Choroby zakaźne Jesień 2008: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Do Izby Przyjęć zgłosił się 16-latek, który podczas zabawy w dyskotece został zakłuty igłą w okolicę szyi. Nie był szczepiony p/wzw B. U dziecka zlecisz: |
|
| Wzrost aktywności AlAT podczas leczenia lamiwudyną przewlekłego zakażenia HBV u dziecka z obecnym HBsAg i HBeAg może być wykładnikiem: |
|
| 16-letni chłopiec został przyjęty do szpitala z powodu powiększenia szyjnych węzłów chłonnych, obrzęku nosogardła, polimorficznej wysypki na kończynach, gorączki, powiększenia wątroby i śledziony. Rozpoznano mononukleozę zakaźną, podano kortykosterydy. W 8. dobie hospitalizacji u chłopca wystąpiły silne bóle brzucha, pogorszenie stanu ogólnego, objawy „ostrego brzucha”, narastające cechy wstrząsu. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest: |
|
| Spośród wymienionych wirusów najczęstszą przyczyną zakażeń szpitalnych w oddziałach niemowlęcych są: |
|
|
10-letnia dziewczynka została przyjęta do szpitala z powodu utrzymującej się gorączki od ponad 2 tygodni, powiększenia szyjnych węzłów chłonnych, zapalenia gardła, uogólnionej wysypki z towarzyszącym świądem skóry oraz obrzęków stawów skokowych i kolanowych. Objawy utrzymywały się pomimo stosowania środków przeciwgorączkowych i antybiotyków. W ostatnim tygodniu choroby wystąpiło znaczne przekrwienie spojówek, „lakierowane” wargi oraz złuszczanie skóry dłoni i stóp.
Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest: |
|
|
W reterapii pegylowanym interferonem i rybawiryną przewlekłych zapaleń wątroby typu C największą szansę uzyskania trwałej odpowiedzi wirusologicznej mają:
1) dzieci leczone wcześniej monoterapią IFN lub terapią skojarzoną interferonem rekombinowanym i rybawiryną; 2) dzieci, które w poprzedniej terapii uzyskały ETR (niewykrywalne HCV RNA w momencie ukończenia leczenia) i zademonstrowały nawrót zakażenia (obecność HCV RNA 6 miesięcy po ukończeniu leczenia); 3) dzieci, które podczas reterapii uzyskają całkowitą wczesną odpowiedź wirusologiczną (cEVR); 4) dzieci z niższą aktywnością biochemiczną choroby wątroby (aktywnością AlAT); 5) dzieci z wyższą replikacją HCV przed leczeniem. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z poniższych zdań charakteryzują przebieg zakażeń HCV u dzieci?
1) zakażenia HCV u dzieci przebiegają z wysoką aktywnością biochemiczną choroby; 2) ubogiej manifestacji klinicznej towarzyszą zmiany histopatologiczne w wątrobie o niewielkim zaawansowaniu; 3) progresja w przewlekłe zapalenie wątroby jest odwrotnie proporcjonalna do wieku, w którym doszło do zakażenia; 4) szczepienia ochronne wszystkich noworodków przyczyniły się do zminimalizowania liczby nowych przypadków zakażeń HCV u dzieci; 5) leczenie pzw C u dzieci jest bardziej skuteczne niż u dorosłych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do objawów kiły wrodzonej nie należy: |
|
| Podstawą rozpoznania wertykalnego zakażenia HIV u dziecka jest: |
|
| Do Izby Przyjęć zgłosił się 7-letni chłopiec, któremu matka usunęła 5 dni wcześniej kleszcza z okolicy szyi. W miejscu usunięcia rumień średnicy około 5 cm z przejaśnieniem w części centralnej. Chłopiec w tym roku był szczepiony p/kleszczowemu zapaleniu mózgu. Prawidłowe postępowanie u dziecka to: |
|
|
W Boreliozie z Lyme uzasadnione jest stosowanie następujących antybiotyków:
1) ceftriakson; 2) cefuroksym; 3) doksycyklinę; 4) amoksycylinę; 5) azytromycynę; 6) klarytromycynę; 7) penicylinę V; 8) penicylinę G. Które z wyżej wymienionych znajdują zastosowanie w stadium wczesnym ograniczonym? |
