Ortodoncja Jesień 2006: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| U 19-letniego pacjenta stwierdzono III kl. szkieletową, spowodowaną deficytem szczęki i wydłużeniem trzonu żuchwy. Rozbieżność przednio-tylna w położeniu szczęk wyrażona pomiarem Witts nieco ponad - 15mm. W płaszczyźnie poziomej i poprzecznej większych zmian nie stwierdzono. Jaki optymalny rodzaj leczenia zaproponujesz pacjentowi? |
|
|
W chirurgicznym leczeniu zgryzu otwartego, powikłanego najczęściej podłużnym niedorozwojem żuchwy (tzw. zespołu długiej twarzy), za najbardziej optymalny uważany jest zabieg przemieszczenia szczęki ku górze (impakcja szczęki). Wymień z jakich powodów należy unikać zabiegu chirurgicznego na żuchwie:
1) krótka gałąź żuchwy; 2) rozległa szpara niedogryzowa; 3) nadmierne wydłużenie dolnych siekaczy; 4) brak adaptacji nerwowo-mięśniowej nadmiernie rozciągniętych mięśni skrzydłowych przyśrodkowych; 5) brak adaptacji nerwowo-mięśniowej wynikającej z przerostu mięśni żwaczy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Leczenie ortodontyczne kamuflujące wadę szkieletową (gnatyczną) kl. III polega na:
1) przechyleniu dolnych siekaczy; 2) distoinklinacji dolnych kłów; 3) wychyleniu siekaczy górnych; 4) ustawieniu zębów bocznych w I - III kl. Angle’a; 5) pozostawieniu pełnej III kl. Angle’a w zakresie zębów bocznych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W podjęciu decyzji o zębowej kompensacji kamuflującej wadę szkieletową kl. III pomocne jest stwierdzenie:
1) łagodnej rozbieżności szkieletowej; 2) fazy intensywnego wzrostu pacjenta; 3) możliwości uzyskania leczeniem akceptowalnej pozycji siekaczy górnych; 4) istnienia przechylenia siekaczy dolnych; 5) możliwości wykonania ekstrakcji w dolnym łuku zębowym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Leczenie ortodontyczne kamuflujące wady szkieletowe (gnatyczne) kl. II polega na:
1) przechyleniu siekaczy górnych; 2) wychyleniu siekaczy dolnych; 3) pozostawieniu II kl. Angle’a w zakresie zębów bocznych; 4) guzkowemu ustawieniu zębów bocznych w I-II kl. Angle’a; 5) pozostawieniu nagryzu poziomego nie przekraczającego 7mm. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
We współczesnym leczeniu ortodontyczno-chirurgicznym kompensacje zębowe likwidowane są przed operacją, a zęby ustawiane we właściwym stosunku do podstaw kostnych. Jednakże, zła lub niepełna dekompensacja może uniemożliwić lub ograniczyć chirurgiczne przemieszczenie szczęk. Zaznacz, czym może skutkować niepełna dekompensacja ustawienia siekaczy górnych i dolnych w przedoperacyjnym leczeniu wad kl. II:
1) niewystarczającym nagryzem poziomym (overjetem) potrzebnym dla wysunięcia żuchwy do uzyskania znaczącej poprawy estetyki profilu twarzy; 2) zbyt głębokim nagryzem pionowym; 3) niemożnością uzyskania I kl. Angle’a w zakresie zębów bocznych; 4) skróceniem dolnego odcinka twarzy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z wymienionych cech decydują o powodzeniu ortodontycznego leczenia kamuflującego szkieletową wadę zgryzu kl. II?
