Chirurgia stomatologiczna Jesień 2009: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Neoplasma malignum to nowotwór: |
|
| II stopień złośliwości wśród nowotworów złośliwych wykazują nowotwory, w których patolodzy stwierdzają: |
|
| Najczęściej występujący guz zębopochodny to: |
|
| Guz przedinwazyjny carcinoma preinvasivum to: |
|
| System TNM określa: |
|
| Najbardziej obiektywne rozpoznanie nowotworu daje badanie: |
|
| Nowotwór złośliwy nienabłonkowego pochodzenia to: |
|
| Doszczętne usunięcie węzłów chłonnych szyi metodą Jewdyńskiego-Crill’a to operacja polegająca na: |
|
| W przypadku ekstrakcji zębów z rejonu objętego radioterapią konieczne jest: |
|
| Najczęstsze występowanie szkliwiaka to okolice: |
|
| Nowotwór niezłośliwy pochodzenia nabłonkowego to: |
|
| Zespół Tapia to: |
|
| Zespół Costena to neuralgia: |
|
| Porażenie Bella to samoistne porażenie nerwu: |
|
| Zespół Charlina to neuralgia: |
|
|
Proszę wskazać prawdziwe zdania charakteryzujące ziarniniaka kwasochłonnego (granuloma eosinophilicum):
1) w utkaniu ziarniny obok granulocytów kwasochłonnych dominują komórki dendrytyczne (Langerhansa); 2) podobnie jak w chorobie Handa-Schüllera-Christiana rozwojowi ziarniniaka kwasochłonnego towarzyszy uszkodzenie przyzębia; 3) istnieje ryzyko przekształcania się ziarniniaka kwasochłonnego w inne formy histocytoz X np. w chorobę Abta-Letterera-Siwe’a; 4) charakterystycznymi objawami klinicznymi są: ból, zapalenie przyzębia, owrzodzenie w jamie ustnej i utrata zębów; 5) charakterystycznymi cechami ziarniniaka kwasochłonnego jest triada objawów: moczówka prosta, ubytki w kościach czaszki i wytrzeszcz gałek ocznych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Na podstawie wymienionych niżej objawów klinicznych oraz danych radiologicznych i laboratoryjnych proszę wskazać najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:
- rozsiane na skórze tułowia i kończyn brunatne plamy „kawy z mlekiem” (café-au-lait), - piegowate nakrapiania o średnicy 2-3 mm w okolicach pachowych i pachwinowych; - guzki podskórne, które w badaniu histologicznym wykazują utkanie nerwiaka lub nerwiakowłókniaka (neurofibroma); - asymetria twarzy spowodowana jednostronnym guzowatym powiększeniem żuchwy; - parastezje; - w obrazie RTG: jednokomorowe, dobrze ograniczone ognisko przejaśnienia zlokalizowane w kanale żuchwy, powiększenie otworów bródkowego i żuchwowego oraz deformacja głowy wyrostka kłykciowego; - podwyższony poziom wapnia i fosfatazy zasadowej w surowicy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Chory, lat 44, zgłosił się z powodu obecności niebolesnego, owalnego, ograniczonego guza w okolicy lewego kąta żuchwy. W wywiadzie stwierdzono powolny, niebolesny i wieloletni wzrost guza. Zmiana pokryta była niezmienioną, ruchomą skórą. W badaniu przedmiotowym wykluczono cechy zapalne, stwierdzono natomiast ruchomość guza w stosunku do otaczających struktur
anatomicznych. W obrazie histopatologicznym zmiany wykazano obecność nabłonka gruczołowego i limfatycznego oraz licznych przestrzeni torbielowatych. Na podstawie powyższych danych proszę wskazać właściwe rozpoznanie: |
|
|
Mężczyzna, lat 38, zgłosił się z powodu niegojącego się zębodołu po usuniętym kilka dni wcześniej zębie 44. W wywiadzie chory podał okresowe krwawienia z zębodołu towarzyszące ogólnemu osłabieniu, bólom kości i mięśni oraz zawrotom głowy. Ciepłota ciała dochodziła do 39°C. W badaniu przedmiotowym zaobserwowano bladość powłok oraz powiększenie węzłów chłonnych
podżuchwowych i szyjnych. Odnotowano ponadto uogólniony obrzęk błony śluzowej jamy ustnej, liczne owrzodzenia, wybroczyny, przerost dziąseł oraz rozchwianie zębów. Na podstawie przedstawionych danych podejrzewać można u chorego: |
|
