukrzycą typu 2 badanie stóp, mające na celu zapobieganie zespołowi stopy cukrzycowej należy przeprowadzić: |
|
|
U pacjenta z nadciśnieniem tętniczym ryzyko rozwoju cukrzycy jest najmniejsze w przypadku stosowania:
1) inhibitora enzymu konwertującego angiotensynę (ACE); 2) blokera receptora angiotensyny (ARB); 3) β- blokera; 4) tiazydu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U pacjenta stwierdza się wystąpienie od kilku godzin silnego bólu prawej kończyny dolnej, świeży brak tętna na tętnicy grzbietowej stopy i piszczelowej tylnej, zblednięcie kończyny, jej oziębienie, brak czucia dotyku na palcach i osłabienie mięśni z niemożnością poruszania. Twoim rozpoznaniem będzie: |
|
|
Wybierz zdania prawdziwe dotyczące ostrego podgłośniowego zapalenia krtani?
1) jest chorobą sezonową, najwięcej przypadków występuje na przełomie jesieni i zimy oraz zimy i wiosny; 2) ostre podgłośniowe zapalenie krtani występują zwykle w wieku od 4-6 m-ca do 4-6 r.ż., najczęściej pomiędzy 1 a 3 r.ż.; 3) czynnikiem etiologicznym tej postaci zapalenia krtani jest Haemophilus influenzae; 4) objawy występują zwykle wieczorem lub w nocy po zaśnięciu dziecka, poprzedza je zwykle infekcja wirusowa; 5) w przypadku wystąpienia duszności w jego przebiegu konieczne jest podanie glikokortykosteroidów we wlewie dożylnym np. deksametazonu 0,3 mg/ kg m.c.; 6) epinefryna podawana przez nebulizator nie ma udokumentowanego pozytywnego efektu w tej chorobie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U chłopca lat 4 z drobnymi wybroczynami na skórze (petacje), krwawieniami z nosa w badaniach laboratoryjnych stwierdzasz zmniejszenie liczby płytek 20 tys. x 109/l, wydłużony czas krwawienia, prawidłowy czas krzepnięcia. Podejrzewasz: |
|
|
Wybierz zdania prawdziwe dotyczące diagnostyki zakażeń układu moczowego (ZUM) u dzieci:
1) podstawą rozpoznania jest znamienna bakteriuria, o której u dziewczynek świadczy 100000 komórek/ml moczu, a u chłopców 10000 komórek/ml moczu; 2) u niemowląt mocz pobrany za pomocą jałowego woreczka przyklejonego w okolicy krocza może dawać wynik fałszywie dodatni w 30-40% przypadków; 3) u każdego dziecka z ZUM powinno wykonać się USG j. brzusznej przy pełnym pęcherzu oraz ocenę zalegania moczu po mikcji; 4) obecność leukocytów w osadzie moczu powyżej 5 może być kryterium rozpoznawczym ZUM; 5) nawracające ZUM bez współistniejącej wady układu moczowego oraz zaburzenia mikcji są wskazaniem do badania urodynamicznego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U pacjenta lat 65 z udarem mózgu w wywiadzie, z niedokrwistością, leczonego z powodu migotania przedsionków acenokumarolem w kontrolnym badaniu stwierdza się INR 7,5. Twoje postępowanie będzie polegało na:
1) pominięciu kolejnych dawek acenokumarolu; 2) podaniu witaminy K w dawce 1 mg; 3) ponownym oznaczeniu INR; 4) włączeniu acenokumarolu w zmniejszonej dawce, gdy INR będzie w zalecanym przedziale między 2 a 3. Prawdziwe są odpowiedzi: |
|
|
Podaj prawdziwe twierdzenia dotyczące badania przesiewowego
w kierunku wrodzonej dysplazji stawów biodrowych: 1) obejmuje badanie fizykalne - objaw Ortolaniego i Barlowa; 2) objaw Ortolaniego i Barlowa bada się u noworodków i niemowląt do 5 miesiąca życia; 3) jako badanie przesiewowe zastosowanie znalazło również badanie rtg stawów biodrowych; 4) jako badanie przesiewowe zastosowanie znalazło również badanie usg stawów biodrowych; 5) badanie usg stawów biodrowych wykonuje się między 4 a 6 tygodniem życia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Uszereguj poniższe badania z punktu widzenia siły dowodu naukowego począwszy od najważniejszego:
1) badanie kontrolowane bez randomizacji; 2) badania prospektywne; 3) randomizowane badanie kontrolowane; 4) badania retrospektywne; 5) opisy przypadków klinicznych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z niżej wymienionych badań przeprowadza się u wszystkich ciężarnych przed 10 tygodniem ciąży jako badanie przesiewowe?
1) morfologia; 2) cytologia wymazu z części pochwowej szyjki macicy; 3) badanie USG; 4) pomiar glukozy po podaniu doustnym 50 g glukozy; 5) badanie ogólne moczu; 6) WR; 7) przeciwciała anty HIV. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
