Endokrynologia Jesień 2008: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Cecha NX w klasyfikacji TNM raka tarczycy oznacza, że: |
|
| W leczeniu raka zróżnicowanego tarczycy wykorzystuje się promieniowanie: |
|
|
Do obliczenia dawki jodu radioaktywnego dla pacjenta z chorobą Gravesa-Basedowa wykorzystuje się następujące dane:
1) jodurię; 2) powierzchnię ciała chorego; 3) jodochwytność gruczołu tarczowego; 4) objętość gruczołu tarczowego; 5) krotność osłabiania promieniowania. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które z poniżej wymienionych nieprawidłowości w wynikach badań laboratoryjnych są charakterystyczne dla pierwotnej nadczynności przytarczyc? |
|
|
W rozpoznaniu różnicowym zespołu policystycznych jajników uwzględnisz:
1) zespół Cushinga; 2) nieklasyczną postać przerostu nadnerczy; 3) hiperprolaktynemię; 4) nowotwory wydzielające androgeny; 5) zespół Conna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Pacjentka lat 56, nauczycielka, zgłosiła się do lekarza z nieprawidłowym wynikiem krzywej cukrowej (glikemia na czczo - 118 mg/dl, po 75 g glukozy w 120 min. - 276 mg/dl). Ponadto pacjentka od kilku lat leczona jest z powodu nadciśnienia tętniczego - otrzymuje bisoprolol 5 mg/24h oraz ramipril 10 mg/24 h. W badaniu przedmiotowym BMI - 32 kg/m2, obwód talii - 98 cm; RR - prawidłowo kontrolowane. Wybierz zalecenia dla pacjentki: |
|
| W indywidualnych pompach insulinowych mogą być stosowane następujące preparaty insuliny: |
|
| Lekami z wyboru w prewencji i leczeniu osteoporozy posterydowej są: |
|
| Które zdanie jest prawdziwe? |
|
| Niskie stężenie testosteronu i LH wskazuje na: |
|
| Rozpoznanie guza chromochłonnego u osoby bez wywiadu rodzinnego w tym kierunku wiąże się z predyspozycją genetyczną w następującym odsetku wypadków: |
|
|
W leczeniu orbitopatii tarczycowej stosuje się obecnie glikokortykosteroidy:
1) dożylnie w postaci pulsów; 2) doustnie; 3) w postaci wstrzyknięć okołogałkowych; 4) miejscowo na skórę powiek. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Ektopowy zespół Cushinga może być wywołany przez: |
|
| Choroba Pageta kości najczęściej zajmuje: |
|
|
U chorego z zespołem Cushinga, u którego badanie MR nie wykazało gruczolaka przysadki, zalecisz cewnikowanie zatok skalistych dolnych gdy występuje:
1) hiperkortyzolemia z wysokim stężeniem ACTH; 2) hiperkortyzolemia z ACTH w normie; 3) hiperkortyzolemia z niskim ACTH; 4) przerost obu nadnerczy; 5) guz nadnercza. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Podejrzenie guza chromovhłonnego u osoby z nadciśnieniem tętniczym budzi:
1) hipoglikemia; 2) przyrost masy ciała; . 3) wstrząs po indukcji znieczulenia ogólnego; 4) napady drgawek; 5) bradykardia zatokowa Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W leczeniu impotencji stosowane są następujące leki: |
|
| 20-letni mężczyzna zgłasza się z powodu niskiego wzrostu. Stwierdzasz wnętrostwo i koślawość łokci. W badaniach pracownianych podwyższone stężenie FSH i LH, obniżone stężenie testosteronu, kariotyp 46,XY. Rozpoznajesz: |
|
|
18-letnia pacjentka zgłasza się z wtórnym brakiem miesiączki i prawidłowo rozwiniętymi drugorzędowymi cechami płciowymi
(i prawidłową anatomią dróg rodnych). W pierwszej kolejności: 1) oznaczysz FSH i LH; 2) oznaczysz prolaktynę; 3) wykonasz test progesteronowy; 4) oznaczysz testosteron; 5) oznaczysz estradiol. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Źródłem androgenów w surowicy krwi ciężarnej, po 8-9 tygodniu ciąży, są:
1) nadnercza matki; 2) jajniki matki; 3) nadnercza płodu; 4) gonady płodu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U ciężarnej z chorobą Addisona leczonej przed ciążą hydrokortyzonem w dawce substytucyjnej 25 do 30 mg/dobę oraz fludrokortyzonem w dawce 0,1 mg/dobę należy: |
