Chirurgia naczyniowa Jesień 2007: testy egzaminacyjne do egzaminu PES

ROZWIĄŻ TEST

Pytanie
Odpowiedzi
Zespół usidlenia tętnicy podkolanowej jest spowodowany następującymi nieprawidłowymi zmianami anatomicznymi, z wyjątkiem:
  1. przyczep głowy przyśrodkowej mięśnia brzuchatego łydki jest połączony z kłykciem przyśrodkowej kości udowej centralnie i przemieszcza tętnicę podkolanową w stronę przyśrodkową kończyny na zewnętrz.
  2. przyczep głowy przyśrodkowej mięśnia brzuchatego łydki jest prawidłowy, ale tętnica podkolanowa biegnie przyśrodkowo od niego.
  3. przyczep głowy przyśrodkowej mięśnia brzuchatego łydki jest połączony z kłykciem przyśrodkowej kości udowej centralnie i przemieszcza tętnicę podkolanową w stronę boczną kończyny.
  4. ...
  5. ...
Proszę wskazać najlepsze dojście do tętnicy „dawcy” w przypadku wykonywania pozaanatomicznego pomostu pachowo-podobojczykowo-udowego:
  1. odsłonięcie tętnicy podobojczykowej przez torakotomię w II międzyżebrzu.
  2. odsłonięcie tętnicy podobojczykowej przez torakotomię w III międzyżebrzu.
  3. odsłonięcie tętnicy pachowej z cięcia wzdłuż przedniego brzegu mięśnia naramiennego.
  4. ...
  5. ...
Lekiem trombolitycznym bezpośrednio przekształcającym plazminogen w plazminę jest:
  1. Reteplaza.
  2. Urokinaza.
  3. Alteplaza.
  4. ...
  5. ...
Do gałęzi tętnicy udowej wspólnej (końcowy odcinek biodrowej wewnętrznej) nie należy tętnica:
  1. udowa powierzchowna.
  2. głęboka uda.
  3. okalająca udo powierzchowna.
  4. ...
  5. ...
W zespole podkradania tętnicy podobojczykowej nie występuje:
  1. chromanie kończyny górnej.
  2. różnica ciśnień minimum 20mmHg na kończynie niedokrwionej.
  3. nasilenie objawów przy uniesieniu do góry niedokrwionej ręki.
  4. ...
  5. ...
Nie można rozpoznać zespołu podkradania tętnicy podobojczykowej przy stwierdzeniu:
  1. osłabienia lub braku tętna na tętnicy promieniowej.
  2. obecności szmeru naczyniowego w okolicy podobojczykowej.
  3. różnicy ciśnień na ramionach przekraczającej 20mmHg.
  4. ...
  5. ...
Różnicowanie miażdżycowego niedokrwienia kończyny górnej w zespole podkradania tętnicy podobojczykowej nie obejmuje:
  1. polyarteritis nodosa.
  2. zespołu górnego otworu klatki piersiowej.
  3. choroby Raynaud.
  4. ...
  5. ...
Do wskazań do leczenia operacyjnego zespołu podkradania tętnicy podobojczykowej nie należy:
  1. nasilenie objawów niewydolności kręgowo-podstawnej.
  2. martwica palców ręki.
  3. bóle spoczynkowe kończyny górnej.
  4. ...
  5. ...
Do zabiegów operacyjnych wykonywanych w zespole podkradania tętnicy podobojczykowej nie należy:
  1. transpozycja tętnicy podobojczykowej.
  2. pomost szyjno-podobojczykowy.
  3. pomost aortalno-podobojczykowy.
  4. ...
  5. ...
Wskaż nieprawdziwe twierdzenie omawiające wyniki leczenia zespołu podkradania tętnicy podobojczykowej:
  1. lepsze wyniki uzyskuje się gdy „dawcą” krwi jest tętnica szyjna wspólna niż przeciwstronna tętnica pachowa czy podobojczykowa.
  2. lepsze wyniki obserwuje się po transpozycjach i pomostach szyjno-podobojczykowych niż po pomostach pachowo-pachowych czy też podobojczykowo-podobojczykowych.
  3. wyniki transpozycji są nieznacznie lepsze niż pomostów szyjno-podobojczykowych.
  4. ...
  5. ...
Powikłania po leczeniu operacyjnym tętnic łuku aorty obejmują:
  1. uszkodzenie przewodu piersiowego.
  2. zakrzep tętnicy lub przeszczepu.
  3. uszkodzenie nerwu przeponowego.
  4. ...
  5. ...
Do przyczyn zwężeń i niedrożności tętnicy kręgowej należą:
  1. miażdżyca.
  2. zagięcie kątowe.
  3. rozwarstwienie.
  4. ...
  5. ...