1) łagodna lub średnia szkieletowa kl. II; 2) pionowe szkieletowe nieproporcjonalności; 3) dające się zaakceptować ustawienie zębów; 4) duże stłoczenia lub protruzja siekaczy; 5) wiek uniemożliwiający powodzenie stosowania modyfikacji wzrostowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W hierarchii stabilności leczenia chirurgiczno-ortodontycznego za najmniej stabilne (problematyczne) uważa się następujące zabiegi:
1) wysuniecie szczęki; 2) poszerzenie szczęki; 3) przemieszczenie szczęki ku dołowi; 4) przemieszczenie bródki w dowolnym kierunku; 5) cofnięcie żuchwy (bez sztywnego zespolenia). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Po zabiegu osteotomii szczęki Le Fort I dochodzi do przemodelowania środkowego odcinka twarzy. Jakich zmian należy się spodziewać w wielkości kąta nosowo-wargowego po zabiegu przemieszczenia szczęki ku górze (impakcji)? |
|
|
Strzałkowa osteotomia żuchwy (BSSO) wg Obwegesera Dal Ponta stosowana jest powszechnie w chirurgii ortognatycznej do:
1) wyrównania asymetrii żuchwy; 2) wysunięcia żuchwy; 3) poszerzenia żuchwy; 4) osteotomii bródki; 5) cofnięcia żuchwy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| We wczesnym leczeniu pacjentów z wadą doprzednią spowodowaną niedorozwojem szczęki (poprzecznym i podłużnym) najbardziej efektywne jest zastosowanie: |
|
|
Przedoperacyjne leczenie ortodontyczne pacjenta z III kl. szkieletową polega na:
1) wychyleniu lub utrzymaniu wychylenia górnych siekaczy; 2) przechyleniu lub utrzymaniu przechylenia dolnych siekaczy; 3) ustawieniu siekaczy górnych i dolnych pod właściwym kątem do podstaw kostnych; 4) ustaleniu kompatybilnych wymiarów szerokości obu łuków zębowych; 5) powiększeniu odwrotnego nagryzu poziomego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Druty ze stopu niklowo-tytanowego są w różnych formach powszechnie używane w trakcie leczenia ortodontycznego. Współcześnie do I etapu leczenia - niwelacji, rekomendowane są cienkie i okrągłe łuki należące do nowej generacji Superelastycznych Ni-Ti. Co oznacza pojęcie superelastyczność w odniesieniu do stopu Ni-Ti? |
|
| U pacjenta w okresie intensywnego wzrostu stwierdzono III kl. Angle’a z odwrotnym nagryzem siekaczy. Z analizy kefalometrycznej wynika, że wada ta jest w głównej mierze spowodowana nadmiernym wzrostem żuchwy. W obrębie szczęki nie znaleziono odchyleń szkieletowych, a jedynie niewielkie stłoczenia. Jak należy zaplanować leczenie tego pacjenta? |
|
|
W przebiegu leczenia ortodontycznego używane są powszechnie druty stalowe, choć coraz częściej zastępowane są przez stopy beta-tytanowe. Wskaż różnice występujące między stopem stalowym a beta-tytanowym:
1) poziom sztywności; 2) możliwość lutowania i zgrzewania; 3) zawartość niklu; 4) pamięć kształtu; 5) zakres plastyczności. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W trakcie leczenia ortodontycznego coraz powszechniej używane są łuki wykonane ze stopów niklowo-tytanowych (Ni-Ti) lub beta-tytanowych (TMA). Choć są to stopy o różnych właściwościach mają wiele wspólnych zastosowań. Jakie są wspólne zastosowania łuków wykonywanych z Ni-Ti i Beta-tytanu?
1) łuki ostateczne w końcowej fazie leczenia; 2) pierwsze łuki niwelacyjne; 3) formowane łuki intruzyjne; 4) indywidualnie doginane łuki retrakcyjne; 5) formowane sprężyny i pętle pomocnicze. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Jak zinterpretujesz zapis uzyskany z analizy zdjęcia telerentgenowskiego metodą Hasunda-Segnera - O1mand/max? |
|
| U 10-letniego pacjenta stwierdzono II kl. Angle’a z protruzją i powiększonym nagryzem poziomym (6mm). W analizie kefalometrycznej potwierdzono: II kl. szkieletową, z powiększonym (5 stopniowym) kątem ANB, wysokokątową relacją podstaw wynikającą głównie z anteinklinacji szczęki, kąt ML-NSL nieznacznie powiększony, indeks pomniejszony na granicy normy. Dotylna rotacja żuchwy. Jaki rodzaj aparatu najlepiej zastosować do pierwszego etapu leczenia tego pacjenta? |
|
| W analizie kefalometrycznej Hasunda-Segnera, kąt SN Pg podobnie jak kąt SNB, określa przednio-tylną (sagitalną) pozycję żuchwy i wyraża podobną zależność. Jednakże, w niektórych przypadkach mogą występować istotne różnice w pomiarach tych kątów. W jakiej sytuacji wartość kąta SNPg będzie mniejsza od wartości kąta SNB? |
|
|
We wstępnym rozpoznawaniu kierunku wzrostu żuchwy pomocna jest, wprowadzona przez Bjorka, metoda strukturalna. Ocenia ona cechy morfologiczne żuchwy. Część z tych cech ocenia się na podstawie porównania z wykresami (przypisując odpowiednią ilość punktów), część zaś wymaga przeliczenia punktowego w oparciu o wartości kefalometryczne. Które z wymienionych cech wymagają wymiernej oceny kefalometrycznej?
