Jesień 2007: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Badanie techniką Dopplerowskiej sonografii wewnątrzczaszkowej (Transcranial Doppler TCD) wykonywane jest z dostępu przez:
1) każdy dostęp jest możliwy; 2) oczodół; 4) przez kość czołową; 5) „łuskę” kości skroniowej. 3) otwór wielki kości potylicznej; Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Od tętnicy szyjnej zewnętrznej odchodzą następujące tętnice:
1) gardłowa wstępująca; 2) tarczowa górna; 3) językowa; 4) oczna; 5) uszna tylna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Tętnica szyjna wewnętrzna dzieli się na następujące tętnice:
1) tylną mózgu; 2) przednią mózgu; 3) środkową mózgu; 4) oczną; 5) łączącą przednią. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Badanie techniką Dopplerowskiej sonografii wewnątrzczaszkowej (Transcranial Doppler TCD) można wykorzystać do określenia:
1) śmierci mózgu; 2) stopnia zwężenia tętnic wewnątrzczaszkowych; 3) nasilenia i charakteru krwawienia wewnąrzczaszkowego; 4) występowania i typu zespołu podkradania tętnicy podobojczykowej; 5) parametrów przepływu krwi w tętnicach wewnątrzczaszkowych w czasie endarteriektomii tętnicy szyjnej wewnętrznej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Żyła główna dolna:
1) powstaje z połączenia żył biodrowych wewnętrznych; 2) uchodzą do niej żyły jądrowa/jajnikowa lewe; 3) zwykle uchodzi do niej żyła nadnerczowa prawa; 4) odbiera krew z żył przeponowych dolnych; 5) często leży po lewej stronie od aorty. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Żyła odpiszczelowa (vena saphena magna):
1) powstaje z połączenia żył biodrowych wewnętrznych; 2) uchodzą do niej żyły jądrowa/jajnikowa lewe; 3) zwykle uchodzi do żyły udowej; 4) odbiera krew z żył sromowych; 5) często leży po przyśrodkowej stronie od tętnicy udowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W określaniu zaawansowania przewlekłej niewydolności żylnej przebiegającej z występowaniem owrzodzeń goleni lub bez nich stosowane są następujące klasyfikacje:
1) CEAP; 2) ACST; 3) VDS; 4) VSDS; 5) VCSS. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Przeciwwskazaniem do operacji tętnic szyjnych jest: |
|
|
Postępowanie w tętniakach tętnicy podkolanowej:
1) do ustalenia rozpoznania wystarczy zwykle wywiad i badanie przedmiotowe; 2) badanie ultrasonograficzne zwykle wystarcza do ustalenia rozpoznania; 3) tętniaki workowate można podwiązać wszywając pomost omijający z żyły z lub PTFE; 4) w zakrzepicy tętniaka nie zaleca się leczenia trombolitycznego ze względu na możliwość pęknięcia; 5) zakrzepica żył goleni spowodowana tętniakiem występuje rzadko i na ogół nie stanowi problemu terapeutycznego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które czynniki mają największy wpływ na śmiertelność okołooperacyjną pękniętych tętniaków aorty brzusznej?
Wskaż fałszywą odpowiedź: |
|
|
78-letni mężczyzna z zaawansowaną chorobą niedokrwienną serca i powtarzającymi się epizodami niewydolności krążenia, zgłosił się z powodu nagłego bolesnego zasinienia palucha i drugiego palca stopy z wyczuwalnym tętnem na tętnicach stopy.