Ucisk z zewnątrz na tętnicę kręgową może być spowodowane przez:
  1. zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa szyjnego.
  2. włókna pnia współczulnego.
  3. mięsień pochyły przedni.
  4. ...
  5. ...
Przeciwwskazaniami do leczenia operacyjnego tętnicy kręgowej są:
  1. niedrożność tętnicy.
  2. niewielkie jej wydłużenie (5 cm).
  3. nieduże pętle.
  4. ...
  5. ...
Do operacji wykonywanych w zwężeniach i niedrożnościach początkowego odcinka tętnicy kręgowej nie należy:
  1. udrożnienie oraz przeszczepienie tętnicy kręgowej do tętnicy szyjnej wspólnej.
  2. przeszczepienie tętnicy kręgowej do tętnicy podobojczykowej.
  3. pomost podobojczykowo-kręgowy.
  4. ...
  5. ...
Wybierz błędną odpowiedź:
  1. zwężenie tętnicy podobojczykowej najczęściej dotyczy pierwszych 2 cm od jej odejścia od aorty.
  2. lepszy wynik (technicznie i klinicznie) otrzymuje się u chorych po rekanalizacji i angioplastyce niedrożnej tętnicy podobojczykowej niż po rozszerzaniu zwężonej.
  3. bezobjawowy zespół podkradania nie wymaga leczenia.
  4. ...
  5. ...
Do objawów „pniowych” w zespole podkradania tętnicy podobojczykowej nie należy/ą:
  1. zawroty głowy.
  2. zaburzenia równowagi.
  3. krótkotrwałe utraty przytomności („drop attacks”).
  4. ...
  5. ...
W leczeniu wydłużenia tętnicy szyjnej wewnętrznej stosuje się:
  1. reimplantacje.
  2. reinsercje.
  3. fiksacje do mięśni.
  4. ...
  5. ...
Objawy potwierdzające zranienie tętnicy to:
  1. ostre niedokrwienie kończyny.
  2. szmer naczyniowy nad miejscem urazu.
  3. brak tętna obwodowego.
  4. ...
  5. ...
Objawy niewydolności kręgowo-podstawnej mogą być spowodowane:
  1. zwężeniem lub niedrożnością tętnic kręgowych.
  2. guzami w obrębie tylnego dołu czaszki.
  3. zaburzeniami rytmu serca.
  4. ...
  5. ...
W przezczaszkowym badaniu Dopplerowskim tętnic mózgowych o zespole podkradania świadczą:
  1. odwrócony przepływ w tętnicy kręgowej.
  2. odwrócony przepływ w tętnicy podstawnej mózgu.
  3. przepływ w tętnicy łączącej tylnej w stronę tętnicy podstawnej.
  4. ...
  5. ...
Angioplastyka tętnic łuku aorty wykonywana jest w zwężeniach na tle:
  1. miażdżycowym.
  2. choroby Takayasu.
  3. dysplazji.
  4. ...
  5. ...
Wskazaniem do założenia stentu do rozszerzanej tętnicy jest:
  1. niezadowalający wynik angioplastyki.
  2. uszkodzenie tętnicy.
  3. przerost błony wewnętrznej w obserwacji odległej.
  4. ...
  5. ...
Wskaż fałszywe twierdzenie - objawami przetoki tętniczo-żylnej umiejscowionej na kończynie są:
  1. brak wyczuwalnego tętna na kończynie poniżej przetoki.
  2. obrzęk kończyny.
  3. przebarwienie i wzmożone ocieplenie skóry.
  4. ...
  5. ...
Możliwości lecznicze w zespole Raynaud obejmują następujące metody, z wyjątkiem:
  1. wycięcia żebra dodatkowego.
  2. przecięcia mięśnia pochyłego.
  3. wycięcia tętniaka tętnicy podobojczykowej.
  4. ...
  5. ...
Do najczęściej spotykanych śródoperacyjnych błędów technicznych w operacji udrożnienia tętnicy szyjnej wewnętrznej nie należy:
  1. pozostawienie blaszki miażdżycowej.
  2. podwiązanie tętnicy szyjnej zewnętrznej.
  3. pozostawiony duży próg w bliższym odcinku tętnicy szyjnej wspólnej.
  4. ...
  5. ...
Do najważniejszych przyczyn powstawania tętniaków rzekomych nie należy:
  1. duża utrata krwi w czasie operacji rekonstrukcyjnej.
  2. uszkodzenie szwów lub protez naczyniowych.
  3. postępujące zmiany wsteczne w ścianie tętnicy.
  4. ...
  5. ...
Wskazaniem do wykonania pomostu pozaanatomicznego nie jest:
  1. zakażenie przeszczepu.
  2. ciężki stan ogólny chorego, uniemożliwiający bezpieczne przeprowadzenie operacji w sposób tradycyjny.
