Medycyna pracy Jesień 2008: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Czy w Polsce obowiązują prawnie wartości najwyższych dopuszczalnych stężeń dla środowiska pracy? |
|
| W jakiej bazie danych można uzyskać informacje nt. ilościowego szacowania ryzyka zdrowotnego? |
|
| 60-letni mężczyzna, pracujący od 25 lat przy obsłudze autoklawów, zgłosił się do szpitala z powodu nawracających objawów mrowienia i drętwienia palców rąk, którym towarzyszył objaw Raynaulda. Z wywiadu od pacjenta wynika, iż od kilku miesięcy występują okresowo dolegliwości bólowe w okolicy podżebrowej prawej, które nie mają związku z przyjmowanymi posiłkami. Pacjent podał ponadto, iż schudł kilka kilogramów w ciągu ostatnich 2 miesięcy. Wykonane badania biochemiczne i wirusologiczne, pozwoliły na wykluczenie etiologii zakaźnej i cholestatycznej podawanych dolegliwości brzusznych. Analizując uzyskane dane o narażeniu zawodowym pacjenta oraz objawy kliniczne możemy podejrzewać, iż przyczyną podawanych dolegliwości w okolicy podżebrowej prawej może być: |
|
| W ustaleniu rozpoznania alergicznego zapalenia pęcherzyków płucnych jako choroby zawodowej, nie jest przydatne następujące badanie diagnostyczne: |
|
| Najczęściej używanym sposobem oceny nadreaktywności oskrzeli jest metoda zalecana według Cocrofta. Polega ona na ustaleniu takiego stężenia substancji kurczącej oskrzela, która powoduje spadek wartości FEV1 o: |
|
| W zatruciu przewlekłym, jednym z niżej wymienionych związków chemicznych, może dojść do rozwoju polineuropatii obwodowej i wiotkiego porażenia kończyn. Jaki to związek? |
|
| U 65-letniego mężczyzny stwierdzono nowotwór wątroby (angiosarcoma). Po uzyskaniu wywiadu dotyczącego wykonywanej w przeszłości pracy i narażenia zawodowego wysunięto podejrzenie zawodowej etiologii nowotworu, co ostatecznie potwierdzono po przeprowadzeniu wnikliwego dochodzenia epidemiologicznego. Jako czynnik rakotwórczy wskazano: |
|
|
69-letni ślusarz, emerytowany od 5 lat, ubiega się o rozpoznanie choroby zawodowej - uszkodzenia słuchu spowodowanego narażeniem na hałas. Badania ujawniły obecność niedosłuchu o charakterze pozaślimakowym o wielkości: UP - 55 dB, UL- 48 dB. Badania wykonane trzy lata wcześniej ujawniły niedosłuch o wielkości: UP - 32 dB, UL-25 dB. W tym przypadku:
1) istnieją podstawy do rozpoznania choroby zawodowej, w przypadku stwierdzenia przekroczenia norm higienicznych dla hałasu na stanowisku pracy; 2) wielkość niedosłuchu stwierdzanego w 69 roku życia nie spełnia kryteriów niezbędnych dla rozpoznania choroby zawodowej; 3) charakter niedosłuchu stwierdzanego w 69 roku życia nie spełnia kryteriów niezbędnych dla rozpoznania choroby zawodowej; 4) stwierdzona progresja stopnia niedosłuchu ma prawdopodobny związek przyczynowy z zawodowym narażeniem na hałas; 5) nie ma podstaw do rozpoznania choroby zawodowej niezależnie od wielkości i czasokresu zawodowego narażenia na hałas. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
64-letni pacjent pracujący od 29 lat w przemyśle szklarskim bezpośrednio przy produkcji szkła precyzyjnego i barwieniu włókna szklanego skarży się na nawracające w ostatnim okresie zaburzenia równowagi oraz przejściowe zaburzenia widzenia.