1) forma wyrostka kłykciowego żuchwy; 2) kanał żuchwy; 3) dolna krawędź trzonu żuchwy; 4) wykształcenie guzowatości bródkowej; 5) indeks przedniej wysokości twarzy; 6) kąt żuchwy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W planowaniu leczenia ortodontycznego istotne jest indywidualne ustawienie siekaczy na koniec leczenia. Wg Hasunda-Segnera główne zmienne stosowane do określenia indywidualnej, optymalnej pozycji siekaczy to:
1) wielkość kąta ANB; 2) wielkość kąta miedzysiecznego (1+:1-); 3) indeks; 4) wielkość odległości PgNBmm; 5) pomiar Wits. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 19-letniej pacjentki stwierdzono I kl Angle’a ze stłoczeniami w zakresie szczęki i żuchwy i płytkim nagryzem siekaczy. W analizie kefalometrycznej stwierdzono. retrognatyczny typ twarzy, z kątem ANB o wartości 2 stopni, powiększeniem kąta podstaw ML-NL do wartości 30 stopni, nieznacznie pomniejszoną lecz mieszcząca się w granicach normy wartością indeksu, siekacze górne nachylone w granicach normy, siekacze dolne nieznacznie wychylone, ale nadmiernie wysunięte przed linię NB (4,5mm). Dyskrepancja miejsca w górnym łuku zębowym wynosi 7mm, brak miejsca w dolnym 10mm. Jaki rodzaj leczenia należy zaplanować u tej pacjentki? |
|
| Które z wymienionych stadiów rozwojowych drugiego i trzeciego palca dłoni wg. Bjorka i wsp. świadczy o zakończonym wzroście (nie dotyczy to tzw. wzrostu resztkowego)? |
|
| Przy sprowadzaniu do łuku zatrzymanych kłów, stosowane są najczęściej proste dźwignie wykonane z drutu prostokątnego. Jeden koniec takiej dźwigni wprowadzony jest do rurki poziomej pierścienia na pierwszym trzonowcu, a drugi przywiązany do zaczepu na zatrzymanym kle. Różnica poziomów rurki pierścienia i zaczepu na kle powoduje powstanie siły ekstruzyjnej wydłużającej kieł. Jednocześnie na trzonowiec działa przeciwnie skierowana siła intruzyjna oraz moment siły rotujący trzonowiec wokół centrum oporu. Oblicz, wielkość momentu siły i siły działającej na trzonowiec, jeśli siła ekstruzyjna przyłożona do kła wynosi 50g, a odległość między kłem a trzonowcem wynosi 25mm: |
|
|
Resorpcja wierzchołka korzenia zęba, będąca wynikiem leczenia ortodontycznego, jest efektem niepożądanym, ale występującym u niektórych pacjentów. Które z wymienionych czynników zmniejszają ryzyko występowania resorpcji?
1) stosowanie małych sił ortodontycznych; 2) leczenie ekstrakcyjne; 3) leczenia aparatem stałym ufiksowanym na zębach z nie zakończonym rozwojem korzeni; 4) przyklejenie zamków do zębów po urazach; 5) szybka eliminacja urazów zgryzowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 14-letniego pacjenta stwierdzono wrodzony brak bocznych górnych siekaczy, stłoczenie w zakresie dolnych siekaczy wynoszące 6,5mm, płytki nagryz pionowy, w zakresie trzonowców I kl. Angle’a. Ortognatyczny typ twarzy. Jaki rodzaj postępowania leczniczego będzie najwłaściwszy? |
|
|
Podczas leczenia pacjentów ze zgryzem głębokim (niskokątowych), jednym z głównych zadań jest zmniejszenie nagryzu pionowego tzw. spłycanie lub otwieranie zgryzu. Oprócz bezpośredniego intrudowania siekaczy, istnieją inne działania wspomagające spłycanie zgryzu. Wymień, które z nich korzystnie wpływają na spłycanie zgryzu:
1) stosowanie wysokich wyciągów zewnątrzustnych (high pull headgear); 2) stosowanie podniebiennych płytek nagryzowych; 3) stosowanie międzyszczękowych wyciągów elastycznych; 4) utrzymanie pogłębionej krzywej Spee; 5) wyrównywanie łuków zębowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W leczeniu czynnościowym wad dotylnych stosuje się aparat blokowy, wykonany w zgryzie konstrukcyjnym o przeciętnej wysokości 4 mm. Zmiana wysokości zgryzu konstrukcyjnego wpływa na wzajemne ustawienie szczęk jak i pozycję zębów. Jakie efekty spowoduje podwyższenie zgryzu konstrukcyjnego na wysokość ok.10mm?
