Chirurgia ogólna Jesień 2010: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Postępujące zaburzenia czynnościowe w następstwie wzrostu ciśnienia wewnątrzbrzusznego określane mianem „zespołu ciasnoty wewnątrzbrzusznej” wywołane są zarówno przyczynami chirurgicznym jak niechirurgicznymi prowadzącymi do stanu zagrożenia życia. Jakie panuje w jamie brzusznej prawidłowe ciśnienie? |
|
| U 35-letniej chorej po zabiegu cholecystektomii laparoskopowej stwierdzono wypływ treści żółciowej przez dren asekuracyjny przez kolejne 4 dni pooperacyjne w objętości 200 ml/dobę bez objawów otrzewnowych. Badaniem ECPW potwierdzono częściowe uszkodzenie przewodu żółciowego wspólnego. W pierwszej kolejności należy: |
|
| Bezwzględnym wskazaniem leczenia operacyjnego ostrego zapalenia trzustki jest zakażenie martwicy tkanki trzustkowej lub okołotrzusztkowej, a polecanym zabiegiem jest nekrozektomia z drenażem przepływowym lub laparostomią. |
|
| Podaj właściwą definicję dotyczącą guzów typu GIST oraz prawidłowej metody ich leczenia: |
|
| Pacjent lat 44 zgłaszał silne dolegliwości bólowe jamy brzusznej. W badaniu przedmiotowym stwierdzono powiększoną wątrobę i śledzionę. W badaniach TK i angioTK stwierdzono poszerzenie żyły wrotnej, śledzionowej oraz zwężenie żyły głównej dolnej w odcinku podprzeponowym. Na podstawie powyższego obrazu możemy rozpoznać: |
|
| Niezamierzone oparzenie w miejscu płytki podczas operacji jest spowodowane: |
|
| Wybierz prawidłową odpowiedź dotyczącą splenektomii: |
|
|
Maksymalizacja bezpieczeństwa elektrochirurgicznego pacjenta podczas zabiegu laparoskopowego polega na:
1) starannym sprawdzeniu izolacji i unikaniu używania elektrod wadliwych; 2) używaniu najwyższych nastaw mocy; 3) używaniu sygnału elektrycznego o wysokim napięciu; 4) włączeniu prądu dopiero gdy elektroda dotyka docelowej tkanki; 5) unikaniu długich okresów aktywacji. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Chora l.48 z wolem wieloguzkowym w badaniu usg, z niewielkim powiększeniem obwodu szyi została skierowana do leczenia operacyjnego. Dolegliwości istotnych nie zgłasza. Kwalifikując do operacji należy zwrócić szczególną uwagę na wynik badania: |
|
| Siatka wykorzystywana do operacji przepuklin pachwinowych powinna być tak dopasowana aby nachodziła na powięź z marginesem co najmniej: |
|
|
Choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy należy do najczęstszych nienowotworowych chorób górnego odcinka przewodu pokarmowego. Które z poniższych stwierdzeń dotyczących tej choroby są prawdziwe?
1) niepowikłana choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy jest obecnie leczona zachowawczo; 2) gdy wrzód umiejscowiony jest w żołądku, to głównym objawem klinicznym jest ból bezpośrednio po posiłku, który często ustępuje, gdy chory jest na czczo; 3) gdy wrzód umiejscowiony jest w opuszce dwunastnicy, to głównym objawem klinicznym jest ból na czczo i czasowo ustępujący po jedzeniu; 4) obecnie przyjmuje się, że choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy nie występuje u chorych z zakażeniem Helicobacter pylori; 5) podstawowymi badaniami diagnostycznymi są obecnie tomografia komputerowa i badanie PET (pozytonowa emisyjna tomografia). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które stwierdzenia dotyczące powikłań choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy są prawdziwe?
1) w leczeniu powikłań choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy stosuje się metody minimalnie inwazyjne; 2) przy podejrzeniu przedziurawienia wrzodu postępowaniem z wyboru jest wykonanie badania wziernikowego (gastroskopii); 3) przy podejrzeniu krwawienia z wrzodu postępowaniem z wyboru jest wykonanie badania radiologicznego z doustnym podaniem kontrastu; 4) gdy wrzód umiejscowiony jest na przedniej ścianie opuszki dwunastnicy to często dochodzi do jego przedziurawienia; 5) gdy wrzód umiejscowiony jest na tylnej ścianie opuszki dwunastnicy to często obserwujemy masywne krwawienie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które stwierdzenia dotyczące postępowania w przypadku raka żołądka są prawdziwe?
