Medycyna ratunkowa Jesień 2007: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Które zdanie dotyczące techniki prowadzenia resuscytacji krążeniowo-oddechowej jest prawdziwe? |
|
| Tzw. odwracalne przyczyny nagłego zatrzymania krążenia to: |
|
| Pacjent lat 58, przywieziony do SOR z bólami w klatce piersiowej, ciśnienie tętnicze krwi 80/60, akcja serca 45/min, po wykonaniu ekg lekarz rozpoznał bradykardię zatokową i zlecił podanie 1 mg atropiny. Po około 20 minutach doszło do zatrzymania akcji serca w mechanizmie asystolii; należy w pierwszej kolejności: |
|
| W wypadku komunikacyjnym uczestniczyło 5 osób. Która z nich powinna być transportowana do szpitala w trybie priorytetowym według wytycznych BTLS, do której należy zastosować zasadę „ładuj i jedź”? |
|
| Pacjentka lat 25,przywieziona do szpitala po upadku z wysokości. Przytomna, ma suchą, ciepłą i zaczerwienioną skórę, RR 90/60, tętno 90/min. Skarży się na mrowienie i drętwienie palców kończyn dolnych i zaburzenia czucia. Co należy podejrzewać u tego poszkodowanej: |
|
| Przy podejrzeniu uszkodzenia rdzenia kręgowego z objawami neurologicznymi należy w pierwszej kolejności: |
|
| Triada Becka to: |
|
| W przypadku nieskutecznej defibrylacji elektrycznej zgodnie z wytycznymi European Resuscitation Council z 2005r należy podać w pierwszej kolejności: |
|
| Który z wymienionych poniżej rytmów serca nie jest wskazaniem do podjęcia defibrylacji elektrycznej? |
|
| Postępowaniem z wyboru u pacjentów z przednim zwichnięciem stawu ramiennego jest: |
|
| Które z niżej wymienionych złamań trzonu kości udowej nie jest bezwzględnym wskazaniem do leczenia operacyjnego? |
|
| Na miejsce wypadku autokaru przybywają ekipy ratowników, stwierdzono dużą liczbę poszkodowanych. Ratownicy powinni w pierwszej kolejności: |
|
| W wyniku oparzenia płomieniem u poszkodowanego stwierdzono oparzenia II i III stopnia przedniej powierzchni tułowia, kończyny górnej lewej i kończyny dolnej prawej. Zgodnie z regułą „dziewiątek” łączna powierzchnia oparzenia wynosi: |
|
| Jedną z najczęstszych przyczyn zgłaszania się do SOR są następstwa urazów stawu skokowego. Do podstawowych objawów skręcenia stawu skokowego należy: |
|
| Charakterystyczne objawy wstrząsu krwotocznego stwierdzane podczas badania fizykalnego to: |
|
| Pacjentka lat 29, Przywieziona do SOR po upadku z wysokości. W badaniu fizykalnym brzuch wzdęty, napięty, żywo bolesny. Ciśnienie tętnicze: 80/50 mmHg, tachykardia, skóra blada spocona. Najwłaściwsze postępowanie to: |
|
| Przepływ energii elektrycznej przez ciało człowieka może doprowadzić do zatrzymania krążenia i zgonu. Jaki jest mechanizm zatrzymania krążenia przy porażeniu prądem stałym, a jaki przy porażeniu prądem zmiennym? |
|
| W przypadku stwierdzenia objawów odmy prężnej, odbarczenie wykonywane jest przez wkłucie grubej igły iniekcyjnej w następującej lokalizacji: |
|
| Do SOR zostaje przywieziony pacjent po urazie głowy z utratą przytomności. Ocena neurologiczna wykazała: otwiera oczy na bodziec bólowy, wycofuje kończynę górną w reakcji na ból, wydaje z siebie niezrozumiałe dźwięki (bełkot). W skali Glasgow pacjent zostaje oceniony na: |
|
|
Które z wymienionych zestawów obrażeń narządów klatki piersiowej powstałych w wyniku tępego urazu stanowią bezpośrednie zagrożenie życia i wymagają podjęcia postępowania inwazyjnego już na etapie leczenia przedszpitalnego?
1) stłuczenie serca, krwiak jamy opłucnowej, złamanie żeber; 2) stłuczenie płuca, odma opłucnowa otwarta, perforacja przełyku; 3) tamponada worka osierdziowego, odma opłucnowa prężna; 4) odma opłucnowa otwarta, perforacja przełyku, tętniak pourazowy aorty wstępującej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Jedną z poszkodowanych w wypadku komunikacyjnym jest pacjentka lat 33 w 8 miesiącu ciąży. W badaniu wstępnym stwierdzono objawy narastającego wstrząsu oraz otwarte złamanie prawej kości ramiennej. Optymalny sposób postępowania z tą pacjentką to: |
|
|
Które z twierdzeń dotyczących pourazowych krwiaków nadtwardówkowych są prawdziwe?
