Patomorfologia Jesień 2008: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Hyperestrogenizm u kobiety może mieć związek z poniższymi zmianami:
1) hyperplasia endometrii simplex; 2) hyperplasia endometrii complex atypica; 3) fibrothecoma; 4) hyperplasia stromalis ovarii; 5) folliculoma. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W rozpoznaniu różnicowym nabłoniaka kosmówkowego i zaśniadu groniastego inwazyjnego największe znaczenie ma:
1) jednoczesne występowanie w zmianie atypowego syncytiotroblastu i cytotrofoblastu; 2) głębokość naciekania mięśnia macicy przez atypowy syncytiotrofoblast i cytotrofoblast; 3) obecność w badanej zmianie kosmków penetrujących ścianę macicy; 4) obecność w badanej zmianie martwicy; 5) naciekanie naczyń krwionośnych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W badaniu histopatologicznym trzonu macicy usuniętego z powodu nieregularnych, przedłużających się krwawień i licznych mięśniaków, stwierdzono w obrębie jednego z guzów cechy znacznego polimorfizmu jądrowego z obecnością komórek wielojądrowych. Liczba mitoz wynosiła 8/10 DPW. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie w tym przypadku brzmi: |
|
|
Które z poniższych stwierdzeń jest prawdziwe dla carcinoma clarocellulare uteri?
1) jest to nowotwór silnie związany z hiperestrogenizmem; 2) komórki raka zwykle nie wykazują ekspresji receptorów estrogenowych i progesteronowych; 3) niemal wszystkie przypadki tego raka poprzedza rozrost złożony atypowy endometrium; 4) występuje najczęściej u kobiet po menopauzie; 5) stopień złośliwości jest zbliżony do raka surowiczego endometrium. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Condylomata lata są zmianami związanymi z infekcją: |
|
| U 43-letniej kobiety usunięto z okolicy sromu owrzodziałą, guzkową zmianę średnicy 1,3 cm. W obrazie histopatologicznym dominowały brodawkowate oraz cewkowe rozrosty nabłonka przypominającego wyglądem nabłonek apokrynowy. Na obwodzie większości cewek widoczne były komórki mioepitelialne. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie w tym przypadku brzmi: |
|
|
Które z poniższych stwierdzeń charakteryzują polip szyjki macicy (polypus colli uteri)?
1) jest to zmiana rzekomonowotworowa związana z procesem zapalnym; 2) poprzedza raka brodawkowatego szyjki macicy; 3) pokrywający go nabłonek zwykle wykazuje cechy infekcji HPV; 4) jest zbudowany z luźnego łącznotkankowego podścieliska z obecnością cew gruczołowych; 5) zmiana ta odpowiada kłykcinom kończystym sromu z lokalizacją na tarczy części pochwowej szyjki macicy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 48-letnia kobieta została poddana rutynowej mammografii, która wykazała istnienie pojedynczej, podejrzanej zmiany, niewyczuwalnej palpacyjnie. W wykonanej biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej obserwowano nieliczne komórki mogące odpowiadać komórkom raka lobularnego, a biopsja otwarta zmiany potwierdziła obecność raka lobularnego in situ. Które z poniższych stwierdzeń jest najbardziej prawdopodobne w tej sytuacji? |
|
| U 62 letniej kobiety w obrębie sromu stwierdzono obszar pozbawiony barwnika o wymiarach 1,5 x 2,5 cm. Biopsja zmiany wykazała nadmierne rogowacenie, zwłóknienie w skórze właściwej i przewlekłe zapalenie okołonaczyniowe. W obrębie nacieków zapalnych stwierdzono obecność limfocytów CD3 dodatnich. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie w tym przypadku brzmi: |
|
| U 40-letniej kobiety zaobserwowano krwisty wyciek z brodawki sutkowej po prawej stronie, który pojawił się przed 5 tygodniami. W badaniu fizykalnym nie wyczuwa się obecności guza i bolesności. Skóra brodawki i otoczki jest niezmieniona. Przy ucisku z brodawki uzyskano niewielką ilość krwistego płynu. Które z rozpoznań jest najbardziej prawdopodobne w tym wypadku? |
|
| U 26-letniej kobiety, która wcześniej nieskutecznie leczyła się z powodu niepłodności, pobrano klinowe wycinki z obu jajników. W badaniu fizykalnym pacjentki stwierdzono cechy wirylizacji. W obrazie histopatologicznym pobranego materiału widoczne były liczne torbiele pęcherzykowe i pęcherzyki atrezyjne oraz zgrubienie i zwłóknienie błony białawej jajnika. Powyższe zmiany mogą być związane z: |
|
