Chirurgia ogólna Jesień 2007: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Uszereguj gruczolaki jelita grubego wg rosnącego ryzyka przemiany złośliwej: |
|
|
Kryteria Rossera służą do oceny transformacji nowotworowej w przetoce odbytu. Wskaż je:
1) rodzinne obciążenie niepolipowatym rakiem jelita grubego; 2) przetoka musi wyprzedzać w czasie nowotwór; 3) nie może być synchronicznego guza w jelicie grubym; 4) ujście wewnętrzne przetoki musi znajdować się w obrębie samego guza; 5) przetoka występuje wtórnie do guza; 6) ujście wewnętrzne przetoki musi znajdować się w kanale odbytu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Guzy Klatskina charakteryzują się:
1) znacznymi rozmiarami; 2) wysokim stopniem zróżnicowania histologicznego; 3) wczesnym zamykaniem dróg żółciowych; 4) szerzeniem się drogą podnabłonkową i włókien nerwowych; 5) częstszym występowaniem u kobiet. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Choroba Caroliego wiąże się z:
1) znacznym torbielowatym poszerzeniem przewodu żółciowego wspólnego; 2) częstszym występowaniem u mężczyzn; 3) powstawaniem marskich zmian w miąższu wątroby; 4) ryzykiem rozwoju raka dróg żółciowych; 5) powstawaniem w miąższu wątroby po infekcji bąblowcem. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W przypadku chorego z cechami Vigorous achalasia możemy stwierdzić, że:
1) wykonanie klasycznej miotomii sposobem Hellera nie przyniesie korzyści terapeutycznych; 2) w obrazie morfologicznym zauważamy przerost komórek mięśni gładkich przełyku; 3) w połowie przypadków obraz RTG będzie przypominał rozlany kurcz przełyku; 4) relaksacja dolnego zwieracza przełyku jest prawidłowa; 5) ilość komórek zwojowych mięśniowych splotów Auerbacha jest prawidłowa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do podstawowych kryteriów kwalifikacji chorych do operacji prowadzących do zmniejszenia masy ciała zaliczamy:
1) BMI powyżej 40 kg/m2; 2) wiek 18-55 lat; 3) wykluczenie alkoholizmu i zaburzeń psychicznych; 4) brak efektów leczenia zachowawczego prowadzonego przez ponad rok; 5) możliwość zapewnienia dobrej współpracy z chorym pozwalającej na długotrwałą obserwację. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do czynników ryzyka powstawania przepuklin pooperacyjnych można zaliczyć:
1) otyłość; 2) rodzaj zastosowanego materiału szewnego; 3) technikę szycia; 4) zakażenie rany; 5) przewlekłe stosowanie kortykosteroidów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do czynników ryzyka nawrotów przepuklin po operacjach naprawczych należą:
1) rodzaj wykonanej operacji naprawczej; 2) napięcie linii szwów; 3) wielkość wrót i worka przepuklinowego w czasie operacji naprawczej; 4) liczba przebytych operacji naprawczych; 5) stopień zniszczenia elementów powięziowo-mięśniowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z wymienionych leków nasilają działanie doustnych antykoagulantów?
1) leki przeczyszczające; 2) sulfonamidy; 3) klofibrat; 4) kwas acetylosalicylowy; 5) niesteroidowe leki przeciwzapalne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z wymienionych leków osłabiają działanie doustnych antykoagulantów?