W postępowaniu diagnostycznym należy uwzględnić możliwe skutki narażenia na: |
|
|
U 37-letniej kobiety, zatrudnionej przy formowaniu pierogów leniwych, pakowanych następnie próżniowo, stwierdzono zmiany rumieniowo-wysiękowe na skórze palców rąk:
1) u pacjentki nie ma postaw do stwierdzenia choroby zawodowej chyba, że zostanie wykazane uczulenie swoiste na alergeny środowiska pracy; 2) charakter zmian może pozwolić na rozpoznanie kontaktowego uczulenia na alergeny mąki pszennej; 3) pacjentka wymaga wykonania badania mykologicznego; 4) stwierdzenie pojedynczych Candida sp. w preparatach bezpośrednich w kontekście opisywanego obrazu klinicznego upoważnia do rozpoznania choroby zawodowej; 5) dodatni wynik posiewu (Candida albicans) w kontekście opisywanego obrazu klinicznego upoważnia do rozpoznania choroby zawodowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
37-letni kierowca zatrudniony w bazie samochodowej, odczuwa napadowy kaszel i duszność; w pracy dolegliwości te nasilają się przy wysiłku fizycznym,
w hali podczas uruchamiania samochodów oraz po wyjściu na dwór w chłodnych porach roku: 1) istnieją podstawy do rozpoznania astmy zawodowej; 2) istnieją podstawy do powzięcia podejrzenia występowania nieswoistej nadreaktywności oskrzeli; 3) istnieją podstawy do wdrożenia diagnostyki alergologicznej; 4) w przypadku dodatniego wyniku testu histaminowego istnieją podstawy do wdrożenia leczenia wziewnymi preparatami kortykosteroidów; 5) należy wziąć pod uwagę alergizujące działanie spalin samochodowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Stopień przechłodzenia nurka pływającego pod wodą zależy od: |
|
| Szybkość obniżania się ciepłoty ciała w zimnym otoczeniu zależy w najmniejszym stopniu od: |
|
|
Najczęstsze przyczyny zespołu nerczycowego to:
1) kłębuszkowe zapalenie nerek; 2) cukrzyca; 3) amyloidoza; 4) mocznica; 5) kolagenoza. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W 1974 roku Shaver opisał zwłóknienie płuc u pracowników zatrudnionych w hutnictwie przy przeróbce: |
|
| W przebiegu bysssinozy, przy opisie kategorii zaburzeń czynnościowych określanej jako F 2, zmniejszenie FEV1 w % wartości należnej: |
|
| 40-letni pacjent - rolnik, przyjęty został do szpitala z powodu ostrych dolegliwości ze strony układu oddechowego, takich, jak: kaszel, któremu towarzyszył wzrost temperatury ciała i bóle mięśni. Przeprowadzone badania: fizykalne, spirometryczne oraz radiologiczne nie ujawniły żadnych nieprawidłowości. Podawane przez pacjenta dolegliwości ustąpiły samoistnie, bez pozostawienia jakichkolwiek następstw. W oparciu o przestawione objawy i stwierdzone zmiany w wykonanych badaniach możemy podejrzewać u pacjenta: |
|
| W zależności od tego, w jakim stopniu udowodniono działanie rakotwórcze, Międzynarodowa Agencja Badań nad Rakiem (IARC) wyróżnia kilka grup czynników rakotwórczych. Do grupy 2A należą: |
|
| 60-letni mężczyzna, pracownik pralni odzieży, przyjęty został do szpitala do diagnostyki szybko narastających zaburzeń świadomości oraz żółtaczki. Z uzyskanych informacji od pracodawcy wynikało, iż na terenie pralni doszło do uszkodzenia pojemnika zawierającego jakiś rozpuszczalnik, z którym pacjent miał kontakt. Pacjent został przyjęty do szpitala zamroczony, w ograniczonym kontakcie logiczno-słownym. W badaniu przedmiotowym zwracało uwagę zażółcenie skóry i białkówek. W badaniach biochemicznych odnotowano min. podwyższone stężenia bilirubiny oraz istotny wzrost aktywności ALAT i ASPAT. W ciągu kilku godzin obserwacji dołączyły się objawy uszkodzenia nerek. Analiza narażenia zawodowego, podawanych dolegliwości może sugerować u pacjenta rozpoznanie ostrego zatrucia: |
|
