Urologia dziecięca Jesień 2008: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Chłopiec 15-letni zgłosił się do izby przyjęć z powodu bolesnego obrzęku i zaczerwienienia lewej połowy moszny. W wywiadzie zaparcia i okresowe bóle brzucha. W badaniu ogólnym moczu 6-10 leukocytów wpw. Badaniem USG stwierdzono torbielowaty guz po lewej stronie moszny, ze wzmożonym przepływem na obwodzie, a w jamie brzusznej - szeroki moczowód o średnicy 25 mm, wpuklający się do pęcherza po stronie lewej oraz hypoplastyczną nerkę lewą, położoną w miednicy.
Co jest najbardziej prawdopodobną przyczyną tego stanu klinicznego? |
|
| Badaniem prenatalnym wykonanym w 26 tygodniu ciąży, stwierdzono jednostronne poszerzenie światła miedniczki nerkowej do 15 mm oraz nieprawidłowości w budowie serca. Jakie powinno być dalsze postępowanie? |
|
| Sposób postępowania chirurgicznego w przypadku zdwojenia moczowodu z wodonerczem górnego układu zależy od: |
|
| Cewka olbrzymia (megalourethra) może występować jako: |
|
| Dziewczynka 3-miesięczna została przywieziona do Izby Przyjęć z powodu wysokiej gorączki. W badaniu przedmiotowym zwracał uwagę twór wystający poza wargi sromowe (patrz obrazek). Jakie rozpoznanie jest najbardziej prawdopodobne? |
|
|
U 9-miesięcznego chłopca z zakażeniem układu moczowego w wywiadzie, wykonano cystografię mikcyjną (patrz poniższe zdjęcie). Jakie badania należy wykonać w następnej kolejności?
|
|
| Jakie rozpoznanie jest najbardziej prawdopodobne w przypadku, gdy obraz śródoperacyjny moczowodu jest taki, jak przedstawiono poniżej: |
|
| U niemowlęcia z zastawkami cewki tylnej stwierdzono wodonercze z megaureterem, które nie ustąpiło po 3-miesiącach od przecięcia zastawek. Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna tego stanu? |
|
| Rodzice noworodka z zastawkami cewki tylnej i obustronnym poszerzeniem górnych dróg moczowych, pytają o rokowanie. Który z podanych czynników będzie miał największy wpływ na twoją odpowiedź? |
|
| U 3-letniego dziecka stwierdzono niedorozwój kości krzyżowo-ogonowej (patrz zdjęcia poniżej). Jakie badanie powinno być wykonane w następnej kolejności? |
|
| U 2-letniej dziewczynki z nawracającymi zakażeniami układu moczowego, wykonano cystografię, której obraz jest pokazany poniżej. Jakie postępowanie powinno być wdrożone?61 zdjęcie |
|
| Wtórny nieprzeszkodowy, nieodpływowy megaureter: |
|
| Na podstawie przedstawionej cystografii można rozpoznać:63 zdjęcie |
|
| Jednostronna agenezja nerki: |
|
| W stwardnieniu guzowatym (tuberus sclerosis; choroba Bourneville’a) należy spodziewać się: |
|
| U niemowlęcia ze spodziectwem mosznowym i gonadami wyczuwalnymi w mosznie, stwierdzono kariotyp 46XY oraz obecność krótkiej, ślepo zakończonej pochwy. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest: |
|
| W prenatalnym badaniu USG stwierdzono dużą miedniczkę, poszerzoną poza granice nerki, z poszerzeniem kielichów oraz z prawidłowym wyglądem miąższu nerkowego. Na tej podstawie można określić stopień zaawansowania wodonercza na: |
|
| Przyczyną powstania pierwotnego nieodpływowego i nieprzeszkodowego megaureteru, spotykanego w wieku noworodkowym, jest: |
|
| Schyłkową postacią dysfunkcji pęcherza po zastawkach cewki tylnej jest: |
|
| Postępujące pogarszanie się funkcji nerek u dziecka z zastawkami cewki tylnej, pomimo ich zniszczenia, wynika z: |
|
| U płodu z obustronnym poszerzeniem miedniczek nerkowych, pobrano porcję moczu i uzyskano następujące wyniki: Na > 100 mg/dl, Cl > 90 mg/dl, Ca > 8 mg/dl, osmolarność > 200 mOsm/l. Na podstawie tych wyników: |
|
| Niebolesne powiększenie jądra może występować w przebiegu: |
|
| 10-letni chłopiec, po operacji wierzchniactwa przed kilkoma laty, zgłasza się z powodu zaczerwienienia i bólu moszny, który wystąpił po wczorajszej jeździe na nartach. Które z wymienionych rozpoznań jest najbardziej prawdopodobne? |
|
| Zespół brzucha śliwkowatego charakteryzuje niedorozwój mięśni brzucha oraz: |
|
| U 16-letniej pacjentki z pierwotnym brakiem miesiączki, z prawidłowym wyglądem zewnętrznych narządów płciowych, USG wykazało obecność obu gonad w jamie brzusznej i brak macicy. Jaki rodzaj kariotypu jest najbardziej prawdopodobny? |
|
| Postać wady w zespole wynicowania i wierzchniactwa zależy od czasu, w którym nastąpi: |