| Chory, lat 55, zgłosił się z powodu silnego, jednostronnego łzawienia pojawiającego się podczas spożywania pokarmów. Objawom tym nie towarzyszyły dolegliwości bólowe. W wywiadzie odnotowano w przeszłości kilka epizodów porażenia nerwu twarzowego w przebiegu zespołu Melkerssona-Rosenthala. Na podstawie przedstawionych danych proszę wskazać rozpoznanie: |
|
|
Proszę wskazać prawdziwe cechy nerwobólu Hunta (bólu twarzy Hunta):
1) bywa powikłaniem po infekcji wirusowej; 2) ból występuje w uchu, przewodzie słuchowym i promieniuje w głąb twarzy; 3) może być połączony z porażeniem n. VII; 4) towarzyszy mu nadmierne wydzielanie łez i śliny; 5) jednym z objawów może być zaburzenie smaku. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U chorej, lat 32, zaobserwowano następujące objawy kliniczne:
- mnogie kostniaki i wysepki kości zbitej w szczęce i żuchwie, - liczne zęby zatrzymane, - mnogie torbiele naskórkowe, - włókniaki podskórne, - mnogie polipy o typie gruczolaków w jelicie grubym. W wywiadzie potwierdzono podobne objawy u innych członków rodziny. Na podstawie przedstawionych danych proszę wskazać najbardziej prawdopodobne rozpoznanie: |
|
| Materiał kościozastępczy na bazie kości wołowej pozbawionej białek stosowany w chirurgii stomatologicznej należy do grupy wszczepów: |
|
|
Proszę wskazać zdania charakteryzujące naczyniaka krwionośnego włośniczkowego (prostego) (haemangioma capillare, simplex):
1) należy do naczyniaków wysokoprzepływowych; 2) jedną z cech naczyniaka prostego jest objaw „kociego mruku”; 3) występuje jako znamię płonące (naevus flammeus) lub czerwonego wina (port-wine stain); 4) umiejscawia się na twarzy w obszarze zaopatrywanym przez I i II gałąź nerwu V; 5) występuje jako jedna z cech zespołu Avellisa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U chorej, lat 44, zaobserwowano następujące objawy kliniczne dotyczące prawej strony twarzy:
- brak ruchów mimicznych; - wygładzenie czoła; - niskie ustawienie brwi; policzka; - opadnięcie powieki dolnej; - szpara powiekowa szeroko rozwarta; - wygładzenie fałdu nosowo-wargowego; - opadnięcie kąta ust; - zwiotczenie błony śluzowej - zaburzenie mowy. Na podstawie zaobserwowanych cech prawidłowe rozpoznanie to: |
|
|
Jedną z przyczyn powiększonych węzłów chłonnych może być proces nowotworowy. Za nowotworowym charakterem powiększonych węzłów chłonnych przemawiają następujące cechy:
1) są twarde; 2) są niebolesne, również w czasie badania; 3) występują asymetrycznie; 4) mogą tworzyć tzw. Pakiety; 5) wykazują ograniczoną ruchomość. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przedstawione niżej objawy charakteryzują jeden z wymienionych zespołów chorobowych należących do wad czaszkowo-twarzowych. Proszę powiązać cechy kliniczne z nazwą choroby:
- niedorozwinięta i cofnięta ku tyłowi żuchwa (mikro- lub retrogenia), - twarz o profilu ptasim, - zapadanie się języka, - utrudnione połykanie, - mały lub olbrzymi język, - częściowy rozszczep podniebienia wtórnego lub (rzadko) pierwotnego, - niedorozwój ucha zewnętrznego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Chora, lat 16, zgłosiła się z powodu podniesionej ciepłoty ciała (ok. 41°C), dreszczy, wymiotów, bólów głowy. Na skórze twarzy zaobserwowano niewielkie zranienie oraz żywoczerwone, lśniące, bolesne w badaniu i wyraźnie odgraniczone od zdrowych tkanek ogniska chorobowe. Okoliczne węzły chłonne były bolesne i powiększone. Przedstawione dane sugerują obecność: |
|
| Który z objawów jest cechą różnicującą zespół szczeliny oczodołowej górnej z zespołem stożka oczodołowego? |
|
|
Proszę wskazać źródło unerwienia stawu skroniowo-żuchwowego:
1) nerw skalisty mniejszy; 2) nerw jarzmowy; 3) nerw uszno-skroniowy; 4) nerw żwaczowy; 5) nerw skroniowy głęboki tylny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Dla jakiej jednostki chorobowej są charakterystyczne podane niżej objawy?