|
| Podczas leczenia raka kory nadnerczy Mitotanem (Lysodren): |
|
| Która warstwa kory nadnerczy zawiera najwięcej lipidów? |
|
| Która z niżej wymienionych cech jest przeciwwskazaniem do małoinwazyjnej operacji guza przytarczyc z użyciem śródoperacyjnej sondy promieniowania gamma u chorego z pierwotną nadczynnością przytarczyc? |
|
| Zwiększone ryzyko wystąpienia osteoporozy wynikające z hipoestrogenizmu jest charakterystyczne dla niżej wymienionych stanów klinicznych, z wyjątkiem: |
|
| Kobieta lat 48, prawidłowo miesiączkująca, przewlekle leczona Encortonem w dawce 7,5 mg/dobę, z gęstością mineralną kości - 2 SD w stosunku do płci i wieku, wymaga: |
|
|
Do leków wykazujących istotny wpływ na metabolizm kostny i zwiększających ryzyko złamań należą niżej wymienione,
z wyjątkiem: |
|
| Podejrzenie guza neuroendokrynnego przewodu pokarmowego wysunięte na podstawie obrazu klinicznego i badań obrazowych jest wskazaniem do: |
|
|
Chora lat 24 z zaburzeniami miesiączkowania o charakterze oligomenorrhea. BMI= 32 kg/m2, z cechami hirsutyzmu - 2 stopień wg skali Ferriman-Gallaway.
W badaniu fizykalnym poza otyłością i hirsutyzmem bez innych patologii. Wykonano następujące badania hormonalne (w fazie folikularnej): LH - 10 mIU/ml (1,1-11,6); FSH - 6 mIU/ml (3,0-14,4); Testosteron - 104 ng/dl (< 20-81); Androstendion - 4,2 ng/ml (0,3-3,5); Prolaktyna - 12700 mIU/l (40-530); SDHEA - 436 µg/dl (35-430); 17-OH Progesteron w teście z synaktenem - 1,08 | 1,2 | 1,7 (0,11-1,08). Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie u chorej to: |
|
| Chory ze zróżnicowanym rakiem tarczycy, po leczeniu skojarzonym (operacja + leczenie izotopowe) wymaga kontrolnej diagnostyki po 6, 12-miesiącach oceniającej skuteczność przeprowadzonego leczenia. Do rutynowo wykonywanych podczas tej diagnostyki badań nie należy: |
|
|
Operacja profilaktycznego całkowitego wycięcia tarczycy jest wskazana:
1) natychmiast po wykryciu mutacji w MEN 2a (w tym zespole badanie DNA jest konieczne w ciągu 1. roku życia); 2) w zespole MEN 2b i w rodzinnym raku rdzeniastym tarczycy po ukończeniu 5. roku życia (badanie genetyczne wykonuje się między 3 a 5 rokiem życia); 3) w rodzinnym raku rdzeniastym tarczycy po ukończeniu 5 roku życia (badanie genetyczne wykonuje się między 3 a 5 rokiem życia). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Normalizacja podwyższonego stężenia kalcytoniny, po skutecznie przeprowadzonym leczeniu operacyjnym z powodu raka rdzeniastego tarczycy następuje po upływie: |
|
|
Które z wymienionych testów czynnościowych wpływają na funkcję układu podwzgórzowo-przysadkowego i mogą być stosowane w diagnostyce?
1) test z klonidyną; 2) test z glukagonem; 3) test z metoklopramidem; 4) test pentagastrynowy; 5) test głodowy; 6) test z sekretyną. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
O możliwości ektopowego wydzielania ACTH należy myśleć jeżeli:
1) guz przysadki ma średnicę mniejszą niż 5 mm; 2) nie obserwuje się hipokalemii; 3) stężenie ACTH i kortyzolu są znacznie podwyższone; 4) brak istotnego wzrostu ACTH po CRH; 5) w TK klatki piersiowej stwierdza się obecność guza płuca. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W przebiegu wtórnego zespołu pustego siodła możemy mieć do czynienia z:
1) pierwotnym brakiem miesiączki; 2) hiperprolaktynemią; 3) moczówką prostą; 4) objawami okulistycznymi pod postacią zwężenia tętnic siatkówki; 5) brakiem jakichkolwiek objawów; 6) hipergonadyzmem. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z wymienionych objawów mogą należeć do obrazu klinicznego udaru guza przysadki mózgowej?