|
| GFR (Glomerular Filtration Rate) oznacza: |
|
| Pacjent 17-letni po wytworzeniu szczelnego zbiornika pęcherzowo-jelitowego przed 5 laty, stosujący regularnie CIC. Od 6 miesięcy miał okresowy krwiomocz i trudności w cewnikowaniu. Obecnie zgłosił się z powodu silnych dolegliwości bólowych zlokalizowanych w dole brzucha. Najbardziej prawdopodobną przyczyną dolegliwości jest: |
|
| Która z wymienionych wstawek użyta do enterocystoplastyki, może wytwarzać skurcze o dużej amplitudzie mogące stać się przyczyną popuszczania moczu. Wstawka z: |
|
| Alkaloza z hypochloremią i hypokaliemią może pojawić się w przypadku zastosowania do augmentacji pęcherza wstawki z: |
|
| Dziewczynka 10-letnia po operacji przepukliny oponowo-rdzeniowej, z niewielkimi niedowładami kończyn dolnych. Od 5 roku życia cewnikowana co 3 godziny z przerwą nocną oraz podażą oxybutyniny. Kontrolna cystografia mikcyjna wykazała masywny lewostronny odpływ pęcherzowo-moczowodowy. W scyntygrafii stwierdzono upośledzoną funkcję nerki lewej z obniżeniem jej udziału w oczyszczaniu do 7%. Badanie urodynamiczne wykazało nadreaktywność wypieracza z ciśnieniem śródpęcherzowym podwyższonym do 60 cm H2O. W tym przypadku najbardziej optymalną opcją postępowania będzie: |
|
| Dziewczynka 1-miesięczna po operacji przepukliny oponowo-rdzeniowej z zakażeniem układu moczowego, została przyjęta do oddziału pediatrycznego. Po wyleczeniu zakażenia stwierdzono podwyższenie poziomu kreatyniny do 1 mg%, w badaniu USG poszerzenie układów kielichowo-miedniczkowych i moczowodów. Badanie urodynamiczne wykazało zmniejszoną podatność pęcherza z ciśnieniem powyżej 160 cm H2O pod koniec wypełniania. Wynik cystografii mikcyjnej na załączonym obrazie. Najbardziej optymalnym sposobem leczenia będzie: |
|
| 14-letni chłopiec po operacji przepukliny oponowo-rdzeniowej prowadzony na przerywanym cewnikowaniu co 3-4 godziny i podaży oxybutyniny. Od roku ma nawracające zakażenia układu moczowego. W cystografii nie stwierdzono obecności odpływów pęcherzowo-moczowodowych. W badaniu ultrasonograficznym stwierdzono znacznego stopnia wodonercze i megauretery. Urografia wykazała obustronne upośledzenie wydzielania za znacznego stopnia poszerzeniem górnych dróg moczowych. U pacjenta należy wdrożyć następujące postępowanie: |
|
| Prenatalne odbarczenie układu moczowego (założenie przecieku pęcherzowo-owodniowego) jest wskazane, gdy: |
|
| W czasie laparoskopii z powodu wnętrostwa znaleziono strukturę podobną do nasieniowodu, ale nie zlokalizowano ewidentnych naczyń jądrowych. W tej sytuacji należy: |
|
| Niedokrwienie nerki trwające dłużej niż 30 min. najbardziej uszkadza: |
|
| Jednym z groźniejszych powikłań laparoskopii w dostępie przezotrzewnowym jest: |
|
| U pacjenta z podejrzeniem nowotworu jądra leczenie powinno się rozpocząć od: |
|
| Główną rolę w procesie zstępowania jądra odgrywa: |
|
| U dziecka z mieszaną dysgenezją gonad najczęściej pojawiającym się nowotworem jest: |
|
| Dla wykrycia nieprawidłowości dotyczących warstwy korowej nerki najbardziej czułym badaniem jest: |
|
|
U 5-letniej dziewczynki demonstrującej naglące parcia na mocz połączone z popuszczaniem moczu w ciągu dnia, należy
w pierwszym rzędzie podejrzewać: |
|
| Występowanie wrodzonej cewki olbrzymiej związane jest z: |
|
| Wazopresyna jest hormonem biorącym udział w gospodarce wodno-elektrolitowej organizmu. Jej działanie polega na: |
|
| U zdrowych dzieci przed ukończeniem pierwszego roku życia: |
|
| Dziewczynka 5-letnia zgłasza się z powodu moczenia nocnego, któremu towarzyszą objawy parć naglących ze sporadycznym popuszczaniem moczu w ciągu dnia. Nigdy nie stwierdzono zakażeń układu moczowego. W pierwszej kolejności należy wykonać: |
|
| 2-letni chłopiec zgłosił się do Poradni Urologicznej z powodu braku jąder w mosznie. W badaniu przedmiotowym nie stwierdzono obecności jąder. W badaniu USG również nie udało się uwidocznić jąder. Właściwym postępowaniem jest wykonanie: |
|
| Wskazaniem do wykonania przezskórnego drenażu u dzieci nie jest: |
|
| Uważa się, że bezwzględnym wskazaniem do operacji żylaków powrózka nasiennego u pacjentów młodocianych jest: |
|
| Markerami charakterystycznymi dla wielu nowotworów jąder są: |
|