1) jest to najczęściej występujący rodzaj krwawienia śródczaszkowego do którego dochodzi w następstwie urazów głowy; 2) powstaje w wyniku rozerwania tętnicy oponowej (zazwyczaj tętnicy oponowej środkowej); 3) obecność krwiaka nadtwardówkowego należy podejrzewać przede wszystkim u chorych ze złamaniami kości skroniowej; 4) krwiakom nadtwardówkowym często towarzyszy charakterystyczny przebieg kliniczny: wstępna utrata przytomności, okres przejaśnienia trwający minuty lub godziny, a następnie nawrót zaburzeń neurologicznych spowodowanych wzrostem ciśnienia śródczaszkowego; 5) badanie i obserwacja neurologiczna są decydujące o kwalifikacji chorego do leczenia operacyjnego, gdyż kliniczne objawy wzrostu ciśnienia śródczaszkowego spowodowanego przez krwiak nadtwardówkowy są bardzo charakterystyczne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Strategia postępowania u chorych z mnogimi obrażeniami ciała polega na ustaleniu właściwej kolejności zaopatrywania obrażeń. Która z niżej przedstawionych sekwencji działań jest najbardziej wskazana dla pacjenta z MOC? |
|
| Do SOR zostaje przywieziony ambulansem P pacjent w wieku ok. 60 lat, znaleziony na ulicy, nieprzytomny (GCS-10), wywiad chorobowy i okoliczności utraty przytomności nieznane, z ust wyczuwalny zapach alkoholu, RR 120/85, oddech własny, tętno wyczuwalne 70/min, badaniem fizykalnym stwierdzono ranę tłuczoną głowy okolicy potylicznej poza tym brak zewnętrznych śladów urazów. Który zestaw badań diagnostycznych obrazowych i laboratoryjnych daje najwięcej informacji dotyczących przyczyn utraty przytomności? |
|
| Które spośród wymienionych poniżej nagłych zachorowań nieinfekcyjnych mogą być przyczyną gorączki? |
|
| Przyczyną ogólnego osłabienia, zwłaszcza jeśli towarzyszy mu obiektywne osłabienie siły mięśniowej, może być szereg groźnych stanów, takich jak: |
|
| Wysoka gorączka, jako pierwszy objaw choroby, występuje najczęściej w ostrych infekcjach bakteryjnych. Wskaż, które z poniższych twierdzeń, dotyczących leczenia antybiotykami takich stanów jest nieprawidłowe: |
|
| Zawroty głowy towarzyszą wielu schorzeniom, w tym także nagłym zachorowaniom, dotyczącym różnych narządów i układów. Ich przyczyną mogą być także patologie w samym uchu: |
|
| Ponad połowa napadów drgawkowych związana jest z padaczką na podłożu organicznym (stany pourazowe, poudarowe, pozapalne, guzy nowotworowe, miażdżyca itd.). Pozostałe napady drgawkowe są następstwem: |
|
| Spośród zgłaszających się w SOR pacjenci z niezdiagnozowanymi wcześniej, nagłymi, dotąd nie odczuwanymi bólami głowy na podłożu schorzeń zagrażających życiu stanowią: |
|
| U chorego zgłaszającego się do SOR z powodu bólu głowy za krwotokiem podpajęczynówkowym mogą przemawiać niżej wymienione objawy, z wyjątkiem: |
|
| Czynnikami ryzyka, uprawdopodobniającymi rozpoznanie krwotoku podpajęczynówkowego (SAH) u chorego zgłaszającego się w SOR z powodu nagłego bólu głowy są: |
|
| Dla diagnostyki u chorego z nagłym bólem głowy, zgłaszającego się w SOR, znaczenie mają następujące badania dodatkowe: |
|
| Odczyny poprzetoczeniowe występują częściej u kobiet z powodu: |
|
| Wskazaniem do leczenia operacyjnego złamania szyjki kości udowej u ludzi starszych jest przede wszystkim: |
|
| Po nastawieniu zachowawczym złamania nasady dalszej kości promieniowej w miejscu typowym i unieruchomieniu w gipsie, zaleca się pierwszą kontrolę: |
|
| W przypadku braku tętna na obwodzie złamanej kończyny należy: |
|
| Bezwzględnym wskazaniem do doraźnej torakotomii u pacjenta we wstrząsie po urazie klatki piersiowej jest stwierdzenie: |
|
|
Maska krtaniowa:
1) pozwala utrzymać drożność dróg oddechowych w trakcie resuscytacji; 2) nie zapewnia szczelności dróg oddechowych i może powodować ryzyko zachłyśnięcia; 3) jest to silikonowy kapturek wkładany do gardła w celu ochrony nagłośni podczas operacji laserowej krtani; 4) jest to zespół objawów klinicznych u pacjentów z napadami nocnego bezdechu; 5) występuje u pacjenta w przypadku porażenia nerwu krtaniowego wstecznego; 6) zastosowana u pacjenta nie zaburza funkcji strun głosowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W czasie katastrofy jedną z ofiar jest 3-letnia dziewczynka. Podczas segregacji otrzymała ona kod czerwony, czyli konieczność udzielania pomocy w I kolejności. Jakie były wskazania do takiej decyzji?