1) diazepam; 2) kortykosteroidy; 3) doustne leki antykoncepcyjne; 4) leki przeciwtarczycowe; 5) hormony tarczycy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przeciwwskazaniami do ambulatoryjnego (domowego) leczenia zakrzepicy żył głębokich są:
1) niemożność zapewnienia systematycznej opieki i leczenia w domu chorego; 2) objawy zatorowości płucnej; 3) uczulenie na heparynę; 4) ciąża; 5) rozległa proksymalna zakrzepica żył głębokich. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Czas leczenia doustnymi antykoagulantami jest zależny od umiejscowienia i rodzaju zakrzepicy żył głębokich. Optymalny okres leczenia i wtórnej profilaktyki zakrzepicy żyły biodrowej wspólnej i zewnętrznej, która rozwinęła się na skutek przebytego urazu miednicy powinien wynosić: |
|
|
Przeciwwskazania do podawania leków trombolitycznych ogólnoustrojowo jak i miejscowo przez cewnik do skrzepliny są następujące:
1) przebyty zabieg chirurgiczny lub uraz w okresie ostatnich 10-14 dni; 2) przebyty zabieg neurochirurgiczny lub na gałce ocznej w okresie ostatnich 3 miesięcy; 3) ciąża; 4) pierwsza doba miesiączki; 5) poród przebyty przed mniej niż 3 tygodniami. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przeciwwskazania do podawania heparyny niefrakcjonowanej we wlewie dożylnym są następujące:
1) znaczna małopłytkowość; 2) wrzodziejące zapalenie jelita grubego w okresie zaostrzenia; 3) ciężkie, źle kontrolowane nadciśnienie tętnicze (ciśnienie skurczowe > 200mmHg, ciśnienie rozkurczowe >11mmHg); 4) ostre zapalenie osierdzia; 5) rozwarstwiający tętniak aorty. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przyczyną ostrego niedokrwienia jelit może być:
1) zakrzepica żył krezkowych w przebiegu nadciśnienia wrotnego; 2) uraz krezki jelita; 3) wstrząs hipowolemiczny; 4) ostre rozwarstwienie aorty; 5) przebyta operacja w krążeniu pozaustrojowym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które ze stwierdzeń odnoszące się do uszkodzeń dwunastnicy powstałych w wyniku tępych urazów są prawdziwe?
1) w 1/3 przypadków towarzyszą im obrażenia trzustki; 2) uszkodzeniu ulega najczęściej część zstępująca dwunastnicy; 3) w bezpośrednim okresie po urazie objawy kliniczne mogą być niecharakterystyczne i mało nasilone; 4) rozpoznanie można potwierdzić w tomografii komputerowej z podaniem rozpuszczalnego w wodzie środka cieniującego; 5) skutecznym sposobem operacji takiego uszkodzenia jest naszycie na otwór perforacyjny ślepej pętli jelita cienkiego sposobem Roux-Y. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
70-letni chory przywieziony do szpitala w stanie ciężkim, blady, spocony, z ciśnieniem tętniczym 80/40 i tachykardią 140/min. Przed 2 godzinami poczuł silny ból w okolicy lędźwiowej, promieniujący do okolicy krzyżowej i obu pachwin. Wystąpienie bólu było połączone z zasłabnięciem i następowym stałym pogarszaniem się stanu ogólnego. W badaniu przedmiotowym poza objawami wstrząsu stwierdzono duży, tętniący opór w jamie brzusznej.
Najbardziej prawdopodobna przyczyna ciężkiego stanu chorego to: |
|
| 68-letni chory od kilku lat skarży się ból lewej łydki w czasie chodzenia (dystans chromania 100 metrów) i okresowo pojawiające się bóle spoczynkowe palców stopy. Obecnie zgłosił się do chirurga z powodu pojawienia ognisk zasinienia skóry na trzech palcach stopy lewej. W badaniu przedmiotowym stwierdzono dobrze wyczuwalne tętno na lewej tętnicy udowej oraz słabo wyczuwalne tętno na tętnicach: grzbietowej stopy i piszczelowej tylnej. W lewym dole podkolanowym wyczuwalny duży, tętniący guz. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie w tym przypadku to: |
|
| 41-letni mężczyzna z cukrzycą zgłosił się do szpitala z powodu bólu, obrzęku i zaczerwieniania stopy lewej. Od 3 dni wysoko gorączkował i obserwował znaczne wahania glikemii. W badaniu przedmiotowym stwierdzono: stan po amputacji palca III tej stopy, rozpływną martwicę IV palca oraz duży obrzęk i zaczerwienie stopy lewej. Tętno na tej kończynie jest wyczuwalne na wszystkich tętnicach. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to: |
|
|
Które z wymienionych czynników wpływają na powstawanie odleżyn?