  3. niedrożność naczyń na obwodzie kończyny powodująca brak dostatecznego odbioru krwi z protezy wszytej klasyczną drogą.
  4. ...
  5. ...
Podkradanie podobojczykowo-wieńcowe występujące po wszczepieniu tętnicy piersiowej wewnętrznej do jednej z tętnic wieńcowych spotyka się w sytuacji niedrożności:
  1. początkowego odcinka tętnicy podobojczykowej.
  2. obwodowego odcinka tętnicy podobojczykowej.
  3. tętnicy kręgowej.
  4. ...
  5. ...
Zespół błękitnego palucha (blue toe syndrome) jest następstwem:
  1. zatorów tętniczo-tętniczych z wrzodziejącej blaszki miażdżycowej aorty brzusznej.
  2. zatorów tętniczych z lewego przedsionka serca.
  3. obwodowego skurczu tętnic.
  4. ...
  5. ...
W wyniku złamania kości piszczelowej doszło do zakrzepu tętnicy piszczelowej przedniej potwierdzonej w arteriografii. Postępowaniem z wyboru w tym przypadku będzie:
  1. operacyjne udrożnienie tętnicy.
  2. przeszczep omijający z żyły odpiszczelowej.
  3. leczenie zachowawcze.
  4. ...
  5. ...
Wskazaniem do wykonania arteriografii w urazach tętnic towarzyszących złamaniom kości nie jest:
  1. urazy kości z osłabieniem wyczuwalnego tętna na obwodzie.
  2. niedokrwienie kończyny dolnej spowodowanej zwichnięciem przednim stawu kolanowego.
  3. duży krwiak uda po złamaniu kości udowej z osłabieniem wyczuwalnego tętna na obwodzie.
  4. ...
  5. ...
Jak często zdarza się, aby po urazie tętnicy tętno było wyczuwalne obwodowo?
  1. w zależności od miejsca i rodzaju urazu w około 15-20%.
  2. zawsze tętno jest niewyczuwalne.
  3. w około 5-10%.
  4. ...
  5. ...
Najczęściej tętniak rzekomy spowodowany jest urazem tętnicy z powodu:
  1. urazu tępego.
  2. przerwania ciągłości naczynia.
  3. częściowego przerwania ściany tętnicy.
  4. ...
  5. ...
Jednym z późnych powikłań urazów tętnic jest powstanie przetoki tętniczo-żylnej:
  1. powikłanie takie nie występuje w urazach tętnic.
  2. może wystąpić, ale nie ma to wpływu na stan ukrwienia kończyny.
  3. powikłanie takie zdarza się rzadko, ale jeśli przetoka powstanie pomiędzy dużymi naczyniami powoduje wystąpienie objawów ze strony układu krążenia.
  4. ...
  5. ...
W jakiej kolejności należy zaopatrzyć uraz tętnicy podkolanowej z niedokrwieniem kończyny i z jednoczesnym uszkodzeniem nerwu, żyły i kości?
  1. do 1 godziny od wypadku - tętnica, żyła, kość, nerw.
  2. do 1 godziny od wypadku - żyła, tętnica, kość, nerw.
  3. powyżej 4 godzin od wypadku - tętnica, żyła, kość, nerw.
  4. ...
  5. ...
Co nie jest wskazaniem do fasciotomii?
  1. przedłużony okres niedokrwienia powyżej 6 godzin w urazie tętnicy podkolanowej.
  2. towarzyszący urazowi tętnicy masywny obrzęk tkanek miękkich.
  3. uszkodzenie tętnicy udowej powierzchownej zaopatrzone z dobrym wynikiem w około 6 godzin po urazie.
  4. ...
  5. ...
Jakie przedziały powięziowe podudzia powinno się przeciąć wykonując fasciotomię w przypadku przedłużonego niedokrwienia kończyny dolnej?
  1. wystarczy otworzyć przedział przedni i boczny.
  2. powinno się otworzyć szczególnie tylny powierzchowny i głęboki.
  3. najbardziej istotne, aby fasciotomia była skuteczna jest otwarcie przedziałów przedniego i tylnego.
  4. ...
  5. ...
Kto po raz pierwszy wykonał przeszczep żylny w leczeniu urazu tętnicy?
  1. Crawford w 1910 roku.
  2. Goyanes w 1906 roku.
  3. Lexer w 1907 roku.
  4. ...
  5. ...
Która z ran penetrujących tętnicy jest groźniejsza: boczna, czy jej całkowite przecięcie?
  1. oba urazy są jednakowo niebezpieczne i wymagają szybkiego leczenia operacyjnego.
  2. uraz powodujący całkowite przecięcie tętnicy jest bardziej niebezpieczny, gdyż doprowadza do ostrego niedokrwienia kończyny.
