Medycyna rodzinna Jesień 2007: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Na wizycie domowej lekarz stwierdził objawy sugerujące udar niedokrwienny mózgu. Z wywiadu wynika, że pacjent obudził się z tymi objawami. RR wynosiło 180/110 mmHg. W tej sytuacji lekarz: |
|
| Czynnikami ryzyka raka trzonu macicy są: |
|
| Które połączenie fibratu i statyny jest uznawana za względnie bezpieczne i może być stosowane w terapii skojarzonej? |
|
| Grzybica jamy ustnej i gardła powinna być leczona: |
|
| W ostrym zespole schizofrenicznym przeważnie występują omamy: |
|
| Lekarz rodzinny stwierdził u swego pacjenta następujące cechy osobowości: nadmierną drobiazgowość, skrupulatność, nadmierną koncentracje na szczegółach, nadmierną ostrożność, przeżywanie nieustannych wątpliwości. Na tej podstawie lekarz rozpoznał osobowość: |
|
| Stwierdzenie rumienia wędrującego u osoby ukąszonej przez kleszcza wymaga: |
|
| Które zdanie dotyczące czyraka jest fałszywe? |
|
| Perforacja błony bębenkowej jest przeciwwskazaniem do uczęszczania dziecka na basen ponieważ dostanie się wody w okolicę kanałów półkolistych błędnika może wywołać silny zawrót głowy z utratą orientacji przestrzennej. |
|
| W leczeniu niewydolności serca stosuje się leki z różnych grup. Wśród tych leków zmniejszenie śmiertelności u leczonych nimi pacjentów powodują wymienione niżej, z wyjątkiem: |
|
| W leczeniu róży w różnychokolicznościach można stosować następujące leki, z wyjątkiem: |
|
|
Jednym z ograniczeń w możliwości stosowania statyn jest ich miotoksyczność. Czynnikami zwiększającymi ryzyko tego niepożądanego działania są:
1) wyniszczenie; 2) przewlekła niewydolność nerek; 3) przewlekłe uszkodzenie wątroby; 4) jednoczesne stosowanie fibratów; 5) jednoczesne stosowanie leków przeciwdepresyjnych (np. fluoksetyny). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 60-letni chory z cukrzycą typu 2, któremu lekarz rodzinny zalecił „wzmocnienie” dotychczasowego leczenia poprzez dodanie insuliny ludzkiej, obawia się, że zaistnieje wówczas możliwość zakażenia się HIV. Lekarz powinien wyjaśnić, że: |
|
| U chorych z cukrzycą istotne znaczenie ma zapobieganie uszkodzeniu nerek. W tym celu ważne jest między innymi monitorowanie poziomu hemoglobiny glikowanej (HBA1C). Jej poziom nie powinien przekraczać: |
|
| U 5-letniego chłopca, którego matka przyprowadziła od lekarza na początku września, od około 2 miesięcy występuje okresowo nasilający się katar. Matka twierdzi, że najczęściej jest to wydzielina o wyglądzie ropy i wycieka ona jedynie z prawego nozdrza. Lekarz powinien podejrzewać przede wszystkim: |
|
|
W leczeniu ostrego urazu stawu skokowego powinno się zastosować:
1) ochronę stawu; 2) odpoczynek; 3) okład z lodu; 4) ucisk; 5) unoszenie kończyny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U chorego z astmą dobrze kontrolowaną przy pomocy wziewnego kortykosteroidu i długodziałającego β2-mimetyku wziewnego można podjąć próbę odstawienia kortykosteroidu, ponieważ długotrwałe stosowanie kortykosteroidów wziewnych u astmatyków przynosi więcej szkód niż korzyści. |
|
| Z powodu wystąpienia obłożnej choroby u 80-letniej kobiety lekarz rodzinny zdecydował się na zastosowanie profilaktyki żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej. W związku z tym powinien zastosować heparynę drobnocząsteczkową, np. enoksaparynę (Clexan) w dawce: |
|