|
|
Neuroborelioza układu nerwowego może przebiegać pod następującymi postaciami:
1) zapalenie mózgu; 2) polineuropatia obwodowa; 3) zapalenie korzeni nerwowych i nerwów obwodowych; 4) zapalenie nerwów czaszkowych; 5) limfocytowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych; 6) encefalopatia. Spośród wymienionych, w stadium wczesnym neuroboreliozy mogą wystąpić: |
|
| Patogeneza Babeszjozy jest związana z uszkodzeniem: |
|
| Najczęstszymi objawami Erlichiozy są: |
|
| 35-letni mężczyzna zgłosił się do lekarza, bezpośrednio po miesięcznym pobycie na Mazurach, w związku z wystąpieniem gorączki sięgającej 40°C, wymiotów i bólu głowy. W wywiadzie podał, że tydzień wcześniej ustąpiła bez leczenia gorączka utrzymująca się przez kilka dni. Ustalając rozpoznanie należy myśleć przede wszystkim o: |
|
| 10-letni chłopiec został przyprowadzony przez matkę do lekarza w związku z pojawieniem się rumienia na przedramieniu prawym. W obrębie rumienia widoczne było zadrapanie, które matka zauważyła kilka dni wcześniej po zabawie z kotem. Badanie przedmiotowe ujawniło prawostronne powiększenie węzłów chłonnych. Prawdopodobnym czynnikiem etiologicznym choroby jest: |
|
| Priony są odpowiedzialne za chorobę: |
|
|
W przebiegu Dengi mogą wystąpić:
1) bóle mięśni i stawów; 2) gorączka do 40°C; 3) plamisto-grudkowe zmiany skórne; 4) sztywność karku; 5) żółtaczka. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W pierwszym tygodniu duru brzusznego obserwuje się:
1) biegunkę; 2) ból brzucha; 3) gorączkę; 4) plamisto-grudkowę wysypkę na kończynach; 5) zaparcia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Objawami spotykanymi zwykle w przewlekłej filariozie są:
1) biegunka; 2) gorączka; 3) hepatomegalia; 4) obrzęki kończyn dolnych; 5) obrzęki narządów płciowych; 6) zapalenie siatkówki i naczyniówki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Ehrlichia chaffeensis namnaża się w: |
|
|
W przebiegu zakażenia Leptospira icterohaemorrhagica zwykle dochodzi do uszkodzenia:
1) mózgu; 2) nerek; 3) wątroby. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Czy narządowe postacie pełzakowicy mogą być związane z zajęciem:
1) mózgu; 2) nerek; 3) płuc; 4) wątroby. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Toksoplazmoza nabyta u osób z prawidłową odpornością zwykle przebiega pod postacią:
1) bezobjawową; 2) mózgową; 3) płucną; 4) węzłową. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zimnica nie występuje w: |
|
| 38-letni mężczyzna zgłosił się z powodu utrzymującej się od pięciu dni gorączki sięgającej 39°C, czemu towarzyszył kaszel i krwawienie z nosa. W wywiadzie pacjent podawał pobyt w Indiach, skąd wrócił 4 miesiące temu. Badaniem przedmiotowym stwierdzono powiększenie wątroby i śledziony. Badania laboratoryjne wykazały hipergammaglobulinemię, hipoalbuminemię oraz pancytopenię. Należy podejrzewać infekcję: |
|
| Lekiem z wyboru w leczeniu Schistosomatozy jest: |
|
| Wskazania do przezskórnej biopsji wątroby nie stanowi: |
|
| Wiadomo, że jednym z objawów zakażenia HCV, a również działaniem niepożądanym terapii interferonem może być depresja. Które ze stwierdzeń jest prawdziwe? |
|
|
W leczeniu przewlekłego zapalenia wątroby typu B stosowane mogą być interferony oraz analogi nukleoz(t)ydowe. Za wyborem analogów nukleoz(t)ydowych przemawia:
1) skuteczność u pacjentów z niewyrównaną marskością wątroby; 2) brak powstawania oporności; 3) nieokreślony czas stosowania leku; 4) doustna droga podania; 5) brak istotnych przeciwwskazań. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 30-letniego pacjenta z przewlekłym zapaleniem wątroby typu C i porfirią skórną późną stwierdzono zakażenie genotypem 1a i minimalną aktywność zapalną przy braku włóknienia w biopsji (G-1, S-0). Podejmiesz następującą decyzję: |
|
| Stosowane w terapii przewlekłego zapalenia wątroby typu C interferony pegylowane różnią się między sobą wielkością i kształtem cząsteczki, oraz profilem farmakokinetycznym. Który z podanych opisów dotyczy interferonu pegylowanego alfa-2b? |
|
| SVR czyli trwała odpowiedź wirusologiczna to brak HCV RNA: |
|
| Które interferony są obecnie stosowane w Polsce w leczeniu przewlekłego zapalenia wątroby typu C? |
|
| Najczęstszą przyczyną wrodzonych zakażeń u ludzi jest: |
|
| U matki noworodka w I dobie po porodzie rozpoznano ospę wietrzną. Postępowanie u noworodka obejmuje: |
|
| 4-letnie dziecko zostało podczas zabawy ugryzione w okolicę podudzia (przez spodnie) przez własnego psa, szczepionego przeciw wściekliźnie. |
|
| W rozpoznaniu płonicy za najważniejsze cechy choroby uznajesz: |
|
| Zgodnie z rekomendacjami PTEiLChZ z 2007 r. laboratoryjne rozpoznanie zakażenia Borrelia burgdorferi polega na: |
|
| Podczas oznaczania lekowrażliwości Pseudomonas aeruginosa metodą dyfuzyjno-krążkową stwierdzono asymetryczne zmniejszenie strefy zahamowania wzrostu przy krążku z aztreonamem, od strony krążka z imipenemem. Jest to wynik: |
|
| Postaci kliniczne zakażenia - grzybniak, postać inwazyjna, przewlekła martwica - są typowe w przebiegu: |
|
| W leczeniu skojarzonym wzw C najlepszym prognostykiem skuteczności terapii jest: |
|
| Pełny zestaw materiałów umożliwiających diagnostykę w kierunku Chlamydia trachomatis to: |
|
| Podczas przyjmowania porodu pacjentki zakażonej HIV-1 lekarz zakłuł się głęboko igłą w palec. Na rękawiczkach i miejscu wkłucia są wyraźne ślady krwi. Powinien: |
|
| Wysoka przeżywalność w środowisku wodnym w wyniku symbiozy z pierwotniakami jest charakterystyczna dla: |
|
|
U 46-letniej kobiety z chorobą Graves-Basedowa, leczonej przewlekle metizolem rozpoznano ostre ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. W morfologii krwi obwodowej stwierdzono leukopenię, a w rozmazie neutropenię.
Najbardziej prawdopodobnym czynnikiem etiologicznym zapalenia opon i mózgu jest: |
|
| W rozpoznaniu ropnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu podstawowe znaczenie ma stwierdzenie: |
|
|
Który z niżej wymienionych patogenów może wywołać zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu o przebiegu pierwotnie przewlekłym?
1) Mycobacterium tuberculosis; 2) Mycobacterium bovis; 3) Leptospira icterohaemorrhagica; 4) Cryptococcus neoformans; 5) Candida krusei. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W przypadku wystąpienia ostrego rozsianego zapalenia mózgu i rdzenia (ADEM) w następstwie przebytej odry, w leczeniu można zastosować:
1) wysokie dawki glikokortykosteroidów; 2) widarabinę; 3) acyklowir; 4) plazmaferezę; 5) dożylne podanie immunoglobulin. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Chemioprofilaktykę po kontakcie z osobą, u której rozpoznano inwazyjną chorobę meningokokową należy zastosować w przypadku:
1) skoszarowanych żołnierzy i innych funkcjonariuszy; 2) osób śpiących w tym samym pomieszczeniu co chory; 3) osób pozostających w intymnych kontaktach z chorym; 4) osób korzystających z tej samej kuchni co chory; 5) pracowników medycznych opiekujących się chorym a niezabezpieczonych maseczkami ochronnymi. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
