Onkologia kliniczna Jesień 2009: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Prawdziwym twierdzeniem na temat raka nerki jest, że: |
|
| U chorej 16-letniej wykryto raka pęcherzyka żółtkowego w II stopniu zaawansowania według FIGO. Optymalnym postępowaniem jest: |
|
|
Chory 59-letni z rozpoznaniem nowotworu podścieliska żołądka został poddany leczeniu operacyjnemu, po czym przez 14 miesięcy był poddany obserwacji. W badaniu kontrolnym stwierdzono przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych. Chory został ponownie poddany leczeniu operacyjnemu, ale zabieg okazał się nieradykalny. W tej sytuacji zastosowano imatynib w dawce 400mg/dz.
W badaniach kontrolnych stwierdzono remisję i kontynuowano leczenie przez 11 miesięcy, po czym stwierdzono progresję zmian węzłowych. Zdecydowano zwiększyć dawkę imatynibu do 800mg/dz. Uzyskano 5-miesięczną stabilizację choroby. W aktualnym badaniu KT jamy brzusznej stwierdzono nowe ogniska choroby pod postacią 3 zmian przerzutowych w wątrobie. Z uwagi na dobry stan ogólny chorego dalsze postępowanie powinno obejmować: |
|
| U 14-letniej dziewczynki z litym guzem jajnika najbardziej prawdopodobny jest: |
|
| Profilaktyczne usunięcie jajników u nosicielek mutacji genu BRCA1 zmniejsza ryzyko wystąpienia raka jajnika do wartości: |
|
| W przypadku chorej z rozpoznaniem ziarniszczaka najczulszym markerem do monitorowania efektu leczenia i obserwacji w trakcie obserwacji jest: |
|
| Spośród niżej wymienionych twierdzeń na temat wielkokomórkowego chłoniaka rozlanego z komórek B prawdziwe jest, że: |
|
|
U 24-letniego mężczyzny rozpoznano klasyczną postać chłoniaka Hodgkina o typie stwardnienia guzkowego (NS), obejmującą węzły chłonne szyi po prawej stronie, śródpiersie i okołoaortalne węzły chłonne w jamie brzusznej. Rozmiary powiększonych węzłów chłonnych nie przekraczały 5 centymetrów, a szerokość śródpiersia nie przekraczała 1/3 wymiaru poprzecznego klatki piersiowej.
W badaniach dodatkowych stwierdzono ponadto niedokrwistość (poziom hemoglobiny < 10 g/dl) i hipoalbuminemię (3.5 g/dl). Spośród wymienionych niżej opcji terapeutycznych optymalna jest: |
|
|
W przypadku otrzymania wyniku badania wycinka pobranego z szyjki macicy, który sugeruje obecność drobnokomórkowego raka, w celu potwierdzenia jego neuroendokrynnego charakteru należy wykonać dodatkowe badania immunohistochemiczne obecności:
1) CD 20; 2) synaptofizyny; 3) chromograniny; 4) CD 117; 5) desminy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Gemcytabina jest stosowana w leczeniu nowotworów kobiecego układu płciowego w dawkach: |
|
|
Zaburzenia odżywiania w chorobie nowotworowej:
1) występują u blisko 75% chorych w przebiegu choroby i u części chorych wymagają leczenia farmakologicznego; 2) nie są poważnym problem, gdyż utrata wagi < 20% nie ma większego znaczenia klinicznego; 3) spowodowane są nie tylko brakiem apetytu, ale przede wszystkim złożonymi zaburzeniami metabolicznymi; 4) wymagają leczenia octanem megestrolu, który warto włączyć nawet w terminalnej fazie choroby; 5) wymagają zawsze skojarzonego leczenia octanem megestrolu i drobnocząsteczkową heparyną, która zapobiega ewentualnym powikłaniom zatorowo-zakrzepowym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W diagnostyce rakowiaka nie jest przydatne oznaczenie: |
|
|
U chorej na raka piersi podczas wlewu paklitakselu doszło do wynaczynienia. Należy zastosować:
1) zatrzymanie wlewu i zaaspirowanie; 2) usunięcie kaniuli; . 3) miejscowo hialuronidazę; 4) zimne okłady; 5) miejscowo DMSO Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Hormonoterapia w raku gruczołu krokowego nie jest wskazana w przypadku: |
|
|
W interpretacji wyników badań określających wydalanie z moczem i stężenie w surowicy katecholamin oraz ich metabolitów należy pamiętać, że na ich stężenie może wpływać:
1) przyjmowanie niektórych antybiotyków (np. tetracykliny, erytromycyny); 2) wykonywanie badań diagnostycznych z użyciem jodowych środków cieniujących; 3) stosowanie leków przeciwhistaminowych; 4) dieta (spożywanie w trakcie badania orzechów, bananów, czarnej herbaty, kawy i słodyczy zawierających wanilinę); 5) przyjmowanie niektórych leków przeciwdepresyjnych i przeciwpsychotycznych (np. inhibitorów MAO, imipraminy). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W skład klasyfikacji Child-Pugh wchodzi ocena: |
|
| U 68-letniej kobiety rozpoznano raka wątrobowokomórkowego. Guz ma średnicę 10 cm i zajmuje niemal cały prawy płat wątroby. Chora nie ma żadnych schorzeń współistniejących, a jej stan sprawności ogólnej jest dość dobry (PS1). Wartości badań laboratoryjnych są następujące: bilirubina w surowicy 3.5 mg/dl, albuminy 2.5 g/dl, czas protrombinowy 30 sekund. Chora ma wodobrzusze o niewielkim nasileniu. Właściwym postępowaniem jest zastosowanie: |
|
| Do uznanych czynników ryzyka zachorowania na raka szyjki macicy należą wszystkie wymienione, z wyjątkiem: |
|
|
U 60-letniej chorej na raka prawej piersi (T2N0) leczonej od 3 tygodni letrozolem i klodronianem z powodu pierwotnego rozsiewu do kości wystąpił nagły ból pleców, do którego po kilku godzinach dołączył się niedowład kończyn dolnych. Dotychczas chora była w dobrym stanie sprawności ogólnej, a badania obrazowe wykonane przed rozpoczęciem leczenia nie wykazały rozsiewu nowotworu do narządów miąższowych. W opisanej sytuacji:
1) nie czekając na wyniki badań diagnostycznych należy podać dużą dawkę glikokortykosteroidów (np. deksametazon 100 mg na dobę dożylnie); 2) należy natychmiast wykonać zdjęcie RTG kręgosłupa i jeżeli stwierdzi się w nim złamanie patologiczne trzonu kręgu, to miejscowym leczeniem z wyboru jest radioterapia; 3) istnieją wskazania do pilnego podania chemioterapii. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka żołądka:
1) radioterapia uzupełniająca zastosowana po radykalnej resekcji raka w III stopniu zawansowania klinicznego wpływa na wydłużenie czasu przeżycia chorych; 2) wykonanie limfadenektomii D2 nie jest rutynowo zalecane; 3) leczenie przedoperacyjne chorych na zaawansowanego miejscowo raka żołądka może być stosowane tylko w ramach kontrolowanych prób klinicznych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W odniesieniu do leczenia raka trzustki prawdziwe jest, że:
1) standardem chemioterapii w stadium zaawansowanym pozostaje monoterapia gemcytabiną, ponieważ nie wykazano dotychczas poprawy rokowania w następstwie dodania do gemcytabiny innego leku; 2) chemioterapia uzupełniająca może być stosowana wyłącznie w ramach kontrolowanych prób klinicznych; 3) monitorowane stężenia CA19.9 u chorych poddawanych paliatywnej chemioterapii nie jest zalecane w rutynowej praktyce klinicznej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W raku trzustki:
1) najlepszym badaniem oceniającym cechę T i N jest tomografia komputerowa; 2) choleangiopankreatografia rezonansu magnetycznego stanowi alternatywę dla endoskopowej cholangiopankreatografii wstecznej; 3) wystąpienie żółtaczki u chorego na raka trzustki świadczy o nieoperacyjności nowotworu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W raku brodawki Vatera:
1) wystąpienie żółtaczki zwykle świadczy o nieoperacyjności nowotworu; 2) rokowanie jest lepsze niż w raku trzustki; 3) stężenie CA19.9 jest ważnym czynnikiem rokowniczym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 30-letniej chorej rozpoznano gruczołowego raka szyjki macicy w stopniu zaawansowania IIB. Leczenie powinno polegać na zastosowaniu: |
|
| U 65-letniej chorej rozpoznano raka trzonu macicy w stopniu zaawansowania IIB. Leczenie powinno polegać na zastosowaniu: |
|
|
W raku jajnika:
1) stwierdzenie obecności komórek nowotworowych w płynie z jamy otrzewnowej stanowi przeciwwskazanie do wykonania zabiegu operacyjnego; 2) badanie rezonansem magnetycznym stanowi wartościową metodę diagnostyczną i należy do standardu postępowania; 3) chore w IV stopniu zaawansowania klinicznego według FIGO mogą odnieść korzyść z wykonania zabiegu operacyjnego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W raku jajnika:
1) stężenie CA125 jest podwyższone w chwili rozpoznania u około połowy chorych z III i IV stopniem zaawansowania; 2) ryzyko zachorowania jest większe u kobiet, które wcześniej były leczone z powodu raka piersi; 3) chemioterapia dootrzewnowa jest podobnie skuteczna jak leczenie dożylne, ale jakość życia chorych leczonych dootrzewnowo jest lepsza. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Systemowe leczenie uzupełniające 33-letniej chorej na raka piersi o dodatnich receptorach estrogenowych i ujemnych receptorach HER2 nie jest wskazane, jeżeli: |
|
| W systemie oceny badań mammograficznych BIRADS 4 wskazuje na obecność: |
|
| Obserwacja po radykalnym leczeniu z powodu raka piersi: |
|
| Postępowaniem z wyboru w szyjnej lokalizacji raka przełyku jest: |
|
| Mediana całkowitego czasu przeżycia chorych na wątrobowo-komórkowego raka, którzy otrzymywali w ramach badania SHARP sorafenib lub placebo, wynosiła odpowiednio około: |
|
| Do nowotworów o malejącej zachorowalności należy: |
|
| W ostrym zespole rozpadu guza występuje: |
|
| Spośród wymienionych zależności między chłoniakiem i zakażeniem nieprawdziwa jest korelacja: |
|
| Kobieta 28-letnia, niepaląca, w ciągu ostatniego miesiąca zauważyła niebolesne powiększenie nadobojczykowego węzła chłonnego po stronie prawej o średnicy 3,5 cm. W morfologii krwi obwodowej, profilu biochemicznym (w tym LDH), rentgenografii klatki piersiowej i ultrasonografii jamy brzusznej nie stwierdzono odchyleń od normy. Najwłaściwszym postępowaniem diagnostycznym jest: |
|
| W odniesieniu do rekombinowanego, ludzkiego, aktywowanego białka C stosowanego w posocznicy obarczonej dużym ryzykiem zgonu prawdziwe jest, że: |
|
| Przerzuty w ośrodkowym układzie nerwowym: |
|
| Nowotworem, który najrzadziej spośród wymienionych daje przerzuty do ośrodkowego układu nerwowego jest: |
|
|
Patomorfologicznymi czynnikami predykcyjnymi w raku piersi są:
1) wielkość guza pierwotnego; 2) liczba zajętych przerzutowo węzłów chłonnych; 3) stan receptorów steroidowych; 4) stan HER2; 5) histologiczny typ raka. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Ocenę stopnia patologicznego zaawansowania nowotworu w systemie TNM po uprzedniej chemio- lub radioterapii oznacza się symbolem: |
|
| Stopień złośliwości histologicznej (G) określa się na podstawie: |
|
| Stopień złośliwości histologicznej w raku gruczołu krokowego wyraża się w klasyfikacji: |
|
| Histologiczny typ raka tarczycy, którego rozpoznanie powinno być wskazaniem do wykonania rodzinnego badania genetycznego w kierunku mutacji genu RET jest rak: |
|
|
Współcześnie ocenę ekspresji białka EGFR dla celów kwalifikacji do leczenia stosuje się w raku:
1) piersi; 2) płuca; 3) jelita grubego; 4) tarczycy; 5) gruczołu krokowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Ocena stanu węzła wartowniczego ma obecnie praktyczne zastosowanie w postępowaniu leczniczym w:
1) raku piersi; 2) czerniaku skóry; 3) chłoniaku; 4) glejaku; 5) raku jajnika. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Określenie stopnia zaawansowania nowotworu w systemie TNM nie ma zastosowania w:
1) raku piersi; 2) raku brodawkowatym tarczycy; 3) chłoniaku nieziarniczym; 4) drobnokomórkowym raku płuca; 5) czerniaku skóry. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najbardziej istotną zmianę w nowej klasyfikacji potencjału emetogennego cytostatyków w zakresie grupy leków o najwyższym potencjale emetogennym stanowi dołączenie do niej: |
|
| Spośród wymienionych efektów hamowania szlaku sygnałowego kinazy tyrozynowej związanej z receptorem naskórkowego czynnika wzrostu po zastosowaniu cetuksymabu główną rolę w kojarzeniu tego leku z napromienianiem u chorych na raka narządów głowy i szyi, odgrywa: |
|
| Leczeniem z wyboru 18-letniego chorego z rdzeniakiem płodowym o średnicy 2 cm i umiejscowieniu obwodowym w prawej półkuli móżdżku jest: |
|