1) miała oparzenia 6% powierzchni ciała; 2) dziewczynka wymagała wielokrotnego odsysania wydzieliny z ust i dróg oddechowych; 3) miała rozległą płatową ranę na plecach; 4) stwierdzono u niej otwarte złamanie lewego podudzia; 5) jej wagę ciała oceniono na 13 kg. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do Oddziału Ratunkowego został przywieziony mężczyzna lat 35 po spożyciu niewiadomej ilości euphilliny i alkoholu, ze względu na wymioty treścią pokarmową i dreszcze. Od 2 tyg. załamany psychicznie ze względu na utratę pracy; wspominał, że „nie może już wytrzymać tego wszystkiego” i „się zabije”. Od tygodnia przyjmuje Euphyllin 2 x 300 mg, ze względu na POCHP. Pali 20 pap. na dobę. W badaniu przedmiotowym: pacjent wolno odpowiada na pytania, jest zorientowany co do miejsca i czasu. HR 160/’; RR 110/78 mm Hg; częstość oddechów 28/’, temp 37 st. C. Nieprawidłowości w badaniach laboratoryjnych: K 2,6 mmol/l; Na 141 mmol/l. Prawdopodobną przyczyną zaburzeń u tego pacjenta jest/są: |
|
| Badaniem z wyboru przy podejrzeniu tamponady serca jest: |
|
| 11-letni chłopiec, spacerując po korytarzu szkolnym je jabłko. W pewnym momencie popycha go silnie jeden z biegnących kolegów. Chłopiec zaczął kaszleć. Kaszel po chwili stał się niesłyszalny, chłopiec jest przytomny, ale zrobił się siny i ma trudności w oddychaniu. Rozpoznaj rodzaj niedrożności i zastosuj właściwy algorytm postępowania: |
|
|
Na izbę przyjęć zgłasza się 55-letni pacjent, skarżący się na osłabienie, uczucie okresowego przyśpieszania i zwalniania akcji serca oraz drętwienie i mrowienie kończyn. Choruje tylko na nadciśnienie (przyjmuje enarenal i spironol) oraz wrzodziejące zapalenie jelita grubego (od 2 tygodni przyjmuje NLPZ-y z powodu zaostrzenia). W wykonanym EKG zauważasz wydłużenie odstępu
PQ > 0,2 sek. oraz wysokie szpiczaste załamki T. Podejrzewasz: |
|
| Drugie ogniwo „łańcucha ratunkowego” w obrażeniach obejmuje: |
|
| Wskazaniem do definitywnego zabezpieczenia drożności dróg oddechowych (intubacja) u pacjentów po urazie jest/są: |
|
| Jednym z objawów wzrostu ciśnienia śródczaszkowego jest fenomen Cushinga, który charakteryzuje się: |
|
| Objawy wstrząsu krwotocznego pojawiają się przy utracie krwi przekraczającej, co najmniej: |
|
|
Po podaniu penicyliny, 34 letni pacjent, skarży się na: pokrzywkę, narastającą duszność. W badaniu fizykalnym słyszalny stridor oddechowy, tętno - 160/min, nawrót kapilarny - 5 sekund. Jakie leki podasz w pierwszej kolejności?
1) adrenalina 500 µg i.m.; 2) adrenalina 1 mg i.v. (roztwór 1:1000); 3) hydrocortison 500 mg i.v.; 4) ranitydyna 50 mg i.v.; 5) salbutamol 5 mg w nebulizacji; 6) tlen w przepływie 10-15 l/min. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Podczas wykonywania segregacji, na miejscu katastrofy, systemem START:
1) dokonujemy podziału poszkodowanych na grupy z uwzględnieniem stopnia ciężkości obrażeń, oszacowaniem szans przeżycia, a także oceną pilności udzielenia pomocy i ewakuacji; 2) poszkodowany, który nie oddycha pomimo udrożnienia dróg oddechowych, przydzielony zostaje do grupy czerwonej; 3) poszkodowany nie chodzący, oddychający 35 razy na minutę, zostaje oznaczony kolorem żółtym; 4) poszkodowany chodzący i spełniający polecenia będzie przydzielony do grupy zielonej; 5) poszkodowany, który nie chodzi, oddycha 12 razy na minutę, ma nawrót kapilarny na poziomie 1 sek., spełniający polecenia zostanie zakwalifikowany do grupy żółtej; 6) używamy 5 kolorów: biały, żółty, czerwony, zielony, czarny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