1) zmiany naczyniowe w przebiegu boreliozy; 2) Acrocyanosis; 3) mikrozakrzepice żylne; 4) rozpoczynający się zespół stopy cukrzycowej; 5) zespół sinych palców (Trash syndrom). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Udowym przedłużeniem żyły odstrzałkowej (TE - Thigh extension of SSV) nazywamy żyłę:
1) położoną poniżej powięzi powierzchownej uda; 2) kończącą się żyłą przeszywającą na udzie; 3) kończącą się żyłą przeszywającą na pośladku; 4) jej przedłużenie łączące się z żyłą odpiszczelową nosi nazwę żyły Giacominiego (GV); 5) biegnącą obok kanału mięśni przywodzicieli (Huntera). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
„Małe tętniaki części podnerkowej” aorty brzusznej (poniżej 40mm średnicy):
1) powinny być monitorowane ultrasonograficznie corocznie; 2) częściej pękają u kobiet; 3) szybciej zwiększają swoją średnicę u płci żeńskiej; 4) pękają zwykle po przekroczeniu średnicy 45mm; 5) zwykle szybciej powiększają swą średnicę u starszych, palących tytoń mężczyzn. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Występowanie refleksu osiowego w badaniu ultrasonograficznym z podwójnym obrazowaniem ma znaczenie w ocenie przepływu w:
1) zespole podkradania tętnicy podobojczykowej; 2) rozwarstwieniu aorty piersiowej; 3) niedrożności tętnicy udowej „powierzchownej”; 4) przewlekłej niewydolności żylnej; 5) ocenie stopnia zwężenia tętnicy nerkowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Dotychczas rozpoznano i dokładnie zbadano u ludzi tyle typów kolagenu:
1) jeden typ; 2) dwa typy; 3) trzy typy; 4) cztery typy; 5) pięć typów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Pycnogenol jest:
1) lekiem wytwarzanym na bazie wyciągu z sosny morskiej rosnącej na południu Francji; 2) należy do grupy tzw. „antyutleniaczy”; 3) stosowany jest w leczeniu niedokrwienia kończyn dolnych; 4) stosowany bywa w leczeniu przewlekłej niewydolności żylnej; 5) stosowany jest w leczeniu nadciśnienia „naczyniowo-nerkowego”. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Leczenie zachowawcze przewlekłej choroby żylnej (PChŻ) powinno uwzględniać następujące przesłanki:
1) PChŻ u swojego podłoża ma mechanizm zapalny i dotyczy on głównie zastawek; 2) reakcję zapalną w zastawkach żylnych potwierdza obecność nacieków monocytów i makrofagów na ich płatkach; 3) przebudowa pozapalna zastawek żylnych doprowadza do ich trwałej niewydolności i powoduje powstanie różnie nasilonego nadciśnienia w układzie żył kończyn dolnych; 4) nadciśnienie w układzie żylnym kończyn dolnych wyzwala interakcję pomiędzy leukocytami a śródbłonkiem żylnym nasilając tym samym proces zapalny; 5) celem zachowawczej terapii PChŻ powinno być zahamowanie oddziaływania wzajemnego komórek śródbłonka i leukocytów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
SEPS to anglojęzyczny skrót oznaczający:
1) sepsę; 2) posocznicę zwłaszcza z obecnością bakterii MRSA; 3.) przebudowę pozapalną zastawek żylnych doprowadzającą do ich trwałej niewydolności i powodującą powstanie różnie nasilonego nadciśnienia w układzie żył kończyn dolnych; 4) metodę leczenia operacyjnego patologii w układzie żylnym kończyn dolnych; 5) rodzaj zachowawczej terapii przewlekłej choroby żylnej mający na celu zahamowanie oddziaływania wzajemnego komórek śródbłonka i leukocytów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W zespole May-Thurnera postępowaniem z wyboru jest:
1) stentowanie żył biodrowych; 2) leczenie trombolityczne; 3) operacja sposobem Babcocka; 4) wyłącznie leczenie zachowawcze z zastosowaniem leków przeciwpłytkowych; 5) leczenie laseroterapią lub prądami wysokiej częstotliwości. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe odpowiedzi:
1) „pozasercowa” przyczyna zatorów tętnic obwodowych występuje w 5-10% przypadków; 2) zatory fragmentami blaszek miażdżycowych łuku aorty rzadko są przyczyną zawałów mózgu; 3) zatory z obwodowego odcinka aorty często powodują niedokrwienie trzewi; 4) najcięższą postacią są zatory rozsiane z piersiowego odcinka aorty do licznych narządów brzucha i kończyn dolnych; 5) anatomicznym źródłem zatorów tętnic obwodowych są coraz częściej tętniaki tętnic podkolanowych, rzadziej aorty brzusznej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
„Trash foot” (syndrom, zespół):
1) dotyczy zwykle młodych kobiet; 2) zwykle jest wynikiem zatorowości tętnic palców stóp; 3) leczeniem z wyboru jest stosowanie prostaglandyn i pentoxyfiliny; 4) nie wymaga leczenia chirurgicznego, jeśli obecne jest wyczuwalne tętno na tętnicach stopy (grzbietowa stopy i piszczelowa tylna); 5) w trakcie leczenia może dojść do amputacji palców stóp. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zespół (syndrome) Marfana:
1) rozpoznał i opisał go Marfan w roku 1896; 2) związany jest z mutacją genu FBN1 zlokalizowanym w chromosomie 21; 3) zwykle przebiega z rozwarstwieniem (tętniakiem) aorty piersiowej; 4) nie wymaga leczenia chirurgicznego, jeśli obecne jest wyczuwalne tętno na tętnicach stopy (grzbietowa stopy i piszczelowa tylna); 5) ma podłoże genetyczne i dotyczy różnych narządów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zespół (Syndrome) Ehlers-Danlos (EDS):
1) rozpoznany i opisany został w latach 70. ubiegłego wieku; 2) leczenie zachowawcze obejmuje stosowanie β-blokerów, zwłaszcza u ciężarnych; 3) typ IV wymaga leczenia operacyjnego; 4) pęknięcia naczyń występują w wielu miejscach (aorta, tętnice szyjne, podobojczykowe, aorta brzuszna i jej odgałęzienia; 5) leczenie zabiegowe zespołu zwykle polega na implantacji stentgraftu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zespół (syndrome) Ehlers-Danlos (EDS):
1) w diagnostyce należy stosować badanie TK lub MR; 2) pewne rozpoznanie zespołu EDS jest możliwe po pobraniu wycinka skóry i po wykonaniu hodowli jej fibroblastów i stwierdzeniu obecności patologicznego typu prokolagenu III; 3) typ IV EDS zwykle rozpoznawany jest na podstawie wykrycia mutacji genu COL3A1; 4) pęknięcia naczyń występują w wielu miejscach (aorta, tętnice szyjne, podobojczykowe, aorta brzuszna i jej odgałęzienia; 5) w diagnostyce należy unikać nakłuć naczyń, ze względu na wysokie ryzyko krwawień i krwiaków zaotrzewnych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Rozpoznanie vasculitis obejmuje następujące patologie:
1) Giant cell arteritis; 2) Polyarteritis nodosa; 3) Drug abuse vasculitis (zależna od nadużywania środków odurzających); 4) plamicę Henocha-Schőnleina; 5) chorobę Takayasu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Choroba Behçeta:
1) rozpoznawana jest prostymi testami laboratoryjnymi; 2) często powoduje patologie okulistyczne; 3) zwykle współwystępują dolegliwości ze strony przewodu pokarmowego; 4) afty w jamie ustnej są często współwystępującym objawem; 5) objawy neurologiczne współwystępują (około 20%) w tej chorobie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Polyarteritis nodosa (PAN):
1) rozpoznawana jest angiograficznie po stwierdzeniu obecności tętniaków tętnic trzewnych i nerkowych; 2) często współwystępuje nosicielstwo wirusa hepatitis B; 3) często objawy zbliżone są do występujących u osób nadużywających kokainy i amfetaminy; 4) zakażenie HIV często symuluje objawy występujące w PAN; 5) objawy brzuszne (ból) wynikający z niedokrwienia są częstym objawem u młodych chorych na PAN. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Choroba Kawasaki:
1) rozpoznawana jest angiograficznie po stwierdzeniu obecności tętniaków tętnic wewnątrzczaszkowych; 2) często współwystępuje nosicielstwo wirusa hepatitis B; 3) dotyczy wyłącznie osób w wieku powyżej 40 lat; 4) często jest przyczyną tętniaków tętnic wieńcowych; 5) może być przyczyną „tętniakowatości” obejmującej aortę, tętnice biodrowe, pachowe, ramienne, trzewne, nerkowe. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wegener’s granulomatosis:
1) rozpoznawana jest angiograficznie po stwierdzeniu obecności tętniaków tętnic wewnątrzczaszkowych; 2) często współwystępuje nosicielstwo wirusa hepatitis C; 3) w aktywnej postaci choroby c-ANCA występuje u prawie wszystkich chorych; 4) często jest przyczyną tętniaków tętnic wieńcowych; 5) objawia się zwykle martwicą lub owrzodzeniami palców. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wtórne nadciśnienie tętnicze spowodowane przez dysplazję włóknisto-mięśniową (fibromuscular dysplasia, FMD):
1) dotyczy osób w każdym wieku; 2) dotyczyć może wszystkich warstw ściany tętnicy nerkowej; 3) u dzieci zwykle powoduje łagodnie przebiegającą postać nadciśnienia tętniczego; 4) w obrazowaniu arteriograficznym może naśladować zmiany w przebiegu zmian pourazowych, popromiennych, neurofibromatosis lub o typie arteritis; 5) po miażdżycowym pochodzeniu wtórnego nadciśnienia tętniczego jest kolejną, naprawialną jego przyczyną. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Koarktacja aorty (aortic coarctation):
1) dotyczy zwykle osób starszych; 2) jest jedną z najczęściej występujących wad wrodzonych; 3) najczęściej zlokalizowana jest w miejscu przewodu tętniczego (ductus arteriosus); 4) w obrazowaniu arteriograficznym może naśladować zmiany w przebiegu zmian pourazowych, popromiennych, neurofibromatosis lub o typie arteritis; 5) powoduje zwykle obniżenie ciśnienia tętniczego mierzonego na tętnicach kończyn dolnych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Neurofibromatosis (NF):
1) jest wadą wrodzoną objawiającą się między innymi zmianami skórnymi typu café-au-lait; 2) choroba (zwłaszcza w postaci NF-1) może dotyczyć również tętnic łuku aorty, tętnic trzewnych, biodrowych, płucnych i wewnątrzczaszkowych); 3) rzadziej rozpoznawany jest typ genetyczny NF-2 zlokalizowany w chromosomie 22 współwystępujący z guzami typu schwannoma; 4) często objawia się nadciśnieniem naczyniowo-nerkowym; 5) może współwystępować z innymi chorobami endokrynnymi np. z guzami typu 2B, pheochromocytomą. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Tętniak aorty brzusznej (AAA):
1) kolagen stanowi około 70% całkowitego białka ściany aorty; 2) największy udział w zawartości kolagenu ściany aorty mają jego typy I i III; 3) najczęstszą lokalizacją tętniaków aorty jest jej „podnerkowy” odcinek; 4) często objawia się nadciśnieniem naczyniowo-nerkowym; 5) we wrodzonych wadach zaburzających strukturę białkową ściany aorty (choroba Marfana, typ IV choroby Ehlersa-Danlosa) istnieją duże predyspozycje do rozwoju tętniaka aorty. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Tętniak aorty piersiowej (TAA), o lokalizacji poniżej odejścia lewej tętnicy podobojczykowej: najczęstszymi czynnikami związanymi z jego wystąpieniem są:
1) najczęściej rozpoznawany jest wśród osób rasy żółtej; 2) ubytek zawartości komórek śródbłonka w ścianie aorty; 3) często rozpoznawany jest u chorych z zespołem Marfana; 4) może mieć podłoże genetyczne (MMP-9, v-yes-1 oncogene, mitogen-activated protein kinase 9, intracellular adhesion molecule-1); 5) współwystępuje z rozwarstwieniem ściany aorty. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Udar niedokrwienny mózgu jest zwykle powodowany przez:
1) napadowe lub utrwalone migotanie przedsionków serca; 2) pęknięcie tętniaka tętnicy łączącej przedniej mózgu; 3) ostrą zakrzepicą tętnic mózgowych; 4) guza mózgu typu glejaka; 5) zakrzepicą żył biodrowych i/lub udowych u osób z przetrwałym przewodem Botalla. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W diagnostyce stopnia zwężenia tętnicy szyjnej wewnętrznej w jej szyjnym odcinku istotną rolę odgrywa:
1) w badaniu ultrasonograficznym z podwójnym obrazowaniem (duplex) związek pomiędzy grubością (kompleksem) błony wewnętrznej (intima) do środkowej (media) (IMT - intima-media thickness); 2) osłuchiwanie stetoskopem miejsca rozwidlenia tętnicy szyjnej wspólnej; 3) ocena w badaniu ultrasonograficznym z podwójnym obrazowaniem (duplex) skurczowej (PSV) i rozkurczowej (PDV) prędkości przepływu w miejscu podejrzanym o zwężenie tętnicy szyjnej i powyżej; 4) badaniu angio-TK; 5) badanie angio-MR po podaniu środków wzmacniających sygnał ultrasonograficzny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Udar niedokrwienny mózgu: ocena ostatnio prowadzonych wieloośrodkowych badań klinicznych:
1) SPORTIF z użyciem ksymelagatranemu (inhibitora trombiny) podawanego doustnie zostało przerwane z powodu hepatotoksyczności preparatu; 2) AMADEUS z użyciem idraparynuksu (inhibitora czynnika X) zostało przerwane z powodu wysokiego odsetka powikłań krwotocznych; 3) ACTIVE-W zostało przerwane po stwierdzeniu, że stosowanie kwasu acetylosalicylowego (ASA) w połączeniu z klopidogrelem nie było skuteczniejsze od stosowania warfaryny; 4) ACST wykazało wyższą skuteczność leczenia przeciwpłytkowego nad stentowaniem lub endarteriektomią tętnicy szyjnej wewnętrznej; 5) ACST-2 wykazało większą skuteczność stentowania tętnicy szyjnej wewnętrznej (z protekcją) nad leczeniem chirurgicznym (endarteriektomia). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zatorowość tętnicza. Które z poniższych stwierdzeń są prawdziwe?
1) „pozasercowa" przyczyna zatorów występuje w 5-10% przypadków; 2) zatory fragmentami blaszek miażdżycowych łuku aorty rzadko są przyczyną zawałów mózgu; 3) zatory obwodowego odcinka aorty często powodują niedokrwienie trzewi; 4) najcięższą postacią są zatory rozsiane z piersiowego odcinka aorty do licznych narządów brzucha i kończyn dolnych; 5) anatomicznym źródłem zatorów tętnic obwodowych są coraz częściej tętniaki tętnic podkolanowych, rzadziej aorty brzusznej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W rozwoju miażdżycy tętnic komórki mięśniowe gładkie wytwarzają wszystkie wymienione substancje, z wyjątkiem: |
|
| Dożylne stosowanie streptokinazy u chorych z ostrą zakrzepicą tętniczą jest: |
|
| W chorobie Buergera: |
|
| U 80-letniego pacjenta przyjętego na oddział kardiologiczny z powodu migotania przedsionków stwierdzono ostre niedokrwienie lewej kończyny dolnej. Chory przebył w zeszłym miesiącu zawał serca, leczony zachowawczo w tym fibrynolizą. W angiografii stwierdzono ostre zamknięcie lewej tętnicy biodrowej zewnętrznej. W lewej tętnicy biodrowej wspólnej stwierdza się blaszki miażdżycowe przewężające światło naczynia do 50% W prawym układzie biodrowym oraz aorcie stwierdza się zaawansowane zmiany miażdżycowe. Z wywiadu wynika, że chory od kilku lat jest leczony z powodu chromania przestankowego. W ostatnim okresie przechodził około 60m, po czym występował ból prawej kończyny dolnej. Najbardziej właściwym sposobem postępowania operacyjnego jest: |
|
| Ryzyko utraty kończyny u chorego z miażdżycowym niedokrwieniem kończyn i cukrzyca typu II jest: |
|
| Zastosowanie klasycznej limfografii u chorego z mieszaną niewydolnością limfatyczno-żylną może: |
|
| Pomostowanie w odcinku udowo podkolanowym u chorego z miażdżycową niedrożnością tętnicy udowej powierzchownej: |
|
| Niedrożność tętnicy podkolanowej u mężczyzny poniżej 40 roku życia najczęściej powstaje w wyniku: |
|
|
Spośród wymienionych przyczyn ostrego niedokrwienia kończyn dolnych należy wybrać dwie występujące najczęściej:
1) tętniak aorty brzusznej; 2) blaszki miażdżycowe w aorcie piersiowej; 3) migotanie przedsionków; 4) bakteryjne zapalenie wsierdzia; 5) zator paradoksalny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Jaki szczep bakteryjny najczęściej wywołuje zakażenie protezy naczyniowej? |
|
| Jaki rodzaj protezy najłatwiej ulega zakażeniu bakteryjnemu? |
|
| W analizie cefalometrycznej kostną klasę I, II lub III określa kąt: |
|