| U 67-letniej kobiety w 15 lat po menopauzie pojawiły się nieregularne krwawienia. W badaniu USG stwierdzono powiększenie macicy oraz twór polipowaty wypełniający światło jamy macicy. W badaniu histopatologicznym usuniętej zmiany stwierdzono utkanie średnio zróżnicowanego raka endometrioidalnego oraz lite ogniska złożone z drobnych atypowych komórek nieco przypominających komórki podścieliska endometrium, z licznymi, także nieprawidłowymi figurami mitotycznymi. Odczyny immunohistochemiczne w kierunku cytokeratyny, EMA, ER i PR były ogniskowo dodatnie, a w kierunku vimentyny dodatnie w obrębie całego utkania guza. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie brzmi: |
|
|
Enteropatię glutenową charakteryzuje:
1) stopniowy zanik kosmków jelita cienkiego; 2) częstsze występowanie w proksymalnym odcinku jelita cienkiego; 3) częstsze występowanie w dystalnym odcinku jelita cienkiego; 4) jednoczesne zajęcie całego jelita cienkiego; 5) intensywny naciek z limfocytów i plazmocytów w blaszce właściwej błony śluzowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W badaniu histopatologicznym usuniętego z powodu perforacji fragmentu jelita grubego stwierdzono obecność głębokich owrzodzeń, a w sąsiadującej z nimi błonie śluzowej obecność ropni kryptowych. Stwierdzono także wzrost liczby grudek chłonnych, jednak bez obecności ziarniniaków, jak również pogrubienie błony mięśniowej i włóknienie widoczne we wszystkich warstwach ściany jelita. Badanie okulistyczne pacjentki wykazało zapalenie tęczówki (iritis). Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie brzmi: |
|
| Achalazja przełyku przyczynowo najprawdopodobniej wiąże się z: |
|
| Które z poniższych określeń jest prawdziwe w odniesieniu do wczesnego raka żołądka (early gastric carcinoma)? |
|
|
Dla gruźlicy jelit prawdziwe są następujące stwierdzenia:
1) najczęściej zajmuje jejunum i caecum; 2) owrzodzenia błony śluzowej mają podminowane, postrzępione brzegi; 3) krezkowe węzły chłonne są niezmienione; 4) przebieg owrzodzeń jest poprzeczny w stosunku do długiej osi jelita; 5) pojawiające się w nacieku zapalnym ziarniniaki nie wykazują cech serowacenia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Pozostałością po ductus vitellinointestinalis jest: |
|
|
Przyczyną obecności krwi w kale może być:
1) angiodysplazja; 2) uchyłkowatość; . 3) polipowatość; 4) wrzodziejące zapalenie jelita grubego; 5) choroba niedokrwienna jelita grubego Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które ze stwierdzeń dotyczących pierwotnych chłoniaków przewodu pokarmowego są prawdziwe?
1) nie jest zajęta wątroba i/lub śledziona; 2) przewód pokarmowy stanowi drugą co do częstości lokalizację chłoniaków; 3) najczęściej rozwijają się w żołądku; 4) ich przebieg jest szybki; 5) często występują przerzuty do szpiku kostnego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
22-letni pacjent został poddany hemicolektomii z powodu zajęcia części okrężnicy przez ponad 200 polipów gruczolakowych.
W chwili obecnej jest zdrowy, bez obecności zmian w jelicie. Który z poniżej wymienionych zespołów dziedzicznych jest najbardziej prawdopodobny u tego pacjenta? |
|
| 31-letni mężczyzna skarżył się na piekące bóle zamostkowe pojawiające się po posiłku, którym nie towarzyszyły nudności i wymioty. Test na krew utajoną w stolcu był ujemny. Endoskopia górnego odcinka przewodu pokarmowego wykazała w dolnej części przełyku obecność przekrwienia. W wycinkach biopsyjnych pobranych z tego miejsca widoczne było przekrwienie, pojedyncze granulocyty obojętnochłonne i pogrubiały nabłonek wielowarstwowy płaski z poszerzoną do połowy strefą regeneracyjną. Powyższy obraz może być związany z: |
|
|
Podział Goseki:
1) dotyczy raka żołądka; 2) dotyczy raka jelita grubego; 3) bierze pod uwagę dwa kryteria histologiczne; 4) nie ma znaczenia prognostycznego; 5) raki z grupy I wg podziału Goseki częściej przerzutują drogą limfatyczną. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które ze stwierdzeń dotyczących chorób infekcyjnych przewodu pokarmowego jest błędne? |
|
| Meconium ileus występuje we wrodzonym zaburzeniu metabolicznym, którego przyczyną jest: |
|
|
Dla których z wymienionych schorzeń zwężenie światła jelita nie jest charakterystyczne?