| U 42-letniego mężczyzny wybierającego się do Kenii lekarz rodzinny zdecydował się zastosować profilaktykę przeciwmalaryczną chlorochiną (Arechin). Powinien zalecić pacjentowi, aby przyjmował lek raz w tygodniu: |
|
| Podczas diagnostyki zawrotów głowy (jeśli konieczna jest diagnostyka obrazowa) najlepiej chorego skierować na badanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI), ponieważ techniką MRI lepiej niż tomografią komputerową można uwidocznić szczególnie interesujący obszar tylnego dołu czaszkowego. |
|
| Przyczyną nadciśnienia tętniczego wtórnego nie jest: |
|
| Pacjent lat 22 doznał urazu o niskim ryzyku zakażenia tężcem. Na podstawie dostępnej karty szczepień stwierdzasz, że do tej pory przyjął wszystkie wymagane szczepienia obowiązkowe. Zgodnie z Programem szczepień ochronnych na rok 2007, powinien otrzymać: |
|
|
Czynnikami rozwoju osteoporozy są
1) płeć żeńska; 2) zaawansowany wiek; 3) mała masa ciała; 4) nierodzenie dzieci; 5) siedzący tryb życia; 6) przewlekłe stosowanie glikokortykosteroidów; 7) okres pomenopauzalny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Przyczyną odchylenia osi elektrycznej serca w lewo, w zapisie elektrokardiograficznym, może być: |
|
| Szpilkowate źrenice to objaw występujący w zatruciu: |
|
|
Do czynników zwiększających ryzyko wystąpienia incydentu zakrzepowo-zatorowego u pacjenta z migotaniem przedsionków należą:
1) obecność sztucznej zastawki serca; 2) wiek powyżej 75 roku życia; 3) przebyte przejściowe niedokrwienie mózgu; 4) choroba niedokrwienna serca; 5) cukrzyca; 6) dysfunkcja lewej komory (szczególnie niewydolność serca); 7) zwężenie zastawki mitralnej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące reaktywnego zapalenia stawów: |
|
| Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące sarkoidozy: |
|
| Z powodu działań niepożądanych nie zaleca się stosowania u niemowląt preparatów: |
|
| Typowe objawy ostrego napadu dny moczanowej w postaci nagłego, silnego bólu, obrzęku i zwykle zaczerwienienia skóry najczęściej dotyczą stawów: |
|
| W leczeniu zapalenia pęcherza moczowego u kobiety w I trymestrze ciąży można zastosować: |
|
|
Typowe nieprawidłowości które można stwierdzić w badaniu Rtg u pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawów to:
1) zwężenie szpary stawowej; 2) torbiele zwyrodnieniowe (geody) w nasadach kości; 3) zagęszczenia tkanki kostnej podchrzęstnej (sklerotyzacja); 4) osteofity (wyrośla kostne). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W celu doraźnego przerwania bólu wieńcowego stosuje się: |
|
| Wskaż zdanie nieprawdziwe: Beta-blokery w stabilnej dławicy piersiowej: |
|
| Pacjentom z rozpoznaną chorobą wieńcową i nietolerancją kwasu acetylosalicylowego (ASA) w celu prewencji zawału serca należy podawać: |
|
|
Do leków o działaniu przeciwniedokrwiennym w stabilnej dławicy piersiowej należą:
1) beta-blokery; 2) blokery kanału wapniowego; 3) azotany; 4) pochodne tienopirydyny; 5) kwas acetylosalicylowy (ASA). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U pacjenta lat 56 który zgłasza się z powodu bólu promieniującego od krzyża do wzdłuż przedniej powierzchni uda stwierdzasz dodatni objaw Mackiewicza i zniesienie odruchu kolanowego. Przyczyna tego może być:
1) dyskopatia L5/S1; 3) nacieczenie nowotworowe splotu lędźwiowego; 2) dyskopatia L2/L3; 4) cukrzyca. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które ze stwierdzeń dotyczących niedokrwistości w przebiegu niewydolności serca są prawdziwe?