1) rak wczesny żołądka może być leczony endoskopowo, ponieważ nie ma przerzutów do węzłów chłonnych; 2) rak wczesny żołądka może być leczony laparoskopowo; 3) resekcja z lymfadenektomią D1 oznacza usunięcie minimum 5 węzłów chłonnych; 4) resekcja R1 oznacza radykalność makroskopową, bez radykalności mikroskopowej; 5) w leczeniu raka żołądka miejscowo zaawansowanego stosuje się obecnie leczenie skojarzone, (przykładowo chirurgiczne z chemioterapią okołooperacyjną). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które stwierdzenia dotyczące wtórnych nowotworów złośliwych wątroby są prawidłowe?
1) wątroba jest najczęstszym miejscem występowania guzów przerzutowych; 2) pojawienie się przerzutów nowotworowych w wątrobie przesądza o krańcowym zaawansowaniu i uogólnieniu choroby nowotworowej; 3) najlepiej operować chorych, u których przerzuty pojawiły się ponad dwa lata po operacji ogniska pierwotnego; 4) przed podjęciem decyzji o operacji przerzutów należy ustalić, czy objętość i stan tkanki wątrobowej pozostawionej po resekcji wystarczy do zachowania jej funkcji; 5) można operować chorego z nie więcej niż z jednym przerzutem nowotworowym do wątroby. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które stwierdzenia dotyczące nadciśnienia wrotnego są prawdziwe?
1) o nadciśnieniu wrotnym mówi się, gdy wartości ciśnienia przekraczają 20 mmm Hg; 2) żyła wrotna powstaje z połączenia z żyły krezkowej górnej i żyły śledzionowej, do której dochodzi żyła krezkowa dolna; 3) najczęstszą przyczyna nadciśnienia wrotnego u dorosłych jest zakrzepica żyły wrotnej lub żył krezkowych; 4) wzrost napływu krwi do układu wrotnego w przetokach tętniczo-wrotnych jest przyczyną tzw. nadciśnienia wrotnego hyperkinetycznego; 5) przyczyną bloku zatokowego wewnątrzwątrobowego jest najczęściej marskość wątroby. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które stwierdzenia dotyczące torbieli wątroby są prawdziwe?
1) najczęściej wrodzone torbiele wątroby nie dają żadnych objawów i są rozpoznawane przypadkowo w czasie badania ultrasonograficznego jamy brzusznej; 2) ostre bóle dotyczą chorych, u których doszło do krwawienia do światła torbieli lub do jej pęknięcia; 3) wykrycie bezobjawowej torbieli bąblowcowej u zdrowej osoby jest wskazaniem do operacji wynikającym z niebezpieczeństwa pęknięcia torbieli, lub przebicia się do światła dróg żółciowych; 4) leczenie torbieli wrodzonych wątroby polega na ich nakłuciu pod kontrolą ultrasonograficzną i drenażu, natomiast zabiegi operacyjne polegające na fenestracji torbieli wątroby nie są obecnie wykonywane; 5) zmiany wielotorbielowate występujące jednocześnie w wielu narządach dotyczą zazwyczaj dorosłych, natomiast u dzieci występują ogniska pojedyncze. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które stwierdzenia dotyczące ropnia wątroby są prawdziwe?
1) do najbardziej charakterystycznych objawów ropnia wątroby należą: gorączka, dreszcze i ból umiejscowiony najczęściej pod prawym łukiem żebrowym; 2) badanie przedmiotowe jest niecharakterystyczne; 3) nie występuje żółtaczka i płyn w jamie brzusznej; 4) u większości chorych ropnie są umiejscowione w prawym płacie wątroby; 5) w postępowaniu chirurgicznym wykonuje się obecnie nakłucie ropnia pod kontrolą ultrasonograficzną z celowaną antybiotykoterapią systemową. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które stwierdzenia dotyczące nadciśnienia wrotnego są prawdziwe?