1) nagły ból głowy; 2) porażenie mięśni okoruchowych; 3) porażenie nerwu twarzowego; 4) zaburzenia widzenia; 5) moczówka prosta. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wstępowanie u jednego pacjenta choroby Addisona, choroby Hashimotoi cukrzycy typu 1 sugeruje rozpoznanie u niego: |
|
| Na podstawie poniższego opisu usg tarczycy wybierz jedną zmianę o najwyższym ryzyku obecności raka do wykonania biopsji cienkoigłowej: |
|
|
W raku rdzeniastym tarczycy celowe bywa wykonywanie następujących badań diagnostycznych dla rozpoznania, monitorowania i leczenia:
1) oznaczenie podstawowego stężenia kalcytoniny w surowicy; 2) test z penagastryną; 3) oznaczanie metoksykatecholamin w dobowej zbiórce moczu; 4) badanie w kierunku mutacji protoonkogenu RET; 5) badanie w kierunku mutacji genu RAS; 6) scyntygrafia MIBG. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przyczyną ginekomastii może być:
1) nadczynność tarczycy i cukrzyca; 2) stosowanie ketokonazolu; 3) marskość wątroby i przewlekła niewydolność nerek; 4) rak piersi; 5) hipogonadyzm. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U chorego z podejrzeniem pierwotnego hiperaldosteronizmu przed planowanymi badaniami hormonalnymi odstawisz spironolaktom na minimum: |
|
| Do niekorzystnych następstw nadmiaru serotoniny u chorego z zespołem rakowiaka zaliczysz: |
|
| U chorych z zespołem MEN 2A guzy chromochłonne: |
|
| Najlepszą metodą laboratoryjną dla rozpoznania guza chromochłonnego jest: |
|
|
Wzrost stężenia TBG (thyroxine binding globulin) występuje w przypadku:
1) ciąży; 2) ostrego infekcyjnego zapalenia wątroby; 3) leczenia preparatami o działaniu androgennym; 4) zespołu nerczycowego; 5) niedoczynności tarczycy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U chorych, których tarczyca została poddana napromienianiu (np. w trakcie terapii ziarnicy czy raka krtani) najczęściej rozwija się: |
|
| W Poradni Endokrynologicznej przyjęto chorego, u którego podczas badania USG tętnic szyjnych (chory skarży się na zawroty głowy) stwierdzono 4 cm zmianę ogniskową w obrębie bieguna górnego płata lewego tarczycy. Kolejnymi badaniami, które należy wykonać są przede wszystkim: |
|
|
W rozpoznaniu raka kory nadnerczy:
1) diagnostyka laboratoryjna umożliwia wykrycie specyficznych dla raka kory nadnerczy markerów nowotworowych w surowicy; 2) pomocna jest, szczególnie u osób dorosłych diagnostyka DNA umożliwiająca wykrycie mutacji charakterystycznych dla raka kory nadnerczy; 3) najważniejszym krokiem diagnostycznym jest obrazowanie, przede wszystkim badanie TK; 4) ocena czynności hormonalnej guza nadnercza nie ma znaczenia dla rozpoznania raka; 5) ważny jest wzrost objętości guza w trakcie obserwacji. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Guzy neuroendokrynne układu pokarmowego występują rodzinnie w przebiegu:
1) gruczolakowatości wewnątrzwydzielniczej typu 1 (MEN 1); 2) gruczolakowatości wewnątrzwydzielniczej typu 2 (MEN 2); 3) nerwiakowłókniakowatości typu 1 (NF 1); 4) zespołu von Hippel-Lindaua (VHL); 5) zespołu Carney’a. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż zdanie fałszywe:
1) wzrost stężenia 1,25(OH)2D3 hamuje transkrypcję PTH, co jest wykorzystywane w leceniu wtórnej nadczynności przytarczyc; 2) transkrypcja genu PTH regulowana jest jedynie stężeniem wapnia zjonizowanego w surowicy krwi; 3) hipermagnezemia hamuje wydzielanie PTH; 4) komórki przytarczyc i komórki C zwiększają wydzielanie kalcytoniny w odpowiedzi na hiperkalcemię; 5) hiperkalcemia zawsze tłumi wydzielanie PTH. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