1) długotrwały ucisk; 2) siły tarcia skóry; 3) niedożywienie; 4) odwodnienie; 5) maceracja skóry. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do czynników ryzyka powstawania owrzodzeń i zakażeń w przebiegu zespołu stopy cukrzycowej należą:
1) obwodowa neuropatia ruchowa; 2) obwodowa neuropatia czuciowa; 3) obwodowa neuropatia autonomiczna; 4) hiperglikemia; 5) niewłaściwa pielęgnacja i higiena stóp. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przyczyną perforacji jelita grubego może być:
1) uchyłek; 2) nowotwór; 3) niedokrwienie; 4) niedrożność mechaniczna; 5) polipektomia w czasie kolonoskopii. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zespół zwiększonego ciśnienia śródbrzusznego może doprowadzić do:
1) zmniejszenia przepływu krwi przez nerki; 2) zmniejszenia pojemności oddechowej płuc wskutek uniesienia przepony; 3) wzrostu ciśnienia śródczaszkowego; 4) zmniejszenia przepływu krwi przez ścianę jelita; 5) zmniejszenia dopływu krwi do wątroby i jej niedokrwienia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskazaniem do założenia stentu do rozszerzanej tętnicy jest: |
|
| Wskaż fałszywe twierdzenie - objawami przetoki tętniczo-żylnej umiejscowionej na kończynie są: |
|
| Możliwości lecznicze w zespole Raynaud obejmują następujące metody, z wyjątkiem: |
|
| Do najczęściej spotykanych śródoperacyjnych błędów technicznych w operacji udrożnienia tętnicy szyjnej wewnętrznej nie należy: |
|
| Do najważniejszych przyczyn powstawania tętniaków rzekomych nie należy: |
|
| Wskazaniem do wykonania pomostu pozaanatomicznego nie jest: |
|
| Podkradanie podobojczykowo-wieńcowe występujące po wszczepieniu tętnicy piersiowej wewnętrznej do jednej z tętnic wieńcowych spotyka się w sytuacji niedrożności: |
|
| W wyniku złamania kości piszczelowej doszło do zakrzepu tętnicy piszczelowej przedniej potwierdzonej w arteriografii. Postępowaniem z wyboru w tym przypadku będzie: |
|
| Wskazaniem do wykonania arteriografii w urazach tętnic towarzyszących złamaniom kości nie jest: |
|
| Jak często zdarza się, aby po urazie tętnicy tętno było wyczuwalne obwodowo? |
|
| Najczęściej tętniak rzekomy spowodowany jest urazem tętnicy z powodu: |
|
| Jednym z późnych powikłań urazów tętnic jest powstanie przetoki tętniczo-żylnej: |
|
| W jakiej kolejności należy zaopatrzyć uraz tętnicy podkolanowej z niedokrwieniem kończyny i z jednoczesnym uszkodzeniem nerwu, żyły i kości? |
|
| Co nie jest wskazaniem do fasciotomii? |
|
| Jakie przedziały powięziowe podudzia powinno się przeciąć wykonując fasciotomię w przypadku przedłużonego niedokrwienia kończyny dolnej? |
|
| Kto po raz pierwszy wykonał przeszczep żylny w leczeniu urazu tętnicy? |
|
| Która z ran penetrujących tętnicy jest groźniejsza: boczna, czy jej całkowite przecięcie? |
|
| Zabieg operacyjny w przypadku urazu tętnicy udowej z jej całkowitym przerwaniem w wyniku rany postrzałowej powinien polegać na: |
|
| W przebiegu ostrego niedokrwienia w wyniku urazu tętnicy doszło do uszkodzenia nerwu piszczelowego: |
|
| Ponownie pojawienie się objawów niedokrwienia kończyny we wczesnym okresie po odtworzeniu przepływu po urazie tętnicy jest najczęściej wynikiem: |
|
| Jakie jest ryzyko amputacji kończyny po podwiązaniu tętnicy udowej ("powierzchownej")? |
|
| Jakie jest ryzyko martwicy kończyny po podwiązaniu tętnicy podobojczykowej? |
|
| Która z przytoczonych odpowiedzi jest nieprawdziwa? Techniki wewnątrznaczyniowe znalazły zastosowanie w leczeniu wczesnych i późnych powikłań urazów takich jak: |
|
| Postępowanie w przypadku urazu tętnicy na miejscu wypadku polega na: |
|
| Najmniejsza liczba krwinek płytkowych, która zapewnia prawidłową hemostazę w czasie zabiegu operacyjnego w jamie brzusznej wynosi: |
|
|
Chory z blokiem wewnątrzwątrobowym ma krwotok z żylaków przełyku. Jakich zaburzeń hemostazy można się u niego spodziewać?
1) obniżenia poziomu czynnika II (protrombiny); 2) obniżenia poziomu czynnika IX (czynnika Christmasa); 3) obniżenia poziomu czynnika VII (prokonwertyny); 4) obniżenia poziomu czynnika X (czynnika Stuarta); 5) zmniejszenia liczby krwinek płytkowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Badaniami przesiewowymi, których nieprawidłowe wyniki pozwalają podejrzewać chorobę von Willebranda są:
1) czas częściowej aktywowanej tromboplastyny; 2) czas protrombinowy; 3) czas trombinowy; 4) liczba krwinek płytkowych; 5) czas krwawienia metodą Ivy, zwany również szablonowym czasem krwawienia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