1) choroba Hirspunga; 2) choroba Whipple’a; . 3) choroba Leśniowskiego-Crohna; 4) choroba Menetriera; 5) choroba Wilsona Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Białaczka włochatokomórkowa (HCL):
1) charakteryzuje się uogólnionym powiększeniem węzłów chłonnych; 2) często przebiega z powiększeniem śledziony; 3) charakteryzuje się zwykle neutropenią; 4) rzadko zajmuje szpik kostny; 5) przebiega zwykle z wysoką limfocytozą krwi obwodowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W grupie wiekowej pacjentów 1-25 lat praktycznie nie występują:
1) klasyczny chłoniak Hodgkina (cHL); 2) przewlekła białaczka limfocytarna/chłoniak z małych limfocytów (CLL/SLL); 3) białaczka/chłoniak z prekursorowych limfocytów B (precursor B-cell lymphoblastic leukaemia/lymphoma); 4) chłoniak z komórek płaszcza (MCL); 5) rozlany chłoniak z dużych limfocytów (DLBCL). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Ekspresja immunohistochemiczna TdT: |
|
|
Angiotropizm komórek nacieku (naciekanie ścian naczyń krwionośnych z ich destrukcją) jest typowe dla:
1) klasycznego chłoniaka Hodgkina (cHL); 2) pozawęzłowego chłoniaka z komórek NK/T (Extranodal NK/T-cell lymphoma, nasal type); 3) chłoniaka z komórek płaszcza (MCL); 4) chłoniaka Burkitta; 5) chłoniaka grudkowego (FL). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Chłoniak anaplastyczny z dużych komórek (ALCL): |
|
|
Choroba Castlemana:
1) powoduje jedynie niewielkie powiększenie węzłów chłonnych, maksymalnie do 3cm średnicy; 2) zlokalizowana (guz Castlemana) charakteryzuje się zwykle plazmatycznokomórkowym typem histologicznym; 3) może przebiegać z gorączką, anemią, hipergammaglobulinemią; 4) wieloogniskowa, systemowa może przebiegać z zespołem POEMS; 5) zlokalizowana zajmuje wyłącznie węzły szyjne lub śródpiersiowe. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które stwierdzenia odnoszące się do chłoniaka typu MALT (Extranodal marginal zone lymphoma, MALT type) są prawdziwe?
1) jest specyficzną postacią chłoniaka z tzw. monocytoidnych limfocytów, zajmującą często pierwotnie węzły chłonne, głównie szyjne; 2) charakteryzuje się monotonnym naciekiem złożonym wyłącznie z małych limfocytów o okrągłych jadrach; 3) charakteryzuje się zwykle wczesnym uogólnieniem procesu, z zajęciem licznych grup węzłów chłonnych i szpiku; 4) w jego nacieku, obok małych limfocytów, mogą występować plazmocyty i rozproszone duże limfocyty; 5) może ulegać transformacji do DLBCL. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które ze stwierdzeń dotyczących szpiczaka mnogiego (plasma cell myeloma) jest nieprawdziwe? |
|
| W przypadku którego chłoniaka wskazana jest szybka diagnostyka histopatologiczna, w związku z wysoką agresywnością procesu: |
|
|
Ziarniniakowe zapalenie w węzłach chłonnych:
1) może towarzyszyć chłoniakowi Hodgkina w tym samym lub sąsiednim węźle; 2) przy infekcji atypowymi prątkami może występować w skojarzeniu ze zmianami ropnymi; 3) może być związane z infekcją grzybiczą; 4) w przypadku infekcji Toxoplasma łączy się z rozległymi zmianami martwiczymi, bez ropienia; 5) jest typowe dla wczesnej fazy infekcji HIV. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Infekcja EBV ma związek z etiopatogenezą i jest stwierdzana w: |
|
| Spośród niżej wymienionych wskaż chorobę dziedziczoną w sprzężeniu z chromosomem X: |
|
| Która/y z niżej wymienionych jest przykładem genetycznie uwarunkowanego zaburzenia funkcjonowania receptora? |
|
| Obrzęk występujący w pierwszym okresie ostrego zapalenia jest spowodowany skurczem komórek śródbłonka po zadziałaniu mediatorów zapalenia (np. histamina, bradykinina). Zjawisko to ma miejsce w: |
|
| Nie jest przyczyną obrzęku: |
|
| Spośród poniżej wymienionych wskaż protoonkogen, który koduje białka wiążące przekaźnikowe zaangażowane w reakcjach cytoplazmatycznych, a jego mutacja leży u podłożą m.in. raków jelita grubego: |
|
| W zapaleniu z tworzeniem ziarniniaków nabłonkowatokomórkowych po prezentacji antygenów (np. Mycobacterium tuberculosis) przez makrofagi limfocytom, te ostatnie aktywują dalsze limfocyty poprzez wydzielanie: |
|
| Dla zjawisk mających związek ze wstrząsem, wszystkie poniższe stwierdzenia są prawdziwe, z wyjątkiem: |
|
| W zespole von Hippel-Lindau stwierdza się mutację genu VHL, który koduje białko, które hamuje wydłużanie RNA. Wspomniana mutacja prowadzi do powstawania: |
|
| Do zaburzeń strukturalnych w aberracjach chromosomowych, nie zalicza się: |
|
| Do chorób dziedziczących się autosomalnie dominująco, nie należy: |
|
| Penetracja genu odzwierciedla: |
|
| Zakrzepowe zapalenia zatoki jamistej jest następstwem: |
|
|
Następstwem pęknięcia przegrody międzykomorowej w przebiegu zawału serca jest:
1) obrzęk płuc; 2) krwotok śródmięśniowy; 3) przeniesienie materiału zakrzepowego (zakrzepy przyścienne) do dużego krążenia; 4) ostra niewydolność prawokomorowa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