- wysoka gorączka, - bardzo silne bóle głowy, - nudności i wymioty, - sztywność karku, - niemożność wyprostowania kończyn dolnych w kolanach po uprzednim zgięciu w stawach biodrowych, - przy próbie przygięcia głowy do klatki piersiowej chory zgina kończyny w stawach biodrowych i kolanowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 20-letni pacjent zgłasza się z naciekiem zapalnym tkanek miękkich w okolicy przyuszniczo-żwaczowej lewej z towarzyszącym silnym bólem tej okolicy, a także szczękościskiem i powiększeniem węzłów podżuchwowych. W pierwszej kolejności należy podejrzewać: |
|
| Przy ustalaniu rozpoznania stwierdzanego procesu zapalnego tkanek okołoszczękowych należy uwzględnić w pierwszej kolejności: |
|
| Który z wymienionych ropni pochodzenia odzębowego w czasie formowania się powoduje największe dolegliwości bólowe? |
|
|
Przyczyną powstania zakrzepowego zapalenia zatoki jamistej mogą być również powikłania zgorzeli miazgi zębów górnych.
W pierwszej kolejności może to dotyczyć jednego z niżej wymienionych zębów - którego? |
|
| Nagły obrzęk w okolicy przyuszniczej z gorączką i powiększeniem węzłów chłonnych okolicznych u 10-letniego chłopca w pierwszej kolejności wskazuje na: |
|
|
W rozpoznawaniu guzów ślinianek dużą rolę odgrywa diagnostyka obrazowa. Którą z wymienionych niżej metod należy stosować
w pierwszej kolejności? |
|
| Dla wykrycia ewentualnych przerzutów nowotworowych do kości szkieletu wśród metod diagnostyki obrazowej najbardziej efektywne jest badanie: |
|
| Czy do zabiegów chirurgicznych w jamie ustnej u pacjentów leczonych immunosupresyjnie powinna być stosowana profilaktyka antybiotykowa i w jakiej formie? |
|
| Jakie jest najbardziej racjonalne postępowanie lecznicze w przypadku rozległej zropiałej torbieli trzonu żuchwy? |
|
| Który z wymienionych nowotworów złośliwych głowy i szyi może dawać przerzuty zarówno droga krwionośną jak i limfatyczną? |
|
| Który z wymienionych nowotworów głowy i szyi może posiadać w swoim otoczeniu guzki satelitarne często będące przyczyną wznów po wycięciu? |
|
| Gdzie w jamie ustnej powstają najczęściej torbiele zastoinowe drobnych gruczołów ślinowych (mucocoele)? |
|
| Najczęstszym nowotworem gruczołów ślinowych jest adenoma pleomorphum, który zwykle rozwija się w przyusznicy, jednakże występuje niekiedy również wewnątrzustnie - w jakiej okolicy najczęściej? |
|
| Wśród szwów stosowanych również w zabiegach chirurgicznych wewnątrzustnych jest szew materacowy (poprzeczny lub podłużny), przy której z wymienionych poniżej procedur ma on najczęstsze zastosowanie? |
|
| U 10-letniej dziewczynki od kilku miesięcy zaobserwowano asymetrię twarzy spowodowaną uwypukleniem w okolicy trzonu i kąta żuchwy po stronie prawej, brak jakichkolwiek dolegliwości. Wygórowanie jest twarde, niebolesne dotykowo, wewnątrzustnie stwierdza się niezmienioną błonę śluzową, przemieszczenie zębów z zachowaną żywą miazgą. Radiologicznie niewielkie zatarcie struktury kości i poszerzenie trzony żuchwy po stronie prawej, ze ścieńczeniem warstwy zbitej kości. W jakim kierunku w pierwszej kolejności należy kierować podejrzenie i prowadzić badania diagnostyczne? |
|
| 40-leni mężczyzna zgłasza się z powodu przypadkowo wykrytego na pantomogramie ubytku w kącie i gałęzi żuchwy w okolicy przemieszczonego na obwód zęba mądrości. Pacjent nie ma żadnych dolegliwości. O jakiej zmianie chorobowej należy myśleć w pierwszej kolejności i w tym kierunku przeprowadzić diagnostykę? |
|
| Który z wymienionych niżej guzów sliniankopochodnych jest nowotworem złośliwym? |
|
| Pacjent zgłasza od dwóch dni wysoką gorączkę, ostre bóle okolicy trzonu żuchwy, zęby tej okolicy są rozchwiane, z kieszonek dziąsłowych wycieka treść ropna. W badaniu radiologicznym żuchwy przypuszczalnie zauważymy: |
|
| U 80-letniego chorego z niewydolnością krążenia stwierdzono w badaniu radiologicznym rozległy owalny, osteolityczny, otoczony wyraźną osteosklerotyczną obwódką ubytek struktury kostnej trzonu bezzębnej żuchwy. Opisany stan wymaga w pierwszej kolejności (po wykluczeniu przeciwwskazań): |
|