1) najgroźniejszym następstwem nadciśnienia wrotnego jest krwotok z żylaków przełyku; 2) endoskopia górnego odcinka przewodu pokarmowego nie tylko uwidacznia żylaki przełyku, ale może być także postępowaniem terapeutycznym; 3) obecność żylaków przełyku jest równoznaczna z rozpoznaniem nadciśnienia wrotnego, choć bywa nadciśnienie wrotne bez żylaków przełyku; 4) metoda wewnątrzwątrobowego przezskórnego zespolenia wrotno-systemowego (TIPS) całkowicie wyparła inne metody leczenia operacyjnego nadciśnienia wrotnego; 5) wykonanie wewnątrzwątrobowego przezskórnego zespolenia wrotno-systemowego (TIPS) całkowicie zapobiega encefalopatii. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które stwierdzenia dotyczące kamicy żółciowej są prawdziwe?
1) zwykle pierwszym objawem kamicy pęcherzyka żółciowego jest kolka wątrobowa; 2) wodniak pęcherzyka żółciowego powoduje stały ból pod prawym łukiem żebrowym promieniujący do łopatki i gorączkę o charakterze hektycznym; 3) ropniak pęcherzyka żółciowego objawia się powiększeniem i napięciem pęcherzyka żółciowego. Pęcherzyk jest mało bolesny i łatwo wyczuwalny przy badaniu przedmiotowym; 4) podstawową metodą diagnostyczną kamicy pęcherzyka żółciowego jest ultrasonografia jamy brzusznej; 5) podstawową metodą leczenia kamicy pęcherzyka żółciowego jest wycięcie pęcherzyka laparoskopowe (cholecystektomia). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które stwierdzenia dotyczące nowotworów dróg żółciowych są prawdziwe?
1) najczęstszym zespołem objawów klinicznych jest triada Charcota; 2) podstawowym inwazyjnym badaniem diagnostycznym jest endoskopowa wsteczna cholangiopankreatografia (EWCP); 3) podstawowym nieinwazyjnym badaniem diagnostycznym jest cholangiografia rezonansu magnetycznego; 4) guz Klatskina najczęściej umiejscowiony jest w przewodzie żółciowym wspólnym; 5) obecnie nie dysponujemy skuteczną chemioterapią raka dróg żółciowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zgodnie z klasyfikacją TNM N0 to: |
|
| Węzeł wartowniczy (sentinel lymph node) to: |
|
| Kąt żylny (angulus venosus) jest utworzony z połączenia: |
|
| Nieprawidłowe jest stwierdzenie: |
|
|
U pacjenta nie zgłaszającego dolegliwości bólowych, po przebytym 6 miesięcy wcześniej ostrym zapaleniu trzustki, wystąpiły objawy narastania obwodu brzucha i duszność. Podejrzewasz u niego:
1) zwężenie drogi żółciowej i wykonujesz USG oraz RTG przewodu pokarmowego z kontrastem; 2) przetokę trzustkową wewnętrzną i wykonujesz MRI lub/i ERCP; 3) nawrotowe ostre zapalenie trzustki i wykonujesz przeglądowe zdjęcie jamy brzusznej oraz pasaż przewodu pokarmowego; 4) torbiel trzustki i wykonujesz USG lub/i TK; 5) rozsiew raka żołądka i wykonujesz USG. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Podczas standardowej pankreatoduodenektomii usuwa się węzły chłonne:
1) z więzadła wątrobowo-dwunastniczego i okolicy pnia trzewnego; 2) z więzadła wątrobowo-dwunastniczego i wzdłuż tętnicy wątrobowej wspólnej; 3) z okolicy pnia trzewnego; 4) umiejscowione poniżej głowy trzustki po prawej stronie tętnicy krezkowej górnej; 5) z okolicy wnęki śledziony. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Pacjent z żółtaczką i rozpoznanym w badaniu obrazowym zespołem Mirizziego ma opisany: |
|
| Pacjent z rozpoznaniem uchyłka Zenckera ma: |
|
|
U pacjenta, u którego przypadkowo wykryto polip pęcherzyka żółciowego:
1) usunięcie pęcherzyka jest zawsze konieczne; 2) usunięcie pęcherzyka jest zalecane gdy polip > 1cm i ma szeroką podstawę; 3) usunięcie pęcherzyka będzie wskazane, gdy pojawią się objawy; 4) polip nigdy nie jest wskazaniem do usunięcia pęcherzyka żółciowego; 5) usunięcie pęcherzyka jest zalecane gdy polip > 5mm. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Pacjentka z rozpoznaniem gruczolaka wątroby powinna:
1) poddać się zabiegowi jego usunięcia ponieważ istnieje ryzyko pęknięcia guza; 2) gruczolak może ulec przemianie złośliwej; 3) poddać się zabiegowi tylko gdy występują jego objawy kliniczne; 4) poddać się zabiegowi tylko gdy pacjentka jest w wieku > 60 lat; 5) poddać się zabiegowi jego usunięcia ponieważ gruczolak wątroby zwiększa ryzyko zachorowania na raka tarczycy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Który z poniższych objawów występuje u prawie 100% chorych z chorobą Leśniowskiego-Crohna? |
|
| Wczesny rak żołądka określany jako „płaski” to typ: |
|
| Jaki dostęp operacyjny nie jest stosowany w operacjach nadnercza sposobem klasycznym? |
|
| Jaki dostęp operacyjny nie jest stosowany w operacjach nadnercza sposobem klasycznym? |
|
| Bezwzględnym przeciwwskazaniem do laparoskopii jest: |
|
| W przypadku krwawienia z żylaków przełyku zastosujesz następujące endoskopowe metody postępowania: |
|
| U chorego z rozpoznanym histologicznie rakiem żołądka w czasie laparotomii potwierdzono obecność zaawansowanego raka części środkowej trzonu żołądka, zajmującego surowicówkę, bez cech przerzutów odległych i bez cech naciekania narządów sąsiadujących. Najbardziej słuszną decyzją będzie wykonanie zabiegu: |
|
| Markery nowotworowe to substancje wielkocząsteczkowe które wskazują na obecność nowotworu. Który spośród niżej wymienionych markerów nowotworowych znalazł jak dotąd zastosowanie w badaniach przesiewowych? |
|
| Rozpoznanie bezobjawowej bąblowcowej torbieli wątroby o średnicy 5 cm: |
|
| Nie powinno wykonywać się zabiegów resekcyjnych z dostępu laparoskopwego w przypadkach leczenia: |
|
| Młody mężczyzna doznał urazu narciarskiego w wyniku którego doszło do zwichnięcia stawu kolanowego. Jakie postępowanie w tym wypadku należy uznać za prawidłowe? |
|
| Do poradni zgłosiła się chora z rozsiewem nowotworowym raka piersi 10 lat po mastektomii, obecnie w trakcie chemioterapii z powodu rozsiewu - skarży się na dolegliwości bólowe ok. uda prawego. W wykonanym rtg kości udowej stwierdza się ognisko przerzutowe powodujące ubytek o długości 2,5 cm i obejmujący 50% obwodu części korowej. Właściwym postępowaniem w tym przypadku będzie: |
|
| Wskazaniem do torakotomii po urazie klatki piersiowej jest: |
|
| Pourazowy ból obwodowego odcinka kończyny, zesztywnienie palców, obrzęk oraz zaburzenia naczynioruchowe po długotrwałym unieruchomieniu lub ograniczeniu funkcji są charakterystyczne dla: |
|
| Które z poniższych złamań powoduje największą wewnętrzną utratę krwi i zagrożenie wstrząsem? |
|
| Jedyną pewną metodą rozpoznania raka piersi jest: |
|
| Takie powikłania jak: ropień w jamie brzusznej, zapalenie otrzewnej rozlane lub ograniczone, przetoka międzyjelitowa, wyczuwalny guz w jamie brzusznej najczęściej w śródbrzuszu - charakterystyczne są dla: |
|
| Do schorzeń, które najczęściej sugerują ostre zapalenie wyrostka robaczkowego nie należy: |
|
| Podstawowym czynnikiem wyleczenia szczeliny odbytu jest: |
|
| W ostrym zapaleniu trzustki, nie jest wskazaniem do leczenia operacyjnego: |
|