1) zwiększa nachylenie zębów szczęki ku tyłowi; 2) ułatwia wysuwanie żuchwy; 3) zmniejsza wychylenie dolnych siekaczy; 4) powiększa posterioratację szczęki; 5) zwiększa dotylne nachylenie płaszczyzny zgryzowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Tork jest istotnym elementem w działaniu systemu straight -wire (techniki łuku prostego). We współczesnych zamkach tork wbudowany jest:
1) w podstawę zamka; 2) w szczelinę zamka; 3) na łukach prostokątnych stosowanych w systemie straight -wire; 4) w podstawę i szczelinę zamka; 5) w powiększenie o 0,5mm grubości zamka. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W technice łuku prostego (straight -wire) podczas stosowania łuków prostokątnych o przekroju mniejszym od szczeliny zamka, pomiędzy drutem a szczeliną pojawia się przestrzeń. Zjawisko to nosi nazwę gry szczelinowej lub kątowej i powoduje: |
|
|
Przy stosowaniu mechaniki ślizgowej w technice straight -wire, używanie dużych sił do zamykania luk poekstrakcyjnych nie jest wskazane gdyż powoduje:
1) utratę torku w zakresie siekaczy i przez to ich zbyt pionowe ustawienie; 2) uzyskanie niewłaściwego torku w zakresie siekaczy i prze to ich nadmierne wychylenie; 3) nachylenie dolnych trzonowców w kierunku języka; 4) nachylenie górnych trzonowców w kierunku podniebienia; 5) tendencję do rotowania się zębów sąsiadujących z luką poekstrakcyjną. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Podczas leczenia ekstrakcyjnego zamykanie szpar można prowadzić na wiele sposobów. Przy stosowaniu nowoczesnych zamków techniki łuku prostego za najefektywniejszą metodę uważa się: |
|
|
W technice łuku prostego w systemie MBT stosowane są, podczas fazy wyrównywania i szeregowania, wiązania typu leceback. Służą one do:
1) wzmocnienia zakotwienia odcinka przedniego; 2) utrzymania pozycji kłów w kontakcie z siekaczami; 3) minimalizacji doprzedniego wychylenia koron kłów; 4) cofania kłów; 5) uzyskania wzajemnego przemieszczania się kłów i drugich przedtrzonowców w kierunku luki poekstrakcyjnej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Podczas leczenia aparatem stałym zgryzu głębokiego stosuje się dodatkowo górną, zdejmowaną płytkę nagryzową. Jej obecność ma za zadanie:
1) ograniczenie wychylania dolnych siekaczy; 2) umożliwienie jednoczasowego przyklejenia górnego i dolnego aparatu; 3) ograniczenie wydłużania dolnych siekaczy; 4) umożliwienie wydłużania i/lub pionizowania zębów bocznych; 5) przyspieszenie przednio-tylnego przemieszczania bocznych zębów górnych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Podczas diagnozowania zatrzymanych kłów wykonuje się szereg zdjęć rentgenowskich. Na którym z wymienionych zdjęć można dokonać pomiarów położenia: poziomego, pionowego i kątowego zatrzymanego kła? |
|
| Skuteczne sprowadzanie podniebiennie zatrzymanych kłów wymaga założenia: |
|
|
Wskazaniem do wykonania zabiegu autotransplantacji zęba u pacjentów w uzębieniu mieszanym jest:
1) wrodzony brak zawiązków przedtrzonowców w łuku dolnym ze współistniejącą wadą dotylną; 2) utrata zębów przednich górnych w wyniku urazu; 3) zęby zatrzymane w obrębie torbieli; 4) zęby zatrzymane położone tak, że nie możliwe jest ich chirurgiczno-ortodontyczne sprowadzenie do łuku; 5) zęby o nietypowej budowie uniemożliwiającej ich spontaniczne wyrznięcie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Za najlepszy okres do autotransplantacji zęba uważa się ten, w którym korzeń przeszczepianego zęba jest: |
|
|