  3. uraz boczny tętnicy nie wymaga pilnej interwencji chirurgicznej, gdyż szybko dochodzi do zakrzepu tętnicy.
  4. ...
  5. ...
Zabieg operacyjny w przypadku urazu tętnicy udowej z jej całkowitym przerwaniem w wyniku rany postrzałowej powinien polegać na:
  1. odnalezieniu dwóch kikutów i ich zespoleniu koniec do końca.
  2. wycięciu tkanek martwiczych, usunięcia zakrzepu, zespolenia tętnicy przy użyciu przeszczepu z własnej żyły chorego i pokrycie jej okolicznymi tkankami.
  3. najlepszym postępowaniem będzie użycie protezy z PTFE i zespolenie koniec do końca.
  4. ...
  5. ...
W przebiegu ostrego niedokrwienia w wyniku urazu tętnicy doszło do uszkodzenia nerwu piszczelowego:
  1. intensywna rehabilitacja doprowadzi do pełnej sprawności kończyny.
  2. pozostaną pewne defekty neurologiczne, ale kończyna będzie sprawna.
  3. niestety powstanie niedowład kończyny.
  4. ...
  5. ...
Ponownie pojawienie się objawów niedokrwienia kończyny we wczesnym okresie po odtworzeniu przepływu po urazie tętnicy jest najczęściej wynikiem:
  1. ucisku przez krwiak.
  2. zakrzepu spowodowanego błędem technicznym.
  3. zakrzepicy tętnic obwodowo od urazu.
  4. ...
  5. ...
Jakie jest ryzyko amputacji kończyny po podwiązaniu tętnicy udowej ("powierzchownej")?
  1. jest bardzo wysokie, gdyż tętnica ta zaopatruje duże grupy mięśniowe i sięga nawet 80%.
  2. znaczne zmniejszenie liczby amputacji daje podanie heparyny dożylnie i nie przekracza wówczas 32%.
  3. podanie równocześnie leków rozszerzających naczynia i heparyny powoduje spadek liczby amputacji do 24%.
  4. ...
  5. ...
Jakie jest ryzyko martwicy kończyny po podwiązaniu tętnicy podobojczykowej?
  1. ze względu na bardzo dobre krążenie poboczne nigdy nie dochodzi do martwicy.
  2. dzięki krążeniu pobocznemu konieczność amputacji nie przekracza 29%.
  3. nagłe zamknięcie tak dużego naczynia powoduje aż do 93% amputacji.
  4. ...
  5. ...
Która z przytoczonych odpowiedzi jest nieprawdziwa? Techniki wewnątrznaczyniowe znalazły zastosowanie w leczeniu wczesnych i późnych powikłań urazów takich jak:
  1. leczenia pourazowej przetoki tętniczo-żylnej.
  2. tętniaki rzekome powstałe po urazie tętnicy.
  3. zakrzepu tętnicy podkolanowej w wyniku urazu tępego.
  4. ...
  5. ...
Postępowanie w przypadku urazu tętnicy na miejscu wypadku polega na:
  1. założeniu opaski Esmarcha powyżej rany tętnicy, aby zmniejszyć krwawienie.
  2. założeniu opatrunku uciskowego na miejsce krwawienia.
  3. założeniu opaski Esmarcha poniżej rany, aby zmniejszyć krwawienie wsteczne.
  4. ...
  5. ...
Najmniejsza liczba krwinek płytkowych, która zapewnia prawidłową hemostazę w czasie zabiegu operacyjnego w jamie brzusznej wynosi:
  1. 300000 w mm3.
  2. 150000 w mm3.
  3. 100000 w mm3.
  4. ...
  5. ...
Chory z blokiem wewnątrzwątrobowym ma krwotok z żylaków przełyku. Jakich zaburzeń hemostazy można się u niego spodziewać?
1) obniżenia poziomu czynnika II (protrombiny);
2) obniżenia poziomu czynnika IX (czynnika Christmasa);
3) obniżenia poziomu czynnika VII (prokonwertyny);
4) obniżenia poziomu czynnika X (czynnika Stuarta);
5) zmniejszenia liczby krwinek płytkowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
  1. 1,3,4.
  2. 1,2,3,4.
  3. wszystkich wymienionych.
  4. ...
  5. ...
Najczęściej spotykanym w polskiej populacji wrodzonym niedoborem czynników krzepnięcia jest:
  1. hemofilia A (niedobór AHG).
  2. hemofilia B (niedobór czynnika Christmasa).
  3. hypofibrynogenemia.
  4. ...
  5. ...

Ta strona używa cookies i innych technologii. Korzystając z niej wyrażasz zgodę na ich używanie, zgodnie z aktualnymi ustawieniami przeglądarki. Więcej szczegółów w Polityce prywatności

Zamknij