1) jest ona uznanym czynnikiem ryzyka zgonu z powodu niewydolności serca; 2) jest ona uznanym czynnikiem ryzyka hospitalizacji; 3) największe ryzyko wystąpienia niedokrwistości wiąże się z stosowaniem karwedilolu; 4) przyczynia się do nasilenia objawów niewydolności serca; 5) największe ryzyko wystąpienia niedokrwistości wiąże się z stosowaniem metoprololu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zgłasza się do Ciebie pacjent, który skarży się na bóle łydek po przejściu około 200 metrów. Bóle ustępują po odpoczynku. Pacjent był już konsultowany przez chirurga, który rozpoznał miażdżycę tętnic kończyn dolnych. W leczeniu tego pacjenta należy zastosować: |
|
| Zalecana jednorazowa dawka paracetamolu w postępowaniu przeciwgorączkowym u dzieci wynosi: |
|
| U pacjenta chorego na astmę oskrzelową u którego nie stwierdza się: ograniczenia aktywności życiowej, objawów nocnych, objawy dzienne występują średnio 1 raz tygodniu z potrzebą leczenia doraźnego ,nie występują zaostrzenia a PEF > 80% to wg raportu GINA 2006 można rozpoznać astmę: |
|
|
Do leków kontrolujących przebieg astmy oskrzelowej nie należą:
1) teofilina w postaci krótkodziałającej; 2) długodziałające β2-mimetyki w monoterapii; 3) długodziałające β2-mimetyki z GKS wziewnymi razem stosowane; 4) GKS wziewne; 5) leki przeciwleukotrienowe. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Pacjent lat 45 zgłasza się z powodu bólu w okolicy więzadła pachwinowego prawego z towarzyszącymi nudnościami wymiotami.
W badaniu przedmiotowym stwierdzasz widoczny i wyczuwalny guz w okolicy pachwiny, wzdęcie brzucha. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem będzie: |
|
| U chłopca lat 6 u którego stwierdzasz obrzęki powiek, powiększenie obwodu brzucha, bladość skóry i pienisty mocz najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem będzie: |
|
|
Do typowych objawów nadciśnienia naczyniowo-nerkowego należą:
1) początek nadciśnienia po 30 r.ż.; 2) pogorszenie czynności nerek po podaniu ACI lub ARB; 3) hipokaliemia i hiponatriemia; 4) oporność na leki hipotensyjne; 5) proteinuria i zespół nerczycowy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najczęstszą przyczyną omdleń u dzieci i młodzieży jest: |
|
| Najczęstszą przyczyną utrwalonego nietrzymania moczu u osób starszych jest: |
|
| Zostajesz wezwany na wizytę domową do 65-letniego hydraulika chorującego na cukrzycę. Skarży się na gorączkę, dreszcze, silny kaszel. W dniu dzisiejszym także dołączyły się wymioty i liczne luźne stolce. W badaniu przedmiotowym stwierdzasz: ciężki stan ogólny, okresowo objawy splątania, tachykardię, tachypnoe, sinicę, cechy płynu w obu jamach opłucnowych. Jakie jest Twoje podejrzenie? Co zrobisz? |
|
| U 2-letniej dziewczynki z temperaturą 37.7, katarem i wodnistymi stolcami w badaniu stwierdzasz prawidłowo napięte gałki oczne, podsychające śluzówki i szybkie rozprostowywanie się fałdu skóry. Twoim postępowaniem będzie: |
|
|
Zgłasza się do Ciebie matka z 3-miesięcznym niemowlęciem w celu oceny jego rozwoju. Prawidłowy rozwój niemowlęcia w tym wieku charakteryzują następujące cechy:
1) obraca się na boki; 2) kontroluje ustawienie głowy; 3) wykonuje chwyt pęsetowy palcami; 4) przekłada zabawki z ręki do ręki; 5) uśmiecha się. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