We wczesnym leczeniu można odstąpić od korygowania wady dotylnej z kl. II/1 Angle’a o nagryzie poziomym nie przekraczającym 7mm ponieważ:
1) wadę tę leczy się najefektywniej z wykorzystaniem skoku wzrostowego; 2) wada leczona w uzębieniu mlecznym ma dużą skłonność do recydywy ze względu na brak zaguzkowania (starte zęby mleczne); 3) jest to najczęściej występująca i najłatwiejsza do leczenia wada zgryzu; 4) wadę tę można leczyć w okresie wzrostowym aparatami ruchomymi i stałymi; 5) leczenie każdego zaburzenia powinno trwać jak najkrócej, a w idealnym przypadku należałoby je zakończyć po ustawieniu wszystkich zębów stałych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
We współczesnej strategii leczenia, wskazania do ortodontycznego zastosowania zewnątrzustnego wyciągu czaszkowego (headgeara) są następujące:
1) distalizacja górnych trzonowców; 2) wzmocnienie zakotwienia; 3) rotacja doprzednia uzębienia szczęki; 4) rotacja dotylna uzębienia szczęki; 5) pionowa korekta w obrębie trzonowców. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przy ocenie dojrzewania płciowego u dziewcząt należy wziąć pod uwagę:
1) rozwój piersi; 2) rozwój jajników; 3) rozwój owłosienia łonowego; 4) czas wystąpienia pierwszej miesiączki; 5) czas wystąpienia mutacji. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Niedokrwistość z niedoboru żelaza:
1) występuje najczęściej u dzieci w wieku 6-36 miesięcy; 2) jest niedokrwistością normochromiczną; 3) stężenie ferrytyny w surowicy jest obniżone; 4) w leczeniu stosuje się doustne preparaty żelaza w dawce 4-6 mg/kg mc/dobę; 5) profilaktyczne dawki żelaza stosowane są u wcześniaków od 6-8 tyg życia. Które z powyższych stwierdzeń jest fałszywe? |
|
|
Dziecko urodzone z małą masą ciała, to:
1) urodzone przed terminem tj. przed 37 tyg. ciąży; 2) z masą ciała poniżej 2500g; 3) z hipotrofią czyli masą ciała nieadekwatną do wieku płodowego; 4) charakteryzuje się masą ciała poniżej 10 centyla na siatkach centylowych dla noworodków; 5) każde, które oceniano, jako niespełniające kryteriów donoszenia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które ze stwierdzeń na temat zaburzeń liczby zębów w jamie ustnej dziecka nie jest prawdziwe?
1) zwiększona liczba zębów znacznie częściej występuje w uzębieniu mlecznym niż stałym; 2) zwiększona liczba zębów znacznie częściej występuje w uzębieniu stałym niż mlecznym; 3) zęby nadliczbowe charakteryzują się prawidłową budową; 4) zęby dodatkowe charakteryzują się prawidłową budową; 5) w uzębieniu mlecznym najczęściej jako dodatkowy występuje mesiodens. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U niepełnosprawnego dziecka w wieku 5,5 lat planowana jest sanacja jamy ustnej w znieczuleniu ogólnym. W zębach 51, 52, 61, 62 rozpoznano próchnicowe obnażenie miazgi. Wskazane jest: |
|
| U 8-letniego dziecka doszło wczoraj w wyniku urazu do złamania korony zęba 11 powikłanego obnażeniem miazgi. Należy wykonać: |
|
|
U 2-letniego dziecka stwierdzono zaawansowaną próchnicę w górnych siekaczach. Wskaż najbardziej prawdopodobne czynniki etiologiczne tego stanu:
1) opóźnione ząbkowanie; 2) niedobór fluoru w wodzie pitnej; 3) karmienie sztuczne; 4) niedostateczna higiena jamy ustnej; 5) zasypianie z butelką. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Proces kostnienia szczęki i żuchwy, w okresie życia wewnątrzłonowego, odbywa się: |
|
| Struktury twarzy rozwijają się w okresie: |
|
| Wrodzone wady rozwojowe twarzowej części czaszki rozwijają się w okresie: |
|