| Pacjent lat 50, pracujący od około 20 lat przy produkcji lamp fluorescencyjnych przyjęty został do szpitala celem diagnostyki dolegliwości ze strony układu oddechowego. W chwili przyjęcia skarżył się na obecność kaszlu, stałego uczucia zmęczenia, podawał występowanie także stanów gorączkowych. W wykonanym badaniu radiologicznym klatki piersiowej ujawniono obecność zmian mogących sugerować istnienie sarkoidozy. W oparciu o przestawione objawy i stwierdzone zmiany w wykonanych badaniach możemy podejrzewać u pacjenta: |
|
| Jakie z wymienionych badań diagnostycznych należy zastosować w przesiewowej ocenie populacji podejrzanej o zawodową etiologię zespołu cieśni nadgarstka? |
|
| Jakie jest znaczenie badań elektroencefalograficznych EEG w rozpoznaniu chorób zawodowych układu nerwowego? |
|
|
W artykule dotyczącym epidemiologii pewnego nowotworu złośliwego podano następujące informacje:
współczynnik zgonów = 0,5/100000 współczynnik zapadalności = 0,5/100000 wskaźnik śmiertelności ≈ 95% Spośród poniższych stwierdzeń proszę wybrać prawdziwe: |
|
| Dane liczbowe o wypadkach drogowych spowodowanych przez mieszkańców województwa X wykazały, że w większości tych zdarzeń winę przypisano kierowcom samochodów marki Y. Wnioskowanie na tej podstawie, że prowadzenie samochodów marki Y stwarza większe ryzyko wypadku niż prowadzenie innych samochodów jest: |
|
| Miasta A i B charakteryzują się takimi samymi wartościami współczynnika umieralności ogólnej standaryzowanego wg wieku. Miasto B ma natomiast niższy surowy współczynnik umieralności niż A. Na podstawie tych informacji można wnioskować, że: |
|
| SMR oznacza: |
|
| Techniką analityczną optymalną dla identyfikacji składników mieszaniny związków organicznych o zbliżonych właściwościach fizykochemicznych jest: |
|
| Próbki powietrza w celu oceny 8-godzinnego narażenia na lotne związki organiczne pobiera się obecnie najczęściej: |
|
| W latach 2005-2007 największą liczbę stwierdzonych chorób zawodowych stanowiły: |
|
| Czynnikiem o udowodnionym działaniu genotoksycznym jest: |
|
| Który z poniższych mechanizmów działania pól elektromagnetycznych uznaje się za najistotniejszy dla wywoływania efektów biologicznych w zakresie mikrofalowym? |
|
| Jak wiadomo lampka elektryczna stojąca na biurku pracownika jest źródłem PEM o częstotliwości 50 Hz. Zgodnie z obowiązującymi w Polsce przepisami? |
|
| Który rodzaj promieniowania optycznego powoduje „opalanie”? |
|
| Ochrona oczu nie jest wymagana dla użytkowników urządzeń laserowych klasy: |
|
| Głównym mechanizmem działania promieniowania podczerwonego na obiekty biologiczne jest: |
|
|
Cukrzycę rozpoznaje się, jeśli poziom glukozy wynosi:
1) ≥ 200 mg/dl (11,1 mmol/l) w próbce krwi pobranej o dowolnej porze dnia, niezależnie od pory ostatnio spożytego posiłku; 2) ≥ 126 mg/dl (7,0 mmol/l) w próbce krwi pobranej 8-14 h od ostatniego posiłku; 3) ≥ 200 mg/dl (11,1 mmol/l) w 120. minucie doustnego testu tolerancji glukozy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Najczęstsze objawy podmiotowe przewlekłej niewydolności serca to:
1) zmniejszona tolerancja wysiłku; 2) napadowa duszność nocna; 3) kaszel; 4) nykturia; 5) obrzęki zlokalizowane w najniżej położonych okolicach ciała; 6) ból lub dyskomfort w jamie brzusznej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przyczyną ostrej niewydolności nerek może być:
1) krwotok; 2) ostre zapalenie trzustki; 3) masywna zatorowość płucna; 4) sepsa; 5) mioglobinuria; 6) rozległe oparzenia; 7) niedrożność moczowodów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Jaka jest współczesna forma polineuropatii toksycznej? |
|
| Stres, jakiego doświadcza człowiek, może być opisany w terminach biologicznych i psychologicznych. W zależności od tego w jakich terminach jest opisana reakcja stresu, mówi się o teoriach biologicznych i psychologicznych. Zachodzą między nimi następujące relacje: |
|
| Realizacja programów prewencji stresu zawodowego obejmuje następujące działania: |
|
| Źródłami drgań mechanicznych przenoszonych do organizmu przez kończyny górne są: |
|
| 35-letni ślusarz dotychczas zdrowy, zgłosił się do lekarza z powodu kaszlu, bólu w klatce piersiowej, gorączki 39 stopni. Objawy te wystąpiły nagle poprzedniego wieczoru, poprzedzone były silnymi dreszczami. Na podstawie wywiadu i badania przedmiotowego lekarz podejrzewał zapalenie płuc. Powinien: |
|
|
W wyniku pożaru w sklepie doszło do spalenia komputerów elektronicznego innego sprzętu elektronicznego oraz wykładziny podłogowej z PCV. Do chwili przyjazdu straży, pracownicy usiłowali stłumić płomienie. Pogotowie przywiozło do szpitala 3 osoby. W chwili przyjęcia do szpitala pacjenci skarżyli się na się na niewielką duszność, kaszel, pieczenie spojówek, łzawienie, zawroty głowy, nudności. Badaniem przedmiotowym stwierdzono przyspieszoną czynność oddechową od 12 do 16 /min, szmer prawidłowy i dość liczne świsty na polami płucnymi. Nieznaczne zaczerwienienie spojówek oczu. Czynność serca była przyspieszona do 100/min. W badaniach dodatkowych nie stwierdzono obecności COHb i kwasicy metabolicznej. Prawidłowe były wartości PCO2 i PO2. Prawidłowe jest postępowanie:
1) hospitalizacja; 2) podanie glikokortykosteroidów w inhalacji z nebulizatora; 3) zastosowanie 100% tlenu do oddychania; 4) zalecenie zakazu wykonywania wysiłku fizycznego przez 24 godziny; 5) doraźne podanie glikokortykosteroidów i po ustąpieniu objawów wypisanie do domu przed upływem 72 godzin. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Mechanizm działania toksycznego nieorganicznych związków arsenu (z wyjątkiem arsenowodoru) zależy od:
1) blokowania grup sulfhydrylowych białek enzymatycznych; 2) miejscowego działania żrącego; 3) inhibicji enzymów NAD - zależnych; 4) działania drażniącego na błonę śluzową przewodu pokarmowego; 5) hemolizy krwinek. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Podczas wysiłku fizycznego objętość wyrzutowa serca wzrasta i osiąga maksymalną wartość przy wysiłku angażującym …. indywidualnego maksymalnego pochłaniania tlenu. |
|
| 50-letni mężczyzna, bezrobotny, do niedawna nadużywający alkoholu, został przyjęty do szpitala z powodu bardzo silnych bólów w całym nadbrzuszu. W badaniu przedmiotowym brzuch był miękki, bez oporów patologicznych, objawy otrzewnowe były ujemne. Po wykluczeniu ostrego zapalenia trzustki, powikłanej choroby wrzodowej, niedrożności, perforacji i choroby zapalnej jelit, chorób wątroby i dróg żółciowych oraz porfirii, rozpatrywano kolkę ołowiczą jako przyczynę dolegliwości. Nie było wskazań do kontynuowania diagnostyki w kierunku ołowicy ponieważ: |
|
| Okres, w którym wystąpienie udokumentowanych objawów astmy upoważnia do rozpoznania jej zawodowej etiologii pomimo wcześniejszego zakończenia narażenia zawodowego wynosi: |
|
| (1) Zawodowe alergiczne zapalenie spojówek występuje zarówno pod postacią zapalenia spojówek zależnego od IgE jak i zależnego od limfocytów Th1 (2) dlatego też w przebiegu procesu diagnostycznego wykonuje się tu punktowe i płatkowe skórne testy alergologiczne. |
|
|
Do metod stosowanych w nowoczesnym schemacie diagnostycznym astmy zawodowej należą:
1) monitorowanie wartości PEFR w pracy i poza pracą; 2) inhalacyjny test prowokacyjny z metacholiną; 3) inhalacyjny test prowokacyjny z alergenem zawodowym wykonywany w warunkach klinicznych; 4) pomiar stężeń alergenów na stanowisku pracy; 5) pomiar FEV1 wykonywany bezpośrednio przed zmianą roboczą i zaraz po jej zakończeniu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